Ce este Acupunctura?

Există două sisteme distincte de acupunctură cu baze teoretice foarte diferite:

acupunctura

1. Acupunctura meridiană sau corporală.

Acupunctura corporală, cea mai familiară abordare a medicinei chinezești pentru occidentali, implică plasarea acelor în punctele meridianelor. [1] Ace nu sunt goale, cum ar fi acele de injecție sau cele IV. Ele au de obicei 0,22-0,25 mm în diametru (mult mai mic decât acele utilizate în medicina occidentală) și cu lungimi variabile. O sesiune tipică de acupunctură poate include inserarea de oriunde de la câteva ace la zeci dintre ele. Practicanții sunt învățați modalități foarte specifice de localizare a fiecărui punct pe baza diferiților markeri anatomici. De exemplu, Pericardul 6 (al 6-lea punct de pe meridianul pericardului) este la două lățimi ale degetului în sus de braț, departe de încrețirea încheieturii mâinii între două dintre tendoanele antebrațului. [2] Acest punct este stimulat de brățările de rău de mișcare, care au devenit din ce în ce mai populare în ultimii ani și au arătat beneficii în unele studii. [3]

Punctele de acupunctură sau jing sunt situate de-a lungul căilor chi, cunoscute și sub numele de meridiane. Meridianele urmează căi longitudinale, sau uneori intern-extern în corp. Există, de asemenea, colaterale (luo), care urmează modele orizontale. Jing-luo reglează fluxul de chi și echilibrul yin și yang la o persoană. Boala apare atunci când fluxul prin ele devine blocat sau dezechilibrat. Există 361 puncte de acupunctură de-a lungul a 20 de meridiane (numărul poate varia ușor, în funcție de tradiția acupuncturii). Fotografiile fiecărui meridian, cu descrieri detaliate, pot fi vizualizate la chiro.org sau acumedico.com. Toți acești factori intră în joc atunci când un acupuncturist încearcă să stabilească unde să introducă ace. Diferite meridiane sunt numite după diferite organe, dar mai mult decât organele în sine, aceste căi energetice sunt guvernate de proprietățile sau funcțiile pe care organele date le reprezintă. Punctele au deseori nume evocatoare, cum ar fi „Primăvara Supremă” și „Șanț de viermi de lemn”. [2]

Diplomele cheie și certificările care încorporează medicina chineză includ următoarele:

  • DAc - Diplomat de acupunctură
  • DOM - Doctor în Medicină Orientală
  • LAc sau LicAc - Acupuncturist autorizat
  • MAc - Master în acupunctură
  • MAMĂ - Master în Medicină Orientală
  • OMD - medic oriental
  • RAc - Acupuncturist înregistrat
  • CAc - Acupuncturist certificat (de obicei un medic instruit în acupunctură)

Acupunctorii autorizați pot fi acum angajați în VA și se așteaptă ca toate site-urile VA să ofere acupunctură, fie la fața locului, fie în comunitate.

2. Acupunctura Microsistemului.

Acupunctura Microsystem funcționează foarte diferit în comparație cu acupunctura corporală (sau meridiană). Termenul „acupunctură microsistem” a fost introdus de Dr. Ralph Alan Dale la Simpozionul mondial al treilea pe acupunctură și medicina chineză din 1974 pentru a-l deosebi de corpul tradițional sau de sistemul macro-acupunctură.

Acupunctura microsistemului se bazează pe câmpuri somatotopice particulare care cuprind puncte specifice de corespondență. Adică, o anumită parte a corpului - cum ar fi urechea, scalpul, piciorul, mâna sau limba - are un microsistem de puncte care este trasat pentru a fi utilizat pentru a trata întregul corp. Această hartă se numește hartă somatotopică. Este similar cu homunculul somatotopic, harta emisferelor cerebrale care arată ce părți ale corpului sunt conectate cu ce părți ale creierului. Fiecare dintre punctele microsistemului are o corelație clar definită cu un anumit organ sau funcție și poate fi utilizat atât pentru diagnostic cât și pentru tratament. [4] [5] Au fost propuse mai multe modele teoretice pentru a explica microsistemele, inclusiv modelul holografic. [6] [7]

Acupunctura câmpului de luptă este un protocol în 5 puncte derivat din microsistemul auricular, o hartă a punctelor de acupunctură de pe ureche care sunt considerate a fi conectate la alte părți ale corpului. Multe site-uri VA au început să ofere Battlefield Acupuncture (BFA). Acupunctura câmpului de luptă a fost dezvoltată de Dr. Richard Niemtzow în 2001 ca o modalitate de ameliorare a durerii care ar putea fi folosită chiar și în timp de război. [8] Implică inserarea de ace extrem de mici, placate cu aur, în cinci puncte acupunctuale specifice. [9] Acestea sunt lăsate până când cad singure, de obicei după o perioadă de 2-7 zile. [2] Funcționează bine ca veteranii să primească nevoile în timpul vizitelor de grup. [10] BFA este predat mai frecvent clinicienilor VA. A fost predat împreună cu cursul Întregul sănătate pentru durere și suferință.

Protocolul Asociației Naționale de Detoxifiere a Acupuncturii (NADA) este un alt protocol de acupunctură a urechii în 5 puncte utilizat pentru stres, traume emoționale și tratament adjuvant pentru dependență. [11] Acest protocol implică plasarea ușoară a până la cinci ace sterilizate în locații specifice de pe fiecare ureche. Beneficiarii stau liniștiți într-un cadru de grup timp de 30 până la 45 de minute, permițând efectul tratamentului. O varietate de practicieni din domeniul sănătății se pot instrui în acest protocol și pot fi certificați ca specialiști în detoxifiere auriculară. Aceste instruiri sunt organizate în toată țara de formatori certificați de NADA prin agenții publice și private, școli de acupunctură și practicanți individuali. Legile statului variază atunci când vine vorba de non-acupunctori care practică „acudetox”.

Cum funcționează acupunctura

Există multe teorii despre modul în care acupunctura funcționează din perspectiva fizicii/biochimiei. [12] În mod tradițional, chinezii susțin că sănătatea este legată de fluxul qi (energie), iar acupunctura îi permite să curgă. [13] Cercetătorii occidentali au propus multe teorii bazate pe înțelegerea noastră științifică actuală, inclusiv că acupunctura poate stimula eliberarea anumitor neurotransmițători, că determină celulele să elibereze substanțe chimice care se leagă de receptorii opioizi și blochează durerea și/sau că modifică hormonul niveluri.și activitatea globulelor albe din sânge. [14] Semnalizarea pe bază de purină, [15] eliberarea de oxid nitric [16] și stimularea multiplelor mecanisme biochimice care promovează homeostazia [17] au fost, de asemenea, sugerate ca potențiale mecanisme de acțiune. [18] Punctele de acupunctură au o temperatură puțin mai caldă decât alte puncte de pe corp. [19] Un studiu din 2020 pe șoareci a constatat că, după aproximativ 3 minute de acupunctură la picior, fluxul de sânge către ochii unui șoarece a crescut semnificativ atunci când au fost utilizate puncte specifice de acupunctură. [20]

Mai multe teorii despre modul în care funcționează acupunctura se referă la sistemul nervos central. Studiile RMN funcționale au arătat că punerea în puncte a acupuncturii specifice (numai cele reale, nu cele simulate) stimulează într-adevăr anumite părți ale creierului să schimbe activitatea. [21] [22] Inhibarea microgliei în sistemul nervos central poate juca, de asemenea, un rol. [23] Studiile in vitro indică faptul că acupunctura previne apoptoza (moartea celulară) într-o varietate de boli neurologice. [24] Manualul și electroacupunctura par să stimuleze diferite părți ale creierului. [25] Acupunctura crește producția corporală de factori neurotrofici care pot stimula crearea de noi căi ale sistemului nervos. [26] În studiile pe animale, acesta dilată, de asemenea, vasele de sânge din cortexul cerebral [27] și promovează neuroplasticitatea. [28] O revizuire din 2018 a 44 de studii fMRI pe diferite părți ale creierului a constatat că acupunctura „adevărată” modifică activitatea rețelelor funcționale din creier față de acupunctura simulată, unde sunt utilizate puncte aleatorii. [29]

Cine poate folosi acupunctura?

Majoritatea oamenilor pot folosi acupunctura. Copiii se pot descurca mai bine cu presopunctura, la fel ca și alții care tind să nu le placă ace. Amintiți-le oamenilor că acele au un diametru mult mai mic decât acele IV sau de injecție și că nu sunt goale; majoritatea oamenilor consideră că acest lucru îi face mult mai puțin dureroși. Unii acupunctori, în loc de ace, vor folosi o cantitate mică de bandă pentru a atașa semințe mici la punctele de acupunctură pentru a le stimula în acest fel. Un avantaj al acupuncturii este că ace pot fi introduse la o distanță de o zonă deosebit de dureroasă, fragedă sau inflamată și au totuși beneficii potențiale.

Când se utilizează eficacitatea acupuncturii

Deoarece acupunctura este utilizată mult mai larg în S.U.A. (și în AV) decât orice alt aspect al medicinei chineze și, deoarece a fost cercetat mult mai amănunțit, a primit cea mai mare atenție atunci când vine vorba de cercetări privind eficacitatea și siguranța. Cercetarea acupuncturii este o provocare de făcut. A avea un grup placebo este dificil și a avea acupunctură „falsă” - folosind ace în non-puncte - se dovedește uneori superioară lipsei tratamentului și echivalentă ca efect cu acupunctura „reală”. În plus, la fel ca atâtea abordări complementare ale sănătății integrative (CIH), terapia cu acupunctură este individualizată, astfel încât două persoane cu același diagnostic medical occidental pot fi tratate în moduri foarte diferite.

În ianuarie 2014, Centrul Programului de sinteză bazat pe dovezi (ESP) al Departamentului Afacerilor Veteranilor a creat o hartă a dovezilor pentru acupunctură. [30] Această „revizuire a recenziilor” a creat imagini de ansamblu vizuale ale distribuției probelor pentru acupunctură și a creat rezumate care ar putea fi utilizate pentru „informarea politicilor și a luării deciziilor clinice”. 183 de revizuiri sistematice au îndeplinit criteriile de includere. Au fost acordate atenție trei domenii principale: durere (65 studii), sănătate mintală (20 studii) și wellness (48 studii).

În momentul creării hărților de dovezi în 2014, cercetarea a fost cea mai favorabilă pentru acupunctură ca tratament pentru următoarele [21]:

  • Efectele adverse ale cancerului
  • Durere cronică
  • Depresie
  • Dismenoree
  • Cefalee (în general)
  • Sindromul intestinului iritabil (IBS)
  • Migrenă
  • Osteoartrita
  • Greață și vărsături postoperatorii
  • Renuntarea la fumat

În ultimii ani, a existat o creștere imensă a numărului de recenzii disponibile și meta-analize axate pe acupunctură. Deși aproape toți concluzionează că este nevoie de mai multe cercetări, studiile au arătat rezultate favorabile pentru toate condițiile următoare (iar lista nu este deloc exhaustivă):

  • Boala Alzheimer [31]
  • Analgezie pentru dureri acute [32]
  • Angina (stabilă) [33]
  • Rinita alergică [34]
  • Anxietate [35]
  • Paralizia lui Bell [36]
  • Efectele adverse ale cancerului
  • Sindromul tunelului carpian [37]
  • Dureri de spate cronice [38]
  • Dureri cronice de genunchi [39]
  • Dureri lombare cronice [40] [41]
  • Durerea cronică [1] [42] [43] inclusiv în tratamentele de grup [44]
  • Boală pulmonară obstructivă cronică [43] [45]
  • Depresie [46]
  • Ochi uscați [47]
  • Dismenoree [48] [49]
  • Durerea endometriozei [50]
  • Fibromialgie [51]
  • Constipație funcțională [52]
  • Dispepsie funcțională [53]
  • Reflux gastroesofagian [54]
  • Dureri de cap
  • Insomnie legată de depresie [55]
  • Funcția sexuală masculină [56]
  • Migrenă fără aură [57]
  • Durerea miofascială [58]
  • Dependența de opioide [59]
  • Osteoartrita genunchiului [60]
  • Osteoporoză [61]
  • Boala Parkinson [62] [63]
  • Dureri postoperatorii, greață/vărsături, anxietate [64]
  • Sindromul premenstrual [65]
  • Durere de zona zoster [66]
  • Tulburare articulară temporomandibulară [67]
  • Dureri de cap de tip tensiune [68]
  • Consumul de tutun [69]
  • Pierderea în greutate [70]

Recenzii recente nu au arătat beneficii pentru acupunctura pentru gura uscată, [71] osteoartrita șoldului, [72] retragerea alcoolului, [73] sindromul tunelului carpian, [74] artrita reumatoidă, [75] hipertensiunea arterială, [76] sau durerea legată de cancer . [77] [78] Dovezile sunt insuficiente (începând cu mai 2020) pentru a ști dacă există un beneficiu pentru durerea neuropatică, [78] [79] durerea gâtului, [80] obezitatea, [81] glaucomul, [82] ovarianul polichistic sindrom (SOP), [83] gastropareză, [84] xerostomie (gură uscată), [71] insomnie generală, [85] [86] vezică hiperactivă, [87] succes fertilizare in vitro, [88] sau boli cardiovasculare. [89] Există promisiuni pentru acupunctură în tratarea PTSD, hiperplazie benignă de prostată, [90] prostatită cronică/sindrom de durere pelviană cronică, [91] accident vascular cerebral acut, rezistență la insulină, [92] insuficiență cardiacă congestivă, [93], sindrom de oboseală cronică, [94,95] tulburări ale somnului, [96] și accident vascular cerebral (reabilitare) și tinitus, de asemenea [97], dar sunt necesare mai multe studii. [98]

Cercetarea acupuncturii pe câmpul de luptă. La mulți destinatari, s-a raportat că BFA reduce durerea timp de ore până la luni. Un studiu pe 112 veterani care au participat la clinici de grup a raportat o scădere a diferitelor tipuri de durere cu 88% în ziua 0 post-tratament; 81% în ziua 1; 52% în ziua 7; și 51% în ziua post-tratament 40. [99] O revizuire din 2017 a menționat că sunt necesare mai multe cercetări înainte ca BFA să poată fi considerată o abordare bazată pe dovezi [100], deși o revizuire din 2017 a 10 studii a constatat un beneficiu mic și a menționat că Efectele adverse au fost „minore și tranzitorii”. [101]

Ce trebuie să fii atent (Harms)

O prezentare generală din 2017 a 17 recenzii sistematice a remarcat faptul că evenimentele adverse grave, cum ar fi decesele, infecțiile și reacțiile locale sunt posibile, dar rareori apar. [102] O revizuire din 2014 a concluzionat că acupunctura pare a fi sigură la pacienții anticoagulați atunci când se face la adâncimea adecvată în locațiile corespunzătoare. [103] Revizuirea VA din 2014 a recenziilor privind acupunctura, menționată mai sus, a analizat și efectele adverse. [21]

  • În studiile „Durere”, 12 recenzii au abordat evenimentele adverse, iar toate acestea au fost minore - de exemplu, vânătăi, durere temporară, leșin și disconfort. Au fost comparabile cu efectele adverse pentru grupurile de control.
  • Dintre recenziile „Sănătate mintală”, 6 au abordat evenimentele adverse. Majoritatea studiilor nu au găsit evenimente sau evenimente minime. Evenimentele adverse cauzate de acupunctură au fost mai mici în număr decât cele pentru antidepresive (10,2% versus 40,4%).
  • În recenziile acupuncturii pentru „Wellness” general, 13 recenzii au notat evenimente adverse. Din nou, ratele de raportare au fost rare. A existat un raport despre un pacient care a abandonat un studiu din cauza durerii.

O cercetare efectuată în patru jurnale chineze a constatat 1.038 de rapoarte de cazuri adverse totale până în 2010. Dintre acestea, 35 au fost cazuri în care au rezultat decese, în primul rând deoarece acupunctura a fost efectuată de cineva care nu a fost instruit corespunzător. Acele prea agresive în cavitatea toracică pot provoca pneumotorax; un studiu din 2019 efectuat pe peste 411.000 de pacienți din Taiwan a constatat că rata acestora a fost de 0,87 la 100.000 de tratamente. [104] Riscul a crescut pentru persoanele cu bronșită cronică, emfizem, pneumonie, cancer pulmonar și tuberculoză. O tehnică sterilă slabă poate duce la transmiterea infecției; în SUA, aproape toți practicienii folosesc nevoi de unică folosință, deci acest lucru este mai puțin îngrijorător. În SUA, evenimentele adverse legate de spitale apar la o rată mult mai mare. [105] Ar trebui să se ia precauție și în cazul în care cineva ia medicamente pentru diluarea sângelui sau are crize necontrolate.

O revizuire din 2012 a tuturor complicațiilor cunoscute legate de acupunctură raportate Serviciului Național de Sănătate Britanic a constatat 325 de incidente care îndeplineau criteriile de incluziune. Ei au concluzionat că „Evenimentele adverse raportate includ ace reținute (31%), amețeli (30%), pierderea cunoștinței/care nu răspund (19%), căderi (4%), vânătăi sau dureri la locul acului (2%), pneumotorax (1%) și alte reacții adverse (12%). Majoritatea (95%) dintre incidente au fost clasificate drept vătămare redusă sau deloc. ” [106]

Deoarece acupunctura are un efect relaxant, este important ca oamenii să aibă grijă să nu fie prea somnoroși pentru a folosi utilaje după tratament. Exercitați discreție în ceea ce privește tolerabilitatea la persoanele cu fobii severe ale acului sau probleme de sănătate mintală severe. Ca o notă laterală, există rapoarte despre suplimente de plante importate din China, care pot fi utilizate în asociere cu acupunctura, fiind adulterate cu compuși toxici. [107]

Sfaturi de la toți colegii de sănătate

Acupuncturii spun adesea că cât timp trebuie să primești acupunctură (adică numărul de ședințe) este proporțional cu timpul în care o persoană a avut o tulburare; adică, dacă o problemă este cronică, va dura mai mult timp pentru a răspunde la acupunctură. Mulți terapeuți vor sugera una până la trei ședințe pe săptămână în primele câteva săptămâni și apoi să scadă. Problemele acute se pot vindeca cu o singură sesiune. O meta-analiză din 2017 a 20 de studii, incluzând aproape 6.400 de pacienți cu durere cronică, a constatat că „... aproximativ 90% din beneficiul acupuncturii în raport cu controalele ar fi susținut la 12 luni”. [108]

Medicina chineză are o perspectivă complet diferită asupra originilor bolii. Când o persoană complexă pare să aibă mai multe plângeri/îngrijorări fără legătură dintr-o perspectivă occidentală, este posibil ca acupunctura să aibă de fapt un model explicativ care să le explice pe toate.

Cercetătorii au solicitat orientări mai formale despre practica clinică, acum că acupunctura a câștigat o poziție mai importantă în mediile convenționale medicale. [109]

Resurse

Sănătate întreagă și alte resurse VA

  • Harta dovezilor acupuncturii: Compilarea datelor de revizuire sistematică de către VA Health Services Research and Development (HSR & D)
  • Centrul de coordonare a sănătății integrative SharePoint de acupunctură și acupunctură pe câmpul de luptă
  • CIH Listservs. Pentru a fi adăugat, contactați
  • Experți naționali în materie CIH, începând cu anul fiscal 2020
  • Acupunctura câmpului de luptă: [email protected]

Alte site-uri web

  • Medicina tradițională chineză: Ce trebuie să știți
    • Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă.
  • Qi Journal of Traditional Eastern Health & Fitness
  • Casa Yin-Yang
    • Introducere în medicina chineză și are un set cuprinzător de diagrame meridiane de acupunctură.

Cărți

  • Punctele puternice ale presopuncturii: un ghid pentru auto-îngrijirea bolilor comune, Michael Gach (1990)
  • Între cer și pământ: un ghid pentru medicina chineză, Harriet Beinfield (1992)
  • Autoterapie chineză: calea ușoară către sănătate, Ya-Li Fan (1999)
  • Webul care nu are țesător: Înțelegerea medicinei chineze, Ted Kaptchuk (2000)
  • Vocile lui Qi, Alex Holland (2000)

Autor

„Acupunctura” a fost scrisă de J. Adam Rindfleisch, MPhil, MD (2020).

Acest instrument Whole Health a fost posibil printr-un efort de colaborare între Universitatea din Wisconsin Programul de sănătate integrativă, Oficiul VA pentru îngrijirea centrată pe pacient și transformarea culturală și Institutul Pacific pentru Cercetare și Evaluare.

Referințe

Conținutul subsolului site-ului

Acest site a fost dezvoltat sub contract cu VHA și ca un efort de colaborare al organizațiilor incluse mai jos.