Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

aloe

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet]. Bethesda (MD): Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale; 2012-.

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet].

Ultima actualizare: 24 februarie 2016 .

PREZENTARE GENERALĂ

Introducere

Aloe vera este o plantă asemănătoare cactusului aparținând familiei Lily, ale cărei extracte sunt utilizate local pentru îngrijirea pielii, pe cale orală ca laxativ și ca o componentă a multor amestecuri de plante despre care se pretinde că au beneficii medicinale. Formele orale de aloe vera au fost corelate cu cazuri rare de leziuni hepatice aparente clinic.

fundal

Hepatotoxicitate

Leziunea hepatică atribuibilă preparatelor orale de aloe vera a fost raportată pentru prima dată în 2005 și cel puțin o duzină de cazuri de leziuni hepatice aparente clinic au fost publicate sau menționate în literatura de specialitate. Vătămarea apare de obicei între 3 și 24 de săptămâni după începerea aloe vera orală, de obicei administrată în doze mari pentru a trata constipația, dispepsia, îmbătrânirea, pierderea în greutate sau pentru a îmbunătăți starea de bine. Modelul tipic al leziunii este hepatocelular, iar evoluția clinică seamănă cu hepatita virală acută (Cazul 1). Caracteristicile imunoalergice și autoimune sunt rare. Biopsia hepatică prezintă modificări tipice hepatitei cu leziuni ale celulelor patate și inflamații lobulare și portale. Vătămarea este rareori gravă și nu au fost raportate cazuri fatale.

Mecanismul vătămării

Extractele de frunze de Aloe vera au multe componente, dar niciuna dintre ele nu s-a dovedit a fi deosebit de hepatotoxică. Rarele cazuri de leziuni hepatice raportate la utilizarea aloe vera au avut caracteristici idiosincrazice.

Rezultat și management

Hepatotoxicitatea din aloe vera este rară și cazurile s-au autolimitat la oprirea plantei. Deși unele cazuri raportate au fost severe sau prelungite, nu au existat cazuri care să conducă la decese, transplant de ficat, hepatită cronică sau sindromul căilor biliare care dispare. Rechallenge a condus la reapariția prejudiciului în cel puțin un raport de caz publicat (Cazul 2) și ar trebui evitat.

RAPOARTE DE CAZ

Caz 1. Hepatita acută datorată extractului de aloe vera.

[Modificat din: Rabe C, Musch A, Schirmacher P, Kruis W, Hoffmann R. Hepatita acută indusă de un preparat de aloe vera: un raport de caz. World J Gastroenterol 2005; 11: 303-4. Citare PubMed]

O femeie germană de 57 de ani a dezvoltat icter, mâncărime și durere în cadranul superior drept la 3 până la 4 săptămâni după începerea comprimatelor de aloe vera (500 mg pe zi), pe care le lua pentru îmbătrânire. De asemenea, lua vitamina C și zinc, dar nu și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă. Ea a negat antecedente de boli hepatice, consum de alcool sau factori de risc pentru hepatita virală. La examinare, ea a fost icterizată și avea sensibilitate la cadranul superior drept, dar nu prezenta erupții cutanate, febră sau semne de boală hepatică cronică. Testele de laborator au arătat valori crescute ale bilirubinei (8,9 mg/dL) și creșteri marcate ale nivelurilor serice de aminotransferază (ALT 1480 U/L, AST 711 U/L), cu o creștere minimă a fosfatazei alcaline (265 U/L) (Tabel) . Testele pentru hepatita acută A, B, C și E au fost negative. Anticorpul seric antinuclear a fost pozitiv la limită (titrul 1:40). Ecografia abdominală nu a arătat dovezi de obstrucție biliară. O biopsie hepatică a arătat o hepatită acută, cu infiltrate portale și parenchimatoase, inclusiv celule plasmatice și eozinofile și necroză de punte cu colestază. Aloe vera a fost oprită și simptomele ei s-au rezolvat rapid. Anomaliile biochimice s-au rezolvat mai lent; enzimele serice erau încă crescute 5 luni mai târziu, dar erau aproape normale la un an.