Kevin Hall, cercetătorul senior al NIH, a publicat recent o lucrare în AJCN, care a primit multă atenție în mass-media. Acest studiu, susține el, infirmă complet ipoteza insulinei atât de complet încât este acum „moartă”. Este interesant, m-am gândit, când m-am așezat să citesc articolul.

hall

A fost puțin surprinzător, prin urmare, să citim această lucrare și să ne dăm seama că concluziile lui Hall erau în întregime propria sa părere. El suferă atât de rău de prejudecăți de confirmare încât ar fi putut la fel de bine să scrie „Mintea mea este deja alcătuită în ceea ce privește ipoteza insulinei. Vă rog să nu mă confundați cu faptele ”. Tendința de confirmare este un fenomen psihologic bine cunoscut prin care faptele care sunt de acord cu opinia dvs. pre-formată sunt acceptate ca adevărate și cele care nu sunt, ignorate. Toate faptele devin filtrate prin această prejudecată pentru a confirma opinia dvs. deținută anterior. Este, de asemenea, cunoscut ca o minte închisă.

Acest lucru se întâmplă mult mai frecvent decât este adesea realizat sau admis. O situație similară există în cercetarea din spatele efectului de slăbit al micului dejun. Cercetătorii au folosit această întrebare a efectului propus al micului dejun asupra obezității (PEBO) pentru a analiza modul în care cercetătorii interpretează în mod consecvent rezultatele în funcție de convingerile lor. Dacă ați crezut că micul dejun v-a făcut să pierdeți în greutate, atunci studiile au fost interpretate pentru a susține acest punct de vedere, chiar dacă nu.

Sunt utilizate două tactici specifice - Cercetarea lipsită de valoare probativă (RLPV) (date de asociere care nu pot dovedi nimic) și raportare de cercetare părtinitoare (BRR). Pe măsură ce tot mai mulți oameni cred că ceva este adevărat, efectul se înrăutățește, deoarece toate cercetările sunt acum interpretate pentru a se potrivi faptelor preconcepute.

Începând cu noțiunea preconcepută de „A”, toate cercetările sunt interpretate pentru a susține această credință (B) și toate studiile negative sunt ignorate (C). Acest lucru nu face decât să întărească convingerea (D) care duce apoi la raportarea părtinitoare a cercetării. Desigur, acesta este un ciclu vicios. Același efect este evident și în Calories In, Calories Out (CICO).

Așadar, să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei lucrări și a pretențiilor sale. Lucrarea este intitulată „Cheltuielile de energie și modificările compoziției corpului după o dietă ketogenică izocalorică la bărbații supraponderali și obezi”. Permiteți-mi să vă ofer câteva informații. Premiatul jurnalist științific Gary Taubes consideră că obezitatea este în esență o boală a prea multă insulină - hiperinsulinemie. Deoarece carbohidrații rafinați stimulează insulina mai mult decât grăsimile sau proteinele, reducerea carbohidraților menționați va avea ca rezultat o pierdere mai mare de grăsime.

El a înființat organizația non-profit NuSi pentru a strânge bani pentru finanțarea cercetării, iar această lucrare este prima publicată. 17 bărbați supraponderali au fost admiși într-o secție metabolică unde au fost măsurate cu atenție toate alimentele pe care le-au mâncat. A existat o fază preliminară de 4 săptămâni pentru a stabili o linie de bază în care bărbații să mănânce o dietă bogată în carbohidrați, bogată în zahăr și apoi să treacă la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut scăzut de zahăr. Au fost apoi efectuate diferite măsurători, inclusiv cheltuieli de energie (EE - câte calorii arde corpul), în următoarele 4 săptămâni. Întrebarea de bază este aceasta - o dietă ketogenică (KD) provoacă pierderea de grăsime?

Iată rezultatul. Pe parcursul celor 4 săptămâni KD, da, au existat pierderi de grăsime. A existat o perioadă inițială de scădere în greutate mai mare, despre care toți sunt de acord că poate fi o anumită diureză. De asemenea, putem fi de acord că nivelul insulinei a fost redus de KD. În al doilea rând, folosind măsuri de EE a existat o creștere a caloriilor arse. Acestea sunt toate fapte, nu opinii, derivate direct din studiu. Nu este un rezultat bun?

Ei bine, dacă ești Kevin Hall, nu. Trebuie să găsiți o modalitate de a învârti acest lucru într-un mod negativ. Apoi, puteți spune tuturor prietenilor dvs. din mass-media, astfel încât să puteți declara „am avut dreptate”. Să vedem cum s-a făcut acest lucru.

Când pacienții au început faza, au trecut la o dietă bogată în carbohidrați, cu un conținut ridicat de zahăr, de 2700 de calorii pe zi, menită să reproducă dieta americană standard (SUA) care a provocat epidemia de obezitate. Nimeni nu crede de fapt că aceasta este o dietă sănătoasă și nimeni nu crede că ar trebui să provoace pierderea de grăsime. Dar a făcut-o. De ce? Oricine a făcut cercetări știe de ce. Efectul de a intra într-un studiu și de a ști că oamenii te testează. Este un efect universal. Acesta este motivul exact pentru care avem faze preliminare. Pentru a stabili o bază de studiu adecvată atunci când oamenii știu că sunt urmăriți.

Deci, oamenii au slăbit în urma acestei diete din SUA. Dar, în loc să folosească această nouă linie de bază, Hall decide că tendința descendentă este noua linie de bază. Premisa sau presupunerea nerostită este că, dacă acești oameni ar fi luat încă 4 săptămâni din SUA, ar continua să piardă în greutate în același ritm la nesfârșit. CE? Ti-ai iesit din minti? Este complet ilogic.

Să luăm o situație similară. Să presupunem că predăm matematică. Predăm un semestru fără teste, fără examene, fără verificarea temelor și fără proiecte. Studenții ar trebui doar să petreacă 1 oră în clasă și 1 oră de teme pe zi. Toți spun că o fac. Apoi, fără să știe, le testăm pe un test standardizat. Se descurcă foarte rău și au scor 65%.

Semestrul următor, avem teste zilnice, un examen final și verificarea zilnică a temelor. Încă mai petrec 1 oră la curs și 1 oră de teme. Scorurile ar trebui să fie teoretic neschimbate, deoarece făceau aceeași cantitate de muncă. Desigur, în realitate acest lucru este complet fals. Deoarece știu că le verificăm în mod regulat, fac o treabă mai bună. Acum au scor 80%

Acesta este același efect pe care îl vedem atunci când oamenii intră într-un studiu. Indiferent de ceea ce măsurăm, lucrurile se îmbunătățesc pur și simplu intrând într-un studiu. Se întâmplă cu tensiunea arterială, zaharurile din sânge, colesterolul, dietele, depresia - totul. Dar rezultatele nu se îmbunătățesc pe termen nelimitat. Este un beneficiu unic. Scorul studenților s-ar putea îmbunătăți de la 65 la 80 într-un semestru. Acest lucru nu înseamnă că un alt semestru de testare va crește scorurile la 95. În schimb, vor rămâne probabil la 80. Dar exact asta face Hall - el presupune că acest beneficiu unic va persista pe termen nelimitat.

Făcând această presupunere că dieta SUA va continua să provoace pierderea de grăsime (ceea ce ne spune logica este falsă) puteți obține un rezultat negativ pozitiv. Deci, da, KD provoacă pierderea de grăsime, dar nu crește pierderea de grăsime și atunci puteți face această concluzie. Deoarece majoritatea prietenilor jurnaliști ai lui Hall nu citesc niciodată ziarul și doar abstractul, este ușor să-i convingi.

Conform ipotezei Halls, ar trebui, prin urmare, să continuați să mâncați SUA cu zahăr de 25% și să vă așteptați să slăbiți la nesfârșit. Dați-i drumul. Vezi ce se intampla. Deja știu. La fel si tu. Veți îngrășa, veți avea diabet de tip 2 și, în cele din urmă, vă voi pune în dializă și vă voi tăia picioarele când vor deveni gangrenoase. Dar cel puțin Hall poate spune că a avut dreptate.

A doua problemă majoră se referă la EE. Când treceți de la dieta inițială la KD, numărul de calorii rămâne același. Dacă provoacă pierderea în greutate continuă, atunci vă puteți aștepta să vedeți o creștere a EE pentru ca organismul să slăbească. Aceasta se numește un avantaj metabolic. Surpriză, surpriză - exact asta s-a întâmplat. Deci, cum îl poți învârti pe acesta? Cu limbaj.

Uită-te la modul în care Hall descrie creșterea absolut critică a EE. Iată ce scrie el „KD a coincis cu EEchamber crescut (57 ± 13 kcal/zi, P = 0,0004) și SEE (89 ± 14 kcal/zi, P nu a fost însoțit de o creștere a pierderii de grăsime corporală, dar a fost asociat cu relativ mici crește în EE care au fost aproape de limitele de detectare cu utilizarea tehnologiei de ultimă generație.

Am evidențiat ceea ce este adevărat. Am tăiat ceea ce este spin pur. KD a provocat pierderea de grăsime corporală? Da a facut. Și asta este foarte, foarte important. Hall transformă acest lucru pozitiv într-un negativ prin mutarea stâlpilor de poartă - „Oh, dar nu s-a descurcat mai bine decât înainte. Oamenii care mănâncă o dietă cu zahăr de 25% vor continua să piardă grăsimi la nesfârșit în același ritm ”. Umm ... Din ce planetă ești, Kevin Hall?

Apoi spune că creșterea EE este „relativ mică”. Și ce dacă? A crescut sau nu? De fapt, propriul dvs. studiu de la Cel mai mare ratat sugerează că pierderea în greutate datorită reducerii constante a caloriilor va scădea EE, deci chiar și stabilizarea (să nu mai vorbim de creșterea) EE este extrem de importantă. Aceasta este medalia de aur, prietene! Tocmai l-ai aruncat la gunoi.

Hall minimizează apoi această relație numind-o „asociație”. Ca și cum modificarea EE ar fi avut loc în același timp cu schimbarea dietei. Ce încărcătură de porcărie. Ați schimbat dieta și ați măsurat schimbarea în EE. Nimeni nu se îndoiește de asta. Este cauzalitate, pură și simplă. Deci, de ce să încercăm să învârtim acest lucru ca o „asociație” care este o simplă „coincidență”? Rotire pură.

Hall încearcă apoi să minimizeze importanța EE stabilă spunând că este „aproape de limitele detectării cu utilizarea tehnologiei de ultimă generație”. Și ce dacă? Cui ii pasa? S-a stabilizat sau nu? Nu este o veste grozavă? Ați arătat doar că eforturile de slăbire eșuează din cauza scăderii EE?

Din păcate, spin-doctorul Hall intră acum într-o zonă liberă de logică și mulți jurnaliști precum Julia Belluz și alți bloggeri sunt bucuroși să ia ceea ce este împărțit la valoarea nominală. „În acest prim studiu Biggest Loser, demonstrez de ce EE stabilă este cel mai critic factor pentru pierderea în greutate. În acest al doilea studiu voi arăta cât de stabilă este EE fără valoare. Da! " Hall vrea să-și salveze cu disperare propria reputație, chiar dacă trebuie să-ți sacrifice sănătatea pentru a face acest lucru. Acum. Asa ca acum.

Faptele singure, fără nici o rotire, ar fi aceasta. O dietă ketogenică, independentă de calorii, determină pierderea grăsimilor și determină o creștere (sau cel puțin stabilizarea) în EE. Astea sunt faptele. Și îmi place. Pentru că pot folosi aceste fapte pentru a ajuta la vindecarea pacienților și la salvarea de vieți. Din fericire, pot vedea rapoartele părtinitoare ale lui Clueless Kevin Hall despre ceea ce este - ultimul suspin al paradigmei pe moarte că toate caloriile sunt egale.

Din multe motive de sănătate, pierderea în greutate este importantă. Vă poate îmbunătăți zaharurile din sânge, tensiunea arterială și sănătatea metabolică, scăzând riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer. Dar nu este ușor. Acolo putem ajuta.