Compușii organofosfați sunt utilizați ca insecticide comerciale (isulfoton, fosorat, dimetoat, ciodrin, diclorvos, dioxation, ruelen, carbofenotion, supona, tepp, epn, hetp, parathion, malathion, ronnel, coumaphos, diazinon, triclorfon, paraoxim, potoxon, potoxon potoxon, potoxon, potoxon, potoxon mipafox, schradan, sevin și dimetonor) în războiul chimic (gaze nervoase precum tabun și sarin) și se aplică ca aerosoli sau praf. Ele pot fi absorbite rapid prin piele și mucoase sau prin inhalare.

anticolinesterază

Organofosfații sunt utilizați și în oftalmologie - ecofiopatul este utilizat pentru tratarea glaucomului.

Mecanismul de toxicitate organofosfat:

  • Inhibitori ai acetilcolinesterazei care formează o legătură covalentă stabilă ireversibilă cu enzima.
  • Apare la joncțiunile colinergice ale sistemului nervos, inclusiv joncțiunile parasimpatice postganglionare (locurile de activitate muscarinică), ganglionii autonomi și joncțiunile neuromusculare (locurile de activitate nicotinică) și anumite sinapse din SNC.
  • Acetilcolina este mediatorul neurohumoral la joncțiunile colinergice. Deoarece acetilcolinesteraza este enzima care degradează acetilcolina după stimularea unui nerv, prin inhibarea acetilcolinesterazei, organofosfații permit acumularea acetilcolinei și rezultă în stimulare excesivă inițială urmată de depresie.

Semne si simptome

Semne muscarinice

(NAMOL) salivație, lacrimare, urinare, diaforeză, tulburări gastro-intestinale, emeză și progres la bronhospasm, bronhoree, vedere încețoșată, bradicardie sau tahicardie, hipotensiune arterială, confuzie și șoc.

Efecte nicotinice

Mușchiul scheletic prezintă inițial fasciculare (contracții musculare neregulate, violente involuntare), urmată de incapacitatea de a repolariza membranele celulare, ducând la slăbiciune și paralizie. Reacțiile severe pot duce la insuficiență ventilatorie și moarte (criză colinergică).

Tratament

Încetarea expunerii, inclusiv îndepărtarea tuturor hainelor murdare. Curățați ușor cu apă și săpun pentru a hidroliza soluțiile de organofosfat.

Controlul căilor respiratorii și oxigenarea adecvată. Intubația poate fi necesară în caz de suferință respiratorie din cauza laringospasmului, bronhospasmului, bronhoreei sau convulsiilor. Utilizarea imediată agresivă a atropinei poate elimina necesitatea intubației. Succinilcolina trebuie evitată deoarece este degradată de AChE și poate duce la paralizie prelungită.

Ar trebui stabilite monitorizarea cardiacă continuă și oximetria pulsului; ar trebui efectuat un ECG. Torsade de Pointes trebuie tratate în mod standard. Utilizarea sulfatului de magneziu intravenos a fost raportată ca benefică pentru toxicitatea organofosfatului. Mecanismul de acțiune poate implica antagonismul acetilcolinei sau stabilizarea membranei ventriculare.

Irigați ochii pacienților care au avut expunere oculară utilizând soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer lactată. Lentilele Morgan pot fi utilizate pentru irigarea ochilor.

Intoxicație cu acetilecolinesterat: Tratament

  • Îndepărtați hainele și spălați pielea cu apă și săpun
  • Managementul căilor respiratorii (secrețiile sunt problema principală), evitați SCh (degradat de AChE)
  • Atropină (titrat la secreții uscate, nu HR) și pralidoxime (reactivează AChE)

Cuvânt cheie similar: Otravire cu organofosfat: Rx