Jason Lillis, dr., Este profesor asistent de cercetare la Alpert Medical School of Brown University și psiholog clinic la Spitalul Miriam din Providence, RI. A fost co-autor Capcana dietetică: hrănește-ți nevoile psihologice și pune capăt luptei de slăbire folosind terapia de acceptare și angajament și este co-editor al Atenție și acceptare pentru tratarea tulburărilor alimentare și a problemelor legate de greutate: intervenții bazate pe dovezi.

greutății

Jason va face parte din gama noastră de webinaruri din primăvara anului 2017, prezentând un webinar, Utilizarea ACT pentru a aborda luptele cu gestionarea greutății.

Practică: Care sunt principalii factori care diferențiază abordarea terapiei de acceptare și angajament (ACT) ca strategie de gestionare a greutății?

JL: ACT vine din perspectiva că gestionarea greutății ar trebui să fie strâns legată de valorile dvs. personale. Cel mai adesea, oamenii încearcă să piardă în greutate din motive vagi de sănătate și/sau pentru a evita rușinea de sine și alte rușini, cum ar fi neplăcerea corpului lor sau sentimentul că alții îi judecă. În timp, aceste forme de motivație tind să se erodeze.

Încă de la început, ACT încearcă să submineze formele de motivație evitante, cum ar fi „aș vrea să nu mă simt la fel de rău pentru mine”. În schimb, abordarea ACT își propune să lege sănătatea clientului de valorile profund păstrate, cum ar fi dorința de a avea mai multă energie pentru a participa la activități cu prietenii sau dorința de a se putea juca cu nepoții.

Practică: Care sunt unele dintre capcanele obișnuite pe care credeți că le împiedică psihoterapeuții atunci când lucrează cu clienți care se luptă cu greutatea lor și cum o abordare ACT oferă o cale de a le înfrunta?

JL: Acestea sunt câteva tendințe care nu sunt utile:

Presupunând că problema de bază cu gestionarea greutății este respectarea

Cu alte cuvinte, gândirea că tratamentul nu este niciodată problema, ci în schimb că oamenii pur și simplu nu aderă așa cum „ar trebui”. Acest lucru duce la o dependență excesivă de strategii precum auto-monitorizarea greutății și caloriilor. Aceste strategii ajută în mod clar indivizii să piardă în greutate, dar avem peste 40 de ani de date care arată că aceste strategii nu ajută majoritatea oamenilor să o mențină.

Nu ne dăm seama că faza inițială de scădere în greutate se încheie aproximativ 6-9 luni în

În acel moment, dacă nu v-ați mutat în ceva care este axat pe întreținere și durabilitate pe termen lung, probabil că este prea târziu. Este cu adevărat important să încurajăm motivația intrinsecă, conectarea comportamentelor de sănătate la valori, o perspectivă asupra schimbării stilului de viață (spre deosebire de o perspectivă privind pierderea în greutate), o trecere de la concentrarea alimentelor la concentrarea activității și o înțelegere generală a schimbărilor biologice care apar ca un rezultat al slăbirii.

Practică: Ce factori de mediu considerați că contribuie la lupta americanilor cu greutatea și cum pot ajuta clinicienii ACT să depășească problemele majore ale terapiei?

JL: Este greu să răspunzi la acest lucru în câteva cuvinte. Sunt atât de mulți.

Cea mai importantă este proliferarea alimentelor ieftine, bogate în calorii și foarte gustabile. În drum spre serviciu, s-ar putea să treci de 50 sau mai multe opțiuni pentru a obține mâncare gustoasă, care este rău atât pentru sănătatea ta, cât și pentru greutate. Acesta este un bombardament de alimente cu care nu am fost pregătiți să ne ocupăm, evoluționar vorbind. Și multe dintre aceste alimente au fost concepute pentru a crea dependență, literalmente.

Apoi, adăugați schimbările de mediu care promovează comportamentul sedentar. Timpul liber se petrece din ce în ce mai mult în fața ecranelor (TV, computer, telefon). Mai puține locuri de muncă implică efort fizic. Proiectele moderne ale orașelor descurajează mersul pe jos și ciclismul. Șansele sunt foarte mari împotriva noastră în ceea ce privește promovarea propriei noastre sănătăți prin nutriție și activitate.

Clinicienii ACT au câteva instrumente pentru a ajuta la acest lucru. În primul rând, abilitățile de acceptare sunt importante pentru a face față poftelor. Deoarece vom fi bombardați de alimente și reclame alimentare, avem nevoie de o modalitate de a observa și de a face loc poftelor, crescând în același timp numărul de opțiuni de sănătate pe care le facem. Valorile pot ajuta în acest sens, realinierea fiecărei alegeri alimentare ca „vot da sau nu” asupra valorilor importante identificate.

Practică: Care sunt unele dintre primele abilități pe care o intervenție ACT le-ar putea concentra pe încurajarea clienților care se luptă cu gestionarea greutății?

JL: Acest lucru este încă discutabil. O abordare pură ACT ar începe probabil prin contextualizarea agendei de gestionare a greutății prin clarificarea valorilor și legarea modificărilor comportamentului de sănătate de valorile importante. Scopul de aici ar fi stabilirea bazelor pentru schimbarea adevărată a stilului de viață, spre deosebire de pierderea rapidă în greutate.

Cu toate acestea, există date convingătoare că oamenii pierd cel mai mult în greutate devreme într-un program și că pierderea în greutate devreme este un bun predictor al succesului pe termen lung. Deci, s-ar putea argumenta că ar trebui să începeți pierderea în greutate și apoi să lucrați la contextualizarea ulterioară. Acest lucru ar însemna să ne concentrăm mai întâi pe piulițe, cum ar fi numărarea caloriilor și alegerile alimentare. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica dacă există vreun beneficiu al strategiilor ACT de încărcare frontală. Așa că în acest moment aș spune că nu există o alegere corectă.

Practică: În cartea ta, The Diet Trap, pe care ai scris-o împreună cu Joanne Dahl și Sandra Weineland, vorbești despre capcana „fix-me”, care este ceva ce experimentează adesea clienții care se luptă cu pierderea în greutate. Puteți să ne împărtășiți ce este și cum abordați această capcană în munca dvs. cu clienții?

JL: Capcana fix-me este în esență ideea că multe persoane pierd greutate în încercarea de a schimba modul în care gândesc și simt despre sine. Presupunerea este că, dacă greutatea se desprinde, atunci voi înceta să mai am judecăți despre mine și nu mă voi simți niciodată dezgustător, nesexos sau indubitabil.

Identificăm acest lucru ca o capcană din mai multe motive. În primul rând, majoritatea oamenilor nu vor pierde toată greutatea pe care vor să o slăbească și, de obicei, acest tip de gândire este destul de absolut, de exemplu, „Trebuie să slăbesc 70 de kilograme”.

În al doilea rând, suntem cu toții ființe umane și, ca atare, vom avea cu toții auto-judecăți și ne vom simți rău uneori. Ideea că pierderea în greutate va rezolva toate acestea este o eroare. Mintea ta va găsi altceva de judecat. Dacă vorbiți cu oameni care au slăbit mult, vor susține foarte des acest lucru.

Și, în cele din urmă, abordarea fix-me îi împiedică pe oameni să se angajeze în viața lor acum. Dacă trebuie mai întâi să fii reparat, atunci de ce să șansezi și să inițiezi intimitatea cu soțul/soția? Sau căutați o promoție? Sau încercați o activitate nouă? Viața este pusă în așteptare.

ACT urmărește să submineze acest lucru prin utilizarea strategiilor de acceptare și defuzare pentru a schimba relația clientului cu judecăți și sentimente nedorite, astfel încât să poată începe viața mai consecvent cu valorile alese chiar acum, nu după ce slăbesc. Acest lucru poate ajuta la stabilirea scenei pentru o bază pe termen mai lung pentru schimbarea stilului de viață, deoarece îmbunătățirile în sănătate vor sprijini, în general, comportamentul de căutare a valorilor.

Pentru mai multe informații despre utilizarea ACT pentru a aborda problemele legate de gestionarea greutății, consultați viitorul webinar al lui Jason și întreaga gamă de abonamente pentru sezonul web de primăvară 2017. Este posibil ca seminarul web să nu fie disponibil pentru achiziții individuale, deoarece abonamentele de sezon se vând rapid. Cumpărați un abonament de sezon pentru a garanta admiterea.