- Căderile sunt evitabile

de Edwin Leap, MD 3 octombrie 2019

medpage

Am decis că, ca medic de urgență, am o subspecialitate. De acum înainte mă voi referi la mine ca „gravitolog”.

Draga mea soție obișnuia să spună, când s-a împiedicat, că a trăit o „furtună gravitațională”.

Mă simt de parcă în fiecare zi, în departamentul de urgență, personalul duce o luptă continuă împotriva gravitației.

De fapt, văd pacienți tineri plângându-se de căderi mai mult ca niciodată. Poate că o dietă nesfârșită de streaming de videoclipuri și existență sedentară determină creierele și corpurile tinere să nu mai încerce. O entorsă a gleznei, o contuzie a genunchiului, nici măcar o fractură, iar persoanele din ce în ce mai tinere par incapacitate. După cum mi-a spus o tânără femeie, după o cădere pe genunchi cu o radiografie negativă, "Ei bine, dacă nu este ruptă, atunci de ce doare, nu?"

Am răspuns, nu fără sarcasm, "Ei bine, este învinețit. Știi?" Dar chiar nu cred că știa.

Din păcate, avem atât de mulți tineri sedentari lipiți de telefoane, ridicați pe ecrane, încât este posibil ca mulți dintre ei să nu fi învățat niciodată sincer că vânătăile fac rău. (A fost un lucru pe care l-am învățat dintr-o tehnologie străveche numită bunici în acea zi. „Întoarceți-vă afară, este doar o vânătaie. Ești bine. Ai un prăjitură.„ ACUM A fost medicament!)

Cu toate acestea, situația este mult mai gravă, deoarece avem o populație îmbătrânită. Și nu numai așa, o populație îmbătrânită, cu multe afecțiuni fizice. Acesta este parțial rezultatul unei îngrijiri medicale excelente care le permite să supraviețuiască și să suporte boli fizice grave și leziuni și să trăiască din ce în ce mai mult. Dar cred că avem mai multe căderi în vârstă din cauza realității grele că, ca națiune, ca civilizație, suntem doar în formă și slabi.

„Sistemul” nu este pregătit pentru asta. Medicare, asigurătorii privați și spitalele se luptă cu ideea că o persoană care nu poate merge nu poate merge acasă. Membrii familiei se află, de asemenea, într-o situație dificilă. Aud frecvent pacienți spunând: „Trebuie să fie internată”. Și când nu găsesc un motiv întemeiat, oricât mă străduiesc, ei spun: „Ei bine, pur și simplu nu o putem duce acasă”.

În special, o persoană nu poate merge acasă dacă nu poate merge sau chiar să se ridice pe un scaun și este foarte mare. O soție de 70 de kg pur și simplu nu poate gestiona un soț instabil de 150 de kg când ambii sunt în ultimii ani. La fel, un soț slab nu se poate descurca cu o soție suficient de proporțională. Nu este judecată. Nu este „rușinos”. Nu este o politică.

La un moment dat, este pur și simplu fizică.

Toată ziua și noaptea auzim ambulanțe reduse pentru asistență la cădere. Ambulanța solicită căderi cu rănire. Seniori cu căderi din poziție în picioare sunt mai bolnavi ca oricând, cu leziuni la nivelul gâtului și capului, fracturi ale coastei și alte traume semnificative. Mulți dintre ei iau, de asemenea, medicamente sedative, precum și anticoagulante puternice, ambele prescrise literalmente pentru dezastru.

Acest lucru a fost evidențiat într-un studiu din 2010 care confirmă faptul că, peste vârsta de 70 de ani, mortalitatea cauzată de scăderi la nivel scăzut crește dramatic comparativ cu pacienții mai tineri. (Studiul complet se află în spatele unui paravan de plată, dar iată un articol despre cercetare.)

Asistența medicală în ansamblu trebuie să se împace cu acest lucru. Cu toate acestea, nu putem adăuga decât atâtea case de îngrijire medicală, atâtea dispozitive de prevenire a căderii, atâtea îngrijiri medicale la domiciliu. Abilitatea noastră de a face față bolilor care vin odată cu vârsta, cum ar fi bolile de inimă, accidentul vascular cerebral și cancerul, este remarcabilă și se îmbunătățește constant. Dar oamenii vor trebui să decidă să rămână în formă și să devină puternici pentru a naviga în ravagii gravitaționale ale vârstei.

Trebuie să-i încurajăm pe toți să vadă obezitatea ca pe o boală mortală și incapacitatea ca pe un lucru care trebuie evitat cât mai mult timp, împotriva căruia trebuie luptat, mai degrabă decât îmbrățișat ca recompensa relaxantă a unei vieți lungi.

Sunt cei care nu se pot abține; cei pur și simplu incapabili să se angajeze în activități legate de fitness; incapabil să devină mai puternic din nenumărate motive. Dar sunt prea mulți care aleg să nu se deranjeze.

Strămoșii noștri știau că dacă vei fi prea slab vei muri. Omul modern iubește ideea evoluției în abstract, nereușind să-și dea seama că o parte a evoluției este îndepărtată din fondul genetic; un lucru pe care gravitația l-a făcut destul de frumos de atunci, bine, pentru totdeauna.

Este într-adevăr o binecuvântare că putem amâna moartea atât de ușor cu știința noastră incredibilă. Și totuși, un blestem. Pentru că oamenii din societățile moderne se bazează pur și simplu pe medicamente și spitale și pe lucrătorii lor pentru a face pentru ei lucrurile pe care corpul lor le-a pregătit deja să facă, doar cu puțină atenție.

Gravitația este un ucigaș, dar nu trebuie să fie un ucigaș.

Toate ființele umane care pot merge, lucra, mișca, ridica. Ia un antrenor. Muncește din greu pentru a te întări. Limitați caloriile. Rămâneți mobil. Toate acestea le vor permite să trăiască mai bine. În calitate de medici, ar trebui să încurajăm acest lucru cu toată pasiunea prin care îndemnăm vaccinările, centurile de siguranță și renunțarea la fumat.

Fără fitness, fără forță, această accelerație gravitațională de 9,8 m/sec 2 va ateriza tot mai mulți oameni în spital; și în cele din urmă în pământ. Unde, desigur, gravitația va continua să tragă, ei pur și simplu nu vor observa.

Știu despre ce vorbesc. La urma urmei, sunt gravitolog.