Apatia oferă un semn important de avertizare timpurie a demenței la persoanele cu boli cerebrovasculare, dar depresia nu, sugerează noi cercetări conduse de Universitatea din Cambridge.

apatia

Depresia este adesea considerată a fi un factor de risc pentru demență, dar acest lucru se poate datora faptului că unele scale de depresie utilizate de medici și cercetători evaluează parțial apatia, spun oamenii de știință de la universitățile din Cambridge, King's College din Londra, Radboud și Oxford.

Studiul, publicat la 11 iulie în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie este primul care examinează relațiile dintre apatie, depresie și demență la persoanele cu boală a vaselor mici cerebrale (SVD). SVD poate apărea la una din trei persoane în vârstă, provoacă aproximativ un sfert din toate accidentele vasculare cerebrale și este cea mai frecventă cauză a demenței vasculare.

Echipa a studiat două cohorte independente de pacienți cu SVD, una din Marea Britanie și cealaltă din Olanda. În ambele cohorte, au descoperit că persoanele cu apatie inițială mai mare, precum și cele cu apatie crescândă în timp, aveau un risc mai mare de demență. În schimb, nici depresia inițială, nici modificarea depresiei nu au avut nicio influență detectabilă asupra riscului de demență.

Aceste constatări au fost consistente, în ciuda variației în severitatea simptomelor participanților, sugerând că acestea ar putea fi generalizate într-un spectru larg de cazuri de SVD. Relația dintre apatie și demență a rămas după controlul pentru alți factori de risc bine stabiliți pentru demență, inclusiv vârsta, educația și cunoașterea.

Autorul principal, Jonathan Tay, de la Departamentul de Neuroștiințe Clinice din Cambridge, a declarat: „Au existat o mulțime de cercetări contradictorii privind asocierea dintre depresia de la sfârșitul vieții și demența. Studiul nostru sugerează că poate fi parțial din cauza scărilor comune de depresie clinică care nu fac distincție între depresie și apatie ".

Apatia, definită ca o reducere a „comportamentului orientat spre obiective”, este un simptom neuropsihiatric comun în SVD și este distinctă de depresie, care este un alt simptom în SVD. Deși există o anumită suprapunere simptomatică între cele două, cercetarea RMN anterioară a legat apatia, dar nu și depresia, cu deteriorarea rețelei de substanță albă în SVD.

Jonathan Tay a spus: „Monitorizarea continuă a apatiei poate fi utilizată pentru a evalua modificările riscului de demență și pentru a informa diagnosticul. Persoanele identificate ca având apatie ridicată sau care cresc apatia în timp, pot fi trimise pentru examinări clinice mai detaliate sau pot fi recomandate pentru tratament. "

Peste 450 de participanți - toți cu SVD confirmat de RMN - recrutați din trei spitale din sudul Londrei și Departamentul de Neurologie al Universității Radboud din Olanda, au fost evaluați pentru apatie, depresie și demență pe parcursul mai multor ani.

În cohorta din Marea Britanie, aproape 20% dintre participanți au dezvoltat demență, în timp ce 11% în cohorta olandeză au făcut-o, probabil din cauza sarcinii mai severe a SVD în cohorta din Marea Britanie. În ambele seturi de date, pacienții care au dezvoltat ulterior demență au prezentat apatie mai mare, dar niveluri similare de depresie la momentul inițial, comparativ cu pacienții care nu au prezentat.

Studiul oferă baza pentru cercetări suplimentare, inclusiv mecanismele care leagă apatia, afectarea cognitivă vasculară și demența. Lucrările recente cu RMN sugerează că rețelele similare de substanță albă stau la baza motivației și funcției cognitive în SVD. Boala cerebrovasculară, care poate fi cauzată de hipertensiune și diabet, poate duce la deteriorarea rețelei, rezultând o formă timpurie de demență, prezentând apatie și deficite cognitive. În timp, patologia legată de SVD crește, ceea ce este paralel cu creșterea afectării cognitive și motivaționale, devenind în cele din urmă suficient de severă pentru a îndeplini criteriile pentru o stare de demență.

Jonathan Tay spune: "Aceasta implică faptul că apatia nu este un factor de risc pentru demența în sine, ci mai degrabă un simptom timpuriu al deteriorării rețelei de substanță albă. Înțelegerea mai bună a acestor relații ar putea avea implicații majore pentru diagnosticul și tratamentul pacienților în viitor".

Mai multe informatii: Jonathan Tay și colab., Apatia, dar nu și depresia, prezice demența cu toate cauzele în boala vaselor mici cerebrale, Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie (2020). DOI: 10.1136/jnnp-2020-323092