ADR-urile sunt nivelurile de aport de substanțe nutritive esențiale care, pe baza cunoștințelor științifice, sunt considerate de Consiliul pentru Alimentație și Nutriție ca fiind adecvate pentru a satisface nevoile cunoscute de nutrienți ale tuturor persoanelor sănătoase.
Termeni asociați:
- Făină de grâu
- Gogoașă
- Consumuri dietetice de referință
- Aluat
- Dulce
- Aport adecvat
- Cerință medie estimată
- Stafide
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
CERINȚE DIETARE A ADULȚILOR
Indemnizații dietetice recomandate
Alocația dietetică recomandată (DZR) este nivelul mediu zilnic de aport alimentar care este suficient pentru a satisface cerințele nutriționale ale tuturor persoanelor sănătoase (97-98%) cu un anumit sex, vârstă, stadiu de viață sau condiție fiziologică (cum ar fi sarcina sau lactație). ADR este un obiectiv al aportului de nutrienți pentru planificarea dietelor indivizilor.
Pentru a ne asigura că sunt satisfăcute nevoile oricărui individ dat, se presupune o măsură a variabilității în jurul EAR, de obicei abaterea standard sau, dacă datele sunt insuficiente, un coeficient de variație estimat (CV) de 10 sau 15%. Apoi, se calculează o sumă care acoperă această variație. Prin urmare, ADR este definit statistic ca două deviații standard peste EAR, presupunând că distribuția necesităților de nutrienți este normală, așa cum ar putea fi pentru majoritatea nutrienților care au fost studiați. Adică, RDA este EAR + 2 SD. Dacă SD nu este disponibil, utilizând un CV de 10%, RDA este setat la 1,2 ori EAR. Dacă CV-ul este presupus a fi de 15%, RDA este setat la 1,3 ori EAR.
Riscul, dar nu certitudinea, a inadecvării crește pe măsură ce aporturile scad tot mai mult sub ADR. Cu toate acestea, ADR este un criteriu excesiv de generos pentru evaluarea adecvării nutrienților. Prin definiție, ADR depășește cerințele reale ale tuturor, cu excepția a aproximativ 2-3% din populație. Prin urmare, mulți indivizi care sunt sub ADR ar putea să obțină în continuare suficientă cantitate de nutrienți în cauză pentru a depăși nivelul lor de cerință.
ADR din 1989 a constat dintr-un singur punct de referință, cu accent doar pe obținerea suficienței, pentru indivizi. Cu toate acestea, referința a fost adesea aplicată în mod eronat ca standard pentru evaluarea aporturilor de nutrienți ai populației. De fapt, ADR nu este adecvat pentru evaluarea dietelor indivizilor sau pentru evaluarea sau planificarea dietelor grupurilor.
TOCOFEROLI | Fiziologie
Cerințe privind vitamina E
O doză dietetică recomandată (ADR) pentru diferiți factori alimentari a fost recunoscută pentru prima dată în SUA odată cu publicarea primei ediții a cărții referitoare la cerințele ADR în 1946. Un ADR specific pentru vitamina E a fost recomandat pentru prima dată în ediția a șasea (1964) în care conceptul ADR a fost lărgit și redefinit de la ideea din 1946 - suficient „pentru a asigura o nutriție bună” - la o cantitate necesară „pentru a permite realizarea completă a ... potențialului.” Astfel, în ediția din 1964, conceptul a fost exprimat că vitaminele ar putea avea o utilizare farmacologică dincolo de cea necesară doar pentru a preveni bolile cu deficit de vitamine. Ediția din 1997 stabilește necesitatea vitaminei E ca 10 α-TE pe zi pentru bărbați și 8 mg pentru femele, care este egal cu 10 mg din RRR-α-tocoferol natural (vezi Tabelul 1).
Necesarul de vitamina E pentru oameni crește pe măsură ce dieta lor include mai multe PUFA din cauza susceptibilității PUFA de a suferi autoxidare. S-a sugerat că o valoare de 0,4 pentru raportul dintre aportul de RRR-α-tocoferol (în mg) și aportul de PUFA (în g) din dietă este adecvată pentru oamenii adulți. Astfel, dacă o persoană care consumă o dietă de 2000 cal pe zi ar consuma 35% din caloriile lor sub formă de grăsimi, din care 40% ar fi nesaturate (tipice dietei americane actuale), ar necesita un aport zilnic de aproximativ 13 mg de α-tocoferol.
S-a estimat că aportul de vitamina E pentru americani în diete tipice variază între 5 și 20 α-TE. Cerința de 10 α-TE pentru bărbați și 8 α-TE pentru femei (care sunt în general mai mici) a fost stabilită ca ADR, deoarece se crede că foarte puțini americani au simptome evidente ale deficitului de vitamina E și cantitatea ingerată într-un „Prin urmare, dieta trebuie să fie suficientă. Se consideră că acest raționament destul de nesatisfăcător, înapoiat și ad hoc este singura abordare posibilă pentru stabilirea unui ADR pentru vitamina E, pentru care simptomele de deficiență sunt evidente doar la oamenii care au o malabsorbție severă. Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de dovezi că vitamina E poate oferi beneficii (cum ar fi protecția împotriva cancerelor induse chimic, a cataractei și a bolilor cardiace ischemice) care necesită aporturi zilnice mai mari; studiile științifice privind utilitatea vitaminei E în aceste contexte utilizează, în general, cantități de vitamina E de până la aproximativ 800 mg pe zi, ceea ce este de obicei acceptat ca fiind sigur pentru oameni. (A se vedea CANCER | Dieta în prevenirea cancerului.)
Acid folic
Consumuri dietetice de referință
Alocația dietetică recomandată (DZR) pentru bărbați și femele care nu sunt însărcinate și care nu alăptează cu vârsta de 15 ani și peste este de 400 μg DFE zi -1 (Tabelul 2). ADR variază de la 65 la 300 μg DFE zi -1 pentru vârstele 0-14 ani. ADR-urile pentru femeile însărcinate și care alăptează sunt, respectiv, 600 și 500 μg DFE zi -1, ceea ce reprezintă cererea crescută de folat al fătului în creștere și al sugarului care alăptează. Nu există o limită superioară tolerabilă (UL) stabilită pentru folatul alimentar. Cu toate acestea, un UL pentru acid folic a fost stabilit la 1000 μg zi -1. Acest lucru se bazează nu numai pe efectele toxice directe ale acidului folic, ci mai degrabă pe posibila mascare a deficitului de vitamina B12 cu doze mari de acid folic, care poate corecta anomaliile hematologice, dar nu și manifestările neuropatologice ale deficitului de B12 (a se vedea secțiunea Fortificarea acidului folic dincolo de NTDs ).
Masa 2. Alocații dietetice recomandate (DZR) pentru folat (SUA și Canada)
| Copii | 0-6 luni | 65 |
| 6-12 luni | 80 | |
| 1-3 ani | 150 | |
| Copii | 4-6 ani | 200 |
| 7-14 ani | 300 | |
| Adulți | 15 + ani | 400 |
| Sarcina | 600 | |
| Alăptarea | 500 |
Alimente medicinale marine
B Necesarul de aminoacizi și proteine umane
Tabelul 24.1. Cerințe de proteine și aminoacizi (OMS, 2002)
| 1/9.8 | 11.6 | 45,0 | 22.0 | 23.0 | 6.4 |
| 5/19.7 | 17.1 | 35.0 | 18.0 | 18.0 | 4.8 |
| 12/45.6 | 40,5 | 35.0 | 17.0 | 18.0 | 4.8 |
| 16 (băiat) /66,5 | 57,9 | 33.0 | 16.0 | 17.0 | 4.5 |
| 16 (fată) /56.4 | 47.4 | ||||
| > 18/70,0 | 58.0 | 30.0 | 15.0 | 15.0 | 4.0 |
Tabelul 24.2. Cerințe de proteine (OMS, 2002)
| 1 trimestru | 1 |
| Al 2-lea trimestru | 10 |
| 3 trimestru | 31 |
| 6 luni | 13 |
Există mai multe metode suplimentare disponibile pentru determinarea calității proteinelor din alimente și evaluarea adecvării proteinelor din dietă. Studiile privind echilibrul azotului evaluează aportul alimentar de azot, precum și măsurarea și însumarea pierderilor de azot din organism. Scorul chimic (scorul de aminoacizi) implică determinarea compoziției aminoacizilor (folosind un analizor de aminoacizi sau tehnici de cromatografie lichidă de înaltă performanță) a unei proteine testate (referință sau model de ou). Valoarea biologică a proteinelor arată cât de mult azot este reținut în organism pentru întreținere și creștere, mai degrabă decât este absorbit. Alte metode posibile de utilizat pentru a evalua calitatea proteinelor sunt raportul de eficiență al proteinelor sau utilizarea netă a proteinelor (Gropper și colab., 2008).
ACID PANTOTENIC | Fiziologie
Aport alimentar
O doză dietetică recomandată (DZR) pentru un nutrient este derivată dintr-o necesitate medie estimată (EAR), care este o estimare a aportului la care riscul de inadecvare pentru o persoană este de 50%. În cazul acidului pantotenic, nu s-au găsit date cu privire la care să se bazeze o EAR și se utilizează un aport adecvat (AI) în locul unui ADR de către Consiliul pentru Alimentație și Nutriție al Institutului de Medicină al SUA. AI pentru sugari cu vârsta de până la 12 luni (1,7-1,8 mg zi -1) reflectă aportul mediu observat de sugari alăptați. AI pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani (2 mg zi -1) este extrapolată din valorile adulților. AI pentru copii cu vârsta cuprinsă între 4-13 ani (3-4 mg zi -1) și adolescenți și adulți de ambele sexe (5 mg zi -1) se bazează pe aportul de acid pantotenic suficient pentru a înlocui excreția urinară. AI pentru femei în timpul sarcinii și alăptării sunt de 6 și respectiv 7 mg pe zi -1.
Nu există efecte toxice cunoscute ale acidului pantotenic oral la oameni sau animale.
NUTRIȚIA UMANĂ Micronutrienții din carne
Niacina
ADN-ul niacinei pentru bărbați și femele adulte este de 16 mg zi -1. Carnea este cea mai bogată sursă de hrană a niacinei. O porție de carne de 100 g conține aproximativ 5-7 mg de niacină. Există două surse de niacină în dietă - vitamina acid nicotinic și aminoacidul triptofan. Jumătate din niacina furnizată de carne este derivată din triptofan, care este mai ușor absorbit de organism decât cel din surse vegetale, care este legat de glucoză. În Irlanda, adolescenții și adulții primesc 39% din aporturile de niacină din carne și produse din carne, iar aceasta este de 30% la copii (5-12 ani).
Niacina furnizează energie organismului transformând carbohidrații și grăsimile în combustibil. De asemenea, promovează un apetit normal, o piele sănătoasă și ajută la digestie.
Osteoporoza
a Recomandări, surse și aporturi dietetice și stare
ADR-urile pentru copii pentru vitamina D sunt prezentate în Tabelul 44.2. Academia Americană de Pediatrie susține aceste recomandări, dar recomandă suplimentar vitamina D de 5 μg/zi pentru sugarii care nu ingerează formulă fortificată [107]. Cantitatea de noi dovezi referitoare la intrări pentru o sănătate și siguranță optimă a fost remarcabilă. Cu toate acestea, forța noilor dovezi este în mare parte la adulți și avem multe de învățat despre copii.
Vitamina D pe durata vieții și sursele alimentare de vitamina D sunt descrise în capitolul 43. Sursele dietetice de vitamina D sunt limitate și se consumă mai ales ca alimente fortificate, în special lapte. Un rezumat al studiilor privind starea vitaminei D la copii și adolescenți din întreaga lume a fost compilat de El-Hajj Fuleihan [108]. Intervalul nivelurilor serice medii de 25-hidroxivitamină D (cel mai bun indicator de stare pentru vitamina D) a fost mare: 13-142 nmol/l. Ghidurile clinice sunt acum disponibile pentru cei cu risc de deficit de vitamina D [109]. Pentru copiii cu risc de deficit de vitamina D, aporturile recomandate sunt de 600-1000 UI/zi.
Digestia și absorbția micronutrienților alimentari lipofili
7.2.1 Vitamina A și carotenoide provitaminice A
Vitamina A este necesară pentru vederea normală, expresia genelor, reproducerea, dezvoltarea embrionară și funcția imună.
Alocația dietetică recomandată (DZR) sau aportul adecvat (AI) variază între 300 și 1300 μg/zi. Vitamina A are două origini principale. Prima este vitamina A preformată, cea mai mare parte găsită sub formă de palmitat de retinil în ficat, produse lactate și pește. A doua formă provine din carotenoidele provitaminice A, prezente în numeroase fructe de culoare portocalie (mango, portocale, papaya, caise), legume (morcovi, dovleac, porumb, dovlecei, legume cu frunze verzi) și ulei de palmier roșu. Carotenoizii sunt pigmenți vegetali solubili în lipide care conțin cel puțin 40 de atomi de carbon și un sistem extensiv dublu legat conjugat. Carotenoidele sunt fie oxigenate (sub-clasa xantofilelor), fie neoxigenate (sub-clasa carotenilor). Dintre carotenoizi, beta-carotenul, alfa-carotenul și beta-criptoxantina prezintă o activitate provitaminică. Deoarece xantofilele sunt carotenoide oxigenate, ele pot fi găsite în țesutul vegetal ca esteri (conjugați cu acizi grași), dar și ca forme libere. Morcovii, dovleceii, cartoful dulce și spanacul sunt abundenți atât în beta- cât și în alfa-caroten, iar portocala este bogată în beta-criptoxantină.
Minerale și adulți mai în vârstă
5.5 Suplimentare
ADR pentru zinc este de 11 și 8 mg pe zi pentru bărbați adulți și, respectiv, pentru femei. Zincul se găsește într-o mare varietate de alimente, inclusiv carne, carne de pasăre, nuci, semințe, fasole, cereale integrale și cereale îmbogățite; stridiile în special sunt extrem de bogate în zinc. Trebuie remarcat faptul că fitații găsiți în alimentele vegetale, precum cerealele integrale, cerealele și leguminoasele, inhibă absorbția zincului; astfel, sursele animale de zinc sunt absorbite mai ușor (NIH, 2009c). Vegetarienii prezintă un risc mai mare de deficit de zinc și pot avea nevoie de până la 50% mai mult din ADR pentru zinc (IOM, 2001). Alte minerale pot, de asemenea, să scadă semnificativ absorbția zincului, deci zincul nu trebuie luat împreună cu calciu sau alte suplimente de vitamine și minerale (Clark, 2007).
Deficitul de zinc poate provoca diaree, oboseală, leziuni ale pielii, alopecie, modificări ale funcției imune, anomalii ale gustului și afectarea vindecării rănilor. Starea zincului este adesea dificil de evaluat, în parte din cauza modificărilor metabolismului zincului în timpul răspunsului la faza acută și a fiabilității zincului seric ca marker al stării zincului (Gibson și colab., 2008). Grupurile cu risc de deficit de zinc includ persoanele cu boli malabsorptive, cum ar fi boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului și sindromul intestinului scurt; precum și intervenții chirurgicale bariatrice, boli renale, pierderi excesive de lichide gastrointestinale, cum ar fi fistule GI și diaree cu aport ridicat, consum excesiv de alcool, boală de celule falciforme și arsuri (Clark, 2007; NIH, 2009c). S-a demonstrat că persoanele în vârstă au aporturi suboptime de zinc (Ervin și colab., 2004).
Suplimentele de zinc, inclusiv sulfatul și gluconatul de zinc, vin într-o varietate de forme, cum ar fi tablete, pastile și doze intravenoase. Dozele orale de zinc sunt de obicei de 200-220 mg pe zi, deoarece zincul enteral nu este 100% biodisponibil. Zincul parenteral este 100% biodisponibil; prin urmare, dozele trebuie limitate la 40 mg pe zi sau mai puțin. Vezi Tabelul 25.4 pentru nivelurile superioare tolerabile stabilite de Institutul de Medicină. Administrarea excesivă de zinc poate provoca greață și diaree, poate interfera cu absorbția de cupru și fier și poate afecta vindecarea rănilor (Gray, 2003). Nu există recomandări specifice cu privire la o durată adecvată pentru suplimentarea cu zinc; practica obișnuită în cadrul îngrijirii acute este suplimentarea timp de 10-14 zile, apoi reevaluarea stării de zinc. Cu toate acestea, poate fi necesar să se ofere supliment de zinc pe termen lung pentru cei care au un aport alimentar cronic insuficient de zinc, pierderi excesive de lichide gastrointestinale sau absorbție afectată.
Tabelul 25.4. Nivele superioare tolerabile de minerale selectate pentru adulți cu vârsta peste 50 de ani
- Micoza - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Q Wave - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
- Consumul de fosfat - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Fenindionul - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
- Quercetin - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect