Eleanor B Tate

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

mhealth

Donna Spruijt-Metz

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

Gillian O'Reilly

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

Maryalice Jordan-Marsh

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

Marientina Gotsis

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

Mary Ann Pentz

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

Genevieve F Dunton

Departamentul de Medicină Preventivă, Institutul pentru Cercetarea Prevenirii, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, CA SUA

Abstract

Obezitatea la copii continuă să fie o problemă semnificativă de sănătate publică, crescând riscul copiilor pentru tensiune arterială crescută și concentrații lipidice, dureri musculo-scheletice, depresie, anxietate, agresiune și ulterior boli de inimă, astm și diabet la vârsta adultă [1-3]. Dieta slabă, lipsa exercițiilor fizice, comercializarea alimentelor, un mediu construit care promovează formele sedentare de transport și agrement, lipsa somnului și televizoarele din dormitoarele copiilor sunt unele dintre sursele multiple care contribuie la mediul obezogen al copiilor [4, 5]. Intervențiile bazate pe comportament sunt esențiale pentru prevenire și tratament [6]. Multe forme de intervenții privind obezitatea comportamentală au fost testate în trecut, cum ar fi școala, comunitatea, familia și medicii, care au demonstrat un succes moderat [7-9]. Mass-media electronică oferă oportunități de a extinde abordările actuale și de a dezvolta altele noi [8, 10].

POTENTAIL SUCCESUL ABORDĂRILOR SĂNĂTĂȚII

Tehnologiile mobile electronice (de exemplu, smartphone-uri, iPod touch, tablete, senzori fără fir etc.) care pot fi utilizate în eforturile de supraveghere, prevenire și intervenție a sănătății mobile (mHealth) au devenit accesibile, ușor de utilizat și adoptate pe scară largă în toate stările socioeconomice și grupe de vârstă din Statele Unite [11, 12]. Intervențiile cu obezitate infantilă bazate pe mHealth pot valorifica flexibilitatea, viteza și sarcina mai mică a participanților oferită de tehnologia mobilă. Instrumentele mHealth au fost folosite cu succes ca dispozitive de colectare a datelor, instrumente de evaluare, platforme pentru furnizarea de intervenții, dispozitive pentru auto-monitorizarea comportamentului și tehnici de supraveghere în timp real (vezi [11, 13-21]). În prezent, o treime dintre utilizatorii americani de telefonie mobilă au folosit telefonul pentru a accesa informații despre sănătate, iar 12% dintre utilizatorii de smartphone-uri au cel puțin o aplicație de sănătate [18].

AVANTAJELE SĂNĂTĂȚII PENTRU INTERVENȚII COMPORTAMENTALE

PROVOCĂRI ÎN SĂNĂTATE

Intervențiile mHealth oferă oportunități pentru noi tipuri de cercetare, implementare și difuzare a programelor. Cu toate acestea, există provocări semnificative asociate cu utilizarea strategiilor mHealth în tratamentul și prevenirea obezității la copii. Acestea includ o viteză mai lentă a dezvoltării și implementării științifice în comparație cu industria tehnologiei mobile, dificultăți în desfășurarea științei transdisciplinare, probleme legate de transferul de date, probleme de securitate și confidențialitate, bariere în calea întreținerii pe termen lung și dezvoltarea și implementarea cu copiii și familiile. Aceste provocări specifice sunt descrise mai jos. Implicațiile politice și practice ale acestor provocări sunt abordate în „CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI”.

Viteza cercetării versus industrie

Securitatea datelor și confidențialitatea participanților

Confidențialitatea și securitatea datelor sunt probleme cheie pentru comunitatea mHealth [38]. Datele sistemului de poziționare globală (GPS), dosarele medicale și alte informații despre mHealth trebuie să fie securizate pentru a proteja confidențialitatea pacientului [38, 39] și pentru a câștiga încrederea participanților. Tehnologia fără fir poate crește riscul accesului neautorizat de către terți; prin urmare, criptarea multimedia standardizată (pentru a se asigura că fișierele video sau audio ar putea fi, de asemenea, transferate în siguranță) înainte de transmiterea datelor ar ajuta la protejarea utilizatorilor [40]. Companiile care produc aplicații tind să colecteze nume, adrese de e-mail și alți identificatori personali atunci când aplicațiile sunt descărcate, iar această practică crește potențial riscul încălcărilor confidențialității [40]. Politicile de securitate a datelor ar putea fi standardizate prin respectarea specificațiilor pentru criptare și comunicare securizată [40]. Politicile standardizate de securitate a datelor ar contribui la crearea interoperabilității (de exemplu, schimbul funcțional între sisteme) și la minimizarea riscului participanților la cercetare [40].

Cercetătorii instituțiilor nonprofit, cum ar fi universitățile și dezvoltatorii din organizațiile comerciale sunt probabil creatorii de software și aplicații. Cu toate acestea, aceste două grupuri nu urmăresc întotdeauna să creeze platforme interoperabile, iar entitățile comerciale pot crede că acest lucru ar reduce avantajul competitiv [40]. Cercetătorii din universități sunt reglementați de comitetele de revizuire instituționale (IRB), care ar putea necesita politici standardizate de securitate a datelor. Organizații precum Asociația Americană de Telemedicină oferă deja orientări administrative, clinice și tehnice pentru sănătatea telementală [41]. Este posibil ca proiectanții comerciali să nu fie supuși supravegherii asemănătoare comitetelor IRB, deși pot încerca să se autoreglementeze. Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) intenționează să reglementeze și aplicațiile mobile medicale [42]. Au fost discutate avantajele și dezavantajele acestei reglementări planificate.

Probleme legate de transferul de date

Provocări ale științei transdisciplinare

Dezvoltarea tehnologiilor mobile pentru intervenții comportamentale necesită colaborarea unor echipe formate din experți din mai multe domenii diferite [25, 46]. Aceste domenii au adesea procese științifice diferite și „limbaje” specifice domeniului. Echipele interdisciplinare au provocarea suplimentară de a învăța să creeze noi procese științifice care încorporează procesele și limbajele din diferite domenii pentru a rezolva probleme noi. Dezvoltarea abordărilor științifice în echipă pentru utilizarea tehnologiilor mHealth poate contribui, de asemenea, la accelerarea dezvoltării unui limbaj comun, a unei cronologii și a priorităților de cercetare în rândul cercetătorilor din diferite domenii [46]. Practicile și sprijinul din partea industriei pot ajuta la ghidarea dezvoltării standardelor de colaborare pentru cercetătorii din toate disciplinele. Cu toate acestea, liniile directoare pentru succesul în testare și diseminare pot diferi între părțile interesate, iar adăugarea de parteneriate industriale la abordarea inerentă transdisciplinară mHealth trebuie efectuată cu atenție.

Menținerea schimbării comportamentului

Dezvoltare și implementare cu copii și familii

SUCCESURILE POTENȚIALE A SĂNĂTĂȚII PENTRU PREVENIREA OBEZITĂȚII

Abordările mHealth au arătat succes pentru dieta și intervențiile de activitate fizică la adulți și copii [19, 33, 63, 64]. Studiile de tratare și prevenire a obezității care utilizează tehnologie interactivă și mesaje text bazate pe mobil pot fi preferate de adolescenți față de abordările tradiționale din hârtie și creion [19, 33]. Tipurile de tehnologii mHealth arată promițătoare pentru a ajuta la monitorizarea respectării de sine pentru dieta și activitatea fizică [19, 50]. Populațiile cu cel mai mare risc de obezitate pot fi mai ușor atinse prin abordările mHealth. În 2011, adulții negri și hispanici (vorbitori de limbă engleză și non-engleză) au fost la fel de susceptibili ca albii să intre online fără fir [61]. Mai mult, negrii și hispanicii erau mai predispuși decât albii să folosească un telefon mobil pentru a accesa internetul, a trimite și primi e-mailuri și a descărca o aplicație [61]. Deși există încă o diferență digitală - cei cu cel mai scăzut nivel de educație și venituri sunt cel mai puțin probabil să dețină un smartphone - pe jumătate (50%) dintre persoanele care fac Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, Lamb MM, Flegal KM. Prevalența indicelui de masă corporală ridicat la copii și adolescenți din SUA, 2007-2008. JAMA. 2010; 303 (3): 242–249. doi: 10.1001/pit.2009.2012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]