Date asociate

Obezitatea atinge proporții epidemice atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare și afectează nu numai adulții, ci și copiii și adolescenții. În ultimii 20 de ani, obezitatea a devenit cea mai răspândită problemă nutrițională din lume, eclipsând subnutriția și bolile infecțioase ca fiind cel mai important contribuitor la sănătatea și mortalitatea. Este un factor cheie de risc pentru multe boli cronice și netransmisibile.

ghiduri

Obezitatea nu mai trebuie privită ca o problemă cosmetică sau de imagine corporală. Există dovezi convingătoare că persoanele supraponderale prezintă un risc crescut de o varietate de probleme de sănătate, inclusiv diabet de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie, boli coronariene, accident vascular cerebral, osteoartrita și anumite forme de cancer. Recent s-a estimat că aproximativ 1 din 10 decese premature în rândul adulților canadieni cu vârsta cuprinsă între 20 și 64 de ani este direct atribuibilă supraponderalității și obezității. Pe lângă afectarea sănătății personale, riscurile crescute pentru sănătate se traduc într-o povară crescută asupra sistemului de îngrijire a sănătății. Costul obezității în Canada a fost, în mod conservator, estimat la 2 miliarde de dolari pe an sau 2,4% din totalul cheltuielilor de îngrijire a sănătății în 1997. 3 Astfel, epidemia continuă de obezitate din Canada are un impact mare asupra sănătății populației.

Cauza obezității este complexă și multifactorială. În contextul factorilor de mediu, sociali și genetici, la cel mai simplu nivel obezitatea rezultă din echilibrul energetic pozitiv pe termen lung - interacțiunea dintre aportul de energie și cheltuielile de energie. Creșterea rapidă a prevalenței obezității în ultimii 20 de ani este mai degrabă un rezultat al influențelor de mediu și culturale decât al factorilor genetici. Cu îmbunătățiri progresive ale nivelului de viață în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare, supranutriția și stilul de viață sedentar au înlocuit munca fizică și activitatea fizică regulată, ceea ce a dus la un echilibru energetic pozitiv și la supraponderalitate.

S-au făcut progrese considerabile în abordările chirurgicale dietetice, de exerciții fizice, comportamentale, farmacologice și bariatrice pentru un management de succes pe termen lung al obezității. Intervențiile privind stilul de viață rămân piatra de temelie a tratamentului obezității, dar aderența este slabă, iar succesul pe termen lung este modest, din cauza barierelor semnificative atât din partea persoanelor afectate, cât și a profesioniștilor din domeniul sănătății responsabili de tratament. Farmacoterapia și chirurgia bariatrică sunt adjuvanți utili pentru îmbunătățirea rezultatelor asupra sănătății persoanelor supraponderale, dar, dintr-o varietate de motive, aceste modalități de tratament nu sunt adoptate pe scară largă.

În ciuda progresului constant în gestionarea obezității, prevalența acesteia continuă să crească. Până în prezent, intervențiile populației au avut tendința să se concentreze asupra factorilor de risc individuali și au fost în mare parte ineficiente. Prin urmare, strategiile de prevenire și intervenție extinse sunt necesare pentru a încetini și, sperăm, să inversăm creșterea alarmantă a prevalenței obezității în Canada și la nivel global.

Deoarece obezitatea este privită din ce în ce mai mult ca o problemă socială, membrii Comitetului director și ai grupului de experți au convenit în unanimitate să includă capitole privind prevenirea obezității la copii și adulți la nivel de populație, precum și implicațiile orientărilor pentru factorii de decizie în domeniul sănătății și alte părți interesate.

Provocările diseminării și implementării acestor orientări au fost recunoscute de către Comitetul de coordonare și a fost elaborată o strategie de diseminare pentru a se asigura că acestea sunt transpuse în practică clinică.

Publicarea acestor linii directoare nu este sfârșitul acestui proces; este doar începutul. Evaluarea și revizuirea continuă a diferitelor capitole și recomandări vor fi întreprinse, după caz. Se speră că, odată cu continuarea noilor cunoștințe din cercetare, actualizarea regulată a acestor orientări va oferi o mai mare certitudine multor recomandări și rezultate așteptate.

Formularea recomandărilor: o prezentare generală

Am încercat să folosim o abordare riguroasă, bazată pe dovezi, pentru elaborarea recomandărilor de practică, recunoscând în același timp amploarea subiectelor care trebuie evaluate și limitările inerente ale literaturii obezității pe aceste teme.

În plus față de recomandări pentru intervenții de tratament, cea mai obișnuită aplicare a ghidurilor de practică clinică, am oferit și recomandări cu privire la intervențiile legate de screening și prevenire la nivel individual și populațional.

Recomandările se bazează pe un proces prespecificat care a fost supravegheat de către Comitetul director. Capitolele specifice ale liniilor directoare au fost delegate unui grup de experți în conținut din cadrul grupului de experți, care au efectuat o revizuire sistematică a literaturii și au fost responsabili de elaborarea recomandărilor pentru fiecare capitol. Recomandările au fost evaluate de un comitet de revizuire independent bazat pe dovezi, membrii cărora au evaluat dacă nivelul de probe atribuit reflectă puterea literaturii existente. Procesul interactiv prin care recomandările au fost elaborate, revizuite și revizuite a inclus 4 reuniuni comune ale Comitetului director și ale panoului de experți. Proiectul final al liniilor directoare a fost revizuit de către Comitetul director și de către părțile interesate și experți externi, care au inclus reprezentanți din mediul academic, industrie și guvern și oficiali neguvernamentali.

Abordarea utilizată pentru formularea recomandărilor s-a bazat pe următoarele convenții:

• O întrebare clară sau o problemă bine definită în jurul unei intervenții legate de obezitate a fost punctul de plecare pentru o revizuire a literaturii și formularea recomandărilor.

• Fiecare recomandare este bazată pe dovezi - a ajuns printr-o revizuire sistematică a literaturii - și reflectă consensul comitetului de conducere și al membrilor relevanți ai grupului de experți.

• Fiecare recomandare include un nivel de dovezi (1 până la 4 [Tabelul 1]) și o notă (A, B sau C [Tabelul 2]).

  •