Subiecte similare ale lucrării științifice în Științe ale sănătății, autor al articolului științific - R. J. Rogers, W. Lang, B. Barone Gibbs, K. K. Davis, L. E. Burke și colab.

Lucrare de cercetare academică pe tema „Aplicarea unui sistem bazat pe tehnologie pentru pierderea în greutate la adulții cu obezitate”

Știința și practica obezității

unui

Aplicarea unui sistem bazat pe tehnologie pentru pierderea în greutate la adulții cu obezitate

R. J. Rogers1, W. Lang2, B. Barone Gibbs1, K. K. Davis1, L. E. Burke3, S. J. Kovacs1, L. A. Portzer1 și J. M. Jakicic1

Departamentul de Sănătate și Activitate Fizică, Activitate Fizică și Centrul de Cercetare în Managementul Greutății, Universitatea din Pittsburgh, Pittsburgh, PA SUA; 2 Divizia de Științe ale Sănătății Publice, Departamentul de Științe Bio-statistice, Universitatea Wake Forest, Winston-Salem, NC SUA; 3School of Nursing, Health and Community Systems, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA SUA

Primit la 8 mai 2015; revizuit la 1 octombrie 2015; acceptat la 14 octombrie 2015

Adresa pentru corespondență: RJ Rogers, Departamentul de Sănătate și Activitate Fizică, Centrul de Cercetare a Activității Fizice și a Greutății, Universitatea din Pittsburgh, 32 Oak Hill Court, Pittsburgh, PA 15261, SUA.

Email: [email protected] ClinicalTrials.gov Identificator: NCT01537796

Scopul acestui studiu a fost de a compara o intervenție de pierdere în greutate comportamentală personală, bazată pe grup, cu intervenții bazate pe tehnologie la adulții cu obezitate.

Adulții (N = 39; indice de masă corporală: 39,5 ± 2,8 kg m-2; vârstă: 39,9 ± 11,5 ani) au participat la un program de 6 luni cu randomizare la unul dintre cele trei grupuri de intervenție: pierderea standard în greutate comportamentală, o tehnologie bazată pe tehnologie sistem combinat cu un apel telefonic de intervenție lunar (TECH) sau un sistem îmbunătățit bazat pe tehnologie combinat cu un apel telefonic de intervenție lunar (EN-TECH). Toate grupurile au primit o dietă cu activitate limitată de energie și activitate fizică. Evaluările au avut loc la 0, 3 și 6 luni. Modelele separate cu efecte mixte care utilizează o structură de dependență nestructurată s-au potrivit cu rezultatele.

Pierderea în greutate (cea mai mică valoare pătrată ± eroarea standard) la 6 luni a fost de -6,57 ± 1,65 kg în pierderea standard de comportament, -5,18 ± 1,72 kg în TECH și -6,25 ± 1,95 kg în EN-TECH (valoarea p pentru efectul de timp 30 kg m

2) în SUA este aproximativ 35%, cu aproximativ 15% clasificat cu un IMC> 35 kgm

2 (1). Consecințele legate de sănătate ale creșterii IMC sunt

Identificator ClinicalTrials.gov: NCT01537796

de interes public, deoarece excesul de greutate corporală sa dovedit a fi asociat cu rate mai mari de mortalitate, boli cronice și alte consecințe asupra sănătății (2,3). Intervențiile privind stilul de viață care se concentrează pe reducerea aportului de energie și creșterea cheltuielilor de energie s-au dovedit a fi eficiente în reducerea greutății corporale atunci când sunt combinate cu strategii comportamentale pentru a facilita implicarea și menținerea acestor comportamente (4) Reducerile în greutatea corporală rezultate din aceste intervenții au

Obesity Science & Practice publicat de John Wiley & Sons Ltd. 3

Acesta este un articol cu ​​acces liber în condițiile licenței Creative Commons Attribution-NonCommercial, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea pe orice suport, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător și să nu fie folosită în scopuri comerciale.

a demonstrat îmbunătățiri ale consecințelor asupra sănătății asociate cu obezitatea (3,5-7).

Intervențiile pentru stilul de viață pentru reducerea greutății sunt de obicei intense și necesită sesiuni individuale de grup sau individuale, aceste sesiuni având loc de obicei săptămânal pentru o perioadă de 3 până la 6 luni. Această abordare intensivă, deși este eficientă pentru pierderea în greutate, poate să nu fie atrăgătoare pentru persoanele care nu pot sau nu doresc să participe la aceste sesiuni de intervenție. Astfel, este necesar să se ofere opțiuni alternative de intervenție pentru persoanele care doresc pierderea în greutate. Aceste intervenții alternative pot necesita un model care utilizează o abordare mai puțin intensivă și mai practică, păstrând în același timp strategii comportamentale cheie, cum ar fi auto-monitorizarea și feedback-ul, în contextul intervenției.

Ca alternativă la intervențiile în persoană, a existat o creștere a aplicării tehnologiei pentru a oferi intervenții de slăbit. Abordările recente de intervenție bazate pe tehnologie au utilizat portaluri bazate pe web (8-11), mesaje text (12), aplicații smartphone sau mobile (13) și podcast-uri cu social media (14,15). IMC mediu în majoritatea acestor studii a fost de 5% din greutatea corporală actuală în ultimele 3 luni sau a suferit o intervenție chirurgicală bariatrică. După acordarea în scris a consimțământului informat, participanții au acordat aprobarea medicală de la medicul lor înainte de a fi eligibili pentru a fi supuși evaluărilor de bază și randomizare. Toate procedurile de studiu au fost aprobate de către Consiliul de revizuire instituțională al Universității din Pittsburgh.

Acest studiu a utilizat un test aleatoriu și un proiect post-test, cu o intervenție de 6 luni. Participanții eligibili au fost randomizați la unul dintre cele trei grupuri de intervenție: pierderea standard în greutate comportamentală (SBWL), un sistem bazat pe tehnologie combinat cu un apel telefonic lunar de intervenție (TECH) sau un sistem îmbunătățit bazat pe tehnologie combinat cu un apel telefonic lunar de intervenție ( EN-TECH).

Componente de intervenție comune tuturor grupurilor randomizate

Participanților li s-a prescris o dietă cu consum redus de energie pe baza greutății corporale, cu aport caloric prescris la

1.200 kcald-1 pentru participanți 113,4 kg. În plus, grăsimile din dietă au fost prescrise între 20% și 30% din totalul caloriilor zilnice. Componenta activității fizice a inclus exerciții de acasă nesupravegheate și a fost recomandată la o intensitate moderată definită ca 3-6 echivalenți metabolici, care este similară mersului rapid. Durata a fost inițial prescrisă la 100 de minute săptămâna-1 și a progresat la 200 de minute săptămâna-1 până la a 9-a săptămână a intervenției.

Pierderea în greutate comportamentală standard

Pierderea standard în greutate comportamentală a participat la întâlnirile săptămânale de grup cu o durată de aproximativ 30-45 minute. Aceste sesiuni au abordat barierele asociate cu activitatea fizică și aportul alimentar. Dacă o sesiune a fost ratată, s-a încercat planificarea unei sesiuni de make-up înainte de următoarea sesiune de grup programată. Participanții au primit materiale scrise la fiecare întâlnire pentru a completa discuțiile de grup. Evaluarea greutății corporale a avut loc în mod individual la ședința săptămânală. Auto-monitorizarea aportului alimentar și a activității fizice a fost încurajată prin utilizarea unui jurnal de hârtie în care personalul de intervenție a furnizat feedback săptămânal cu privire la progresul obiectivului.

Sistemul bazat pe tehnologie nu a participat la sesiunile săptămânale de grup. Cu toate acestea, materialele de intervenție identice furnizate SBWL au fost, de asemenea, furnizate către TECH, cu aceste materiale expediate în fiecare săptămână. Participanții la TECH au primit un sistem bazat pe tehnologie. Sistemul BodyMedia® FIT (Jawbone, Pittsburgh, PA) a fost utilizat deoarece componentele tehnologiei pot facilita autocontrolul, care s-a dovedit a fi important pentru pierderea în greutate (20-22). Tehnologia a inclus un dispozitiv purtabil purtat pe brațul superior care monitoriza activitatea fizică și cheltuielile de energie. Acest dispozitiv a fost validat anterior pentru evaluarea cheltuielilor de energie utilizând tehnologia multi-senzor și un accelerometru pe 3 axe pentru a furniza estimări ale cheltuielilor de energie din măsurători ale răspunsului galvanic al pielii, temperatura pielii, fluxul de căldură și mișcarea (23-25). Datele de pe acest dispozitiv purtabil ar putea fi vizualizate în timp real pe un afișaj digital portabil care oferea feedback de bază cu privire la cheltuielile totale de energie și activitatea fizică moderată până la intensă. În contextul intervenției, participanții și-au folosit computerul personal pentru a încărca date de monitorizare a activității pe un portal web pentru a obține informații mai detaliate despre cheltuielile de energie

și activitate fizică. Portalul web a permis, de asemenea, auto-monitorizarea aportului alimentar și auto-raportare a greutății corporale. La începutul intervenției, a fost inclusă o sesiune introductivă în persoană pentru a instrui participanții cu privire la componentele tehnologice specifice TEH și pentru a revizui obiectivele comune (dietă, activitate fizică) ale intervenției de slăbire. Participanții la grupul TECH au primit un apel telefonic de intervenție programat o dată pe lună. Acest apel telefonic a fost programat pentru aproximativ 10 minute, iar intervenționistii au avut acces la dieta, activitatea fizică și datele privind greutatea din interfața web a participanților. Acest lucru a permis revizuirea activității fizice, dietetice, a cheltuielilor de energie și a progresului în greutate corporală înainte de a discuta strategiile de schimbare a comportamentului cu participanții în timpul apelurilor telefonice lunare.

Sistem îmbunătățit bazat pe tehnologie

Evaluările au fost efectuate la momentul inițial, 3 și 6 luni, după cum sa descris ulterior.

Înălțimea, greutatea corporală și indicele de masă corporală

Înălțimea și greutatea au fost măsurate într-o rochie ușoară de spital. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm

folosind un stadiometru montat pe perete, iar greutatea corporală a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg pe o cântare digitală. IMC a fost calculat ca kilograme pe metru pătrat.

Circumferința taliei a fost evaluată într-o rochie ușoară de spital și măsurată în duplicat până la cel mai apropiat de 0,1 cm folosind o bandă de măsurare Gulick. Circumferința taliei a fost luată orizontal la vârful creastei iliace, cu media a două măsuri diferite în funcție de vârstă = 2

| IMC = 85 (65 de mai jos; 20 de mai sus)

> Nivel/abilitate de exercițiu = 2 'Boală cardiacă = 4

„Diabet = 12” Cancer = 3

■ Alte condiții de excludere = 65

1 Medicație/program pentru pierderea în greutate = 5

> Pierdut> 5% din greutatea corporală în 1 lună = 18 'Fără computer/Internet = 8

■ Fără Smartphone = 70

„Călător frecvent = 1” Sarcină în ultimele 6 luni = 1

> Deconectat de la screening = 4

> Motive necunoscute = 2

Nu aleatorizat: „Fără consimțământul medicului = 3 • Fără tehnologie = 1 i Hipertensiune arterială = 1

► Medicație exclusivă = 2

> Problema angajamentului de timp = 2 și Evaluarea fără prezentare = 6

Pierderea standard în greutate comportamentală (SBWL)

Evaluare finalizată 3 luni Lipsă de timp = 1

Evaluare finalizată 6 luni Lipsă de timp = 3 Necunoscut = 1

Sistemul BodyMedia FIT

Evaluare finalizată de 3 luni

Relocare evaluare finalizată la 6 luni = 1 Necunoscut = 2

Sistem îmbunătățit BodyMedia FIT (EN-TECH)

Relocare evaluare finalizată la 3 luni = 1 Necunoscut = 3

Relocare evaluare finalizată la 6 luni = 1 Necunoscut = 4

Figura 1 Diagrama CONSORT.

un IMC mediu de 33,7 ± 3,6 kg m-2. În studiul actual, pierderea în greutate realizată atât în ​​intervențiile TECH, cât și în EN-TECH depășește pierderea în greutate la 4 și 9 luni realizată cu un sistem tehnologic similar raportat într-un studiu la adulți cu un IMC mediu de 35,7 kg m-2 ( 35). Acesta poate fi rezultatul studiului actual care combină tehnologia din TECH și EN-TECH cu un scurt apel telefonic o dată pe lună emis de personalul de intervenție,

întrucât contactul telefonic nu a fost inclus în intervenția implementată de Shuger și colab. (35) Acest lucru poate sugera că pierderea în greutate realizată cu sistemul tehnologic portabil utilizat în TECH și EN-TECH poate fi îmbunătățită atunci când este combinată cu un scurt contact lunar de intervenție telefonică.

Deși acest studiu nu este capabil să descurce influența tehnologiei din apelurile telefonice, așa cum sa propus

Tabelul 2 Schimbarea greutății, circumferinței taliei și a compoziției corpului (media cea mai mică pătrată ± eroare standard)

Perioade de evaluare p-valori

Grup variabil Linia de bază 3 luni 6 luni Efectul grupului Efectul timpului Grupul x Timpul

Greutate (kg) SBWL 110,9 ± 3,1 107,5 ± 3,3 104,4 ± 3,5 0,9652 35 kg m

2 ca răspuns la un program bazat pe grup care a inclus atât o dietă, cât și o componentă de activitate fizică. Scăderea în greutate mai mare observată în comparație cu studiul actual poate fi rezultatul mai multor factori. De exemplu, Goodpaster și colab. (38) au furnizat înlocuitori de masă disponibili comercial (shake-uri, bare de nutriție) pentru a studia participanții ca parte a dietei prescrise, care ar fi putut contribui la îmbunătățirea pierderii în greutate. În plus, participanților la studiul curent li s-a cerut să aibă acces la un computer, la Internet și la un smartphone pentru a fi eligibili, dar participanții la SBWL nu au primit o intervenție care să implice utilizarea acestor tehnologii, care ar putea avea impact asupra conformității sau angajamentului într-un mod care a influențat pierderea în greutate.

Obesity Science & Practice publicat de John Wiley & Sons Ltd, World Obesity and The Obesity Society. Știința și practica obezității

de DiClemente și colab. (36), apelurile telefonice pot avea o responsabilitate sporită, implicare și motivație a participanților. Acest lucru ar fi putut duce la o scădere în greutate îmbunătățită în comparație cu ceea ce s-ar fi realizat cu tehnologia atunci când nu este asociat cu apelurile telefonice. Alte studii au raportat, de asemenea, că adăugarea unui contact personalizat de intervenție la o intervenție bazată pe tehnologie îmbunătățește pierderea în greutate în comparație cu un singur program tehnologic. De exemplu, în contextul unei intervenții bazate pe web, Tate și colab. (37) au constatat o scădere mai mare în greutate după 6 luni, când feedback-ul personalizat a fost furnizat prin e-mail de la

Grupul de valori P: 0,9648 Timp: 0,0125 Grupul Timp: 0,1145

- ♦ - SBWL (N = 14) —A— TECH (N = 12) EN-TECH (N = 13) |

Figura 2 Modificarea greutății în funcție de grupul de intervenție.

Tabelul 3 Modificarea aportului alimentar și a activității fizice (cea mai mică valoare pătrată ± eroare standard)

Perioade de evaluare p-valori

Linie de bază 3 luni 6 luni Efect de grup Efect de timp Grup de x timp

Calorii (kcal cT1) SBWL 1897,5 + 260,2 1506,8 + 212,3 1477,7 + 222,0 0,6415 0,0005 0,6100

TECH 2076,8 + 281,0 1804,1 +224,7 1558,5 + 235,9

EN-TECH 2227,3 + 270,0 1931,5 + 232,4 1561,3 + 241,9

Procentaj de aport de proteine ​​dietetice (%) SBWL 16,6 + 0,7 16,4 + 0,8 16,7 + 0,9 0,5002 0,3553 0,1248

TECH 15,9 + 0,8 16,9 + 0,9 15,6 + 1,0

EN-TECH 14,5 + 0,7 15,0 + 0,9 16,8 + 1,0

Procentul aportului de carbohidrați din dietă (%) SBWL 44,7 + 2,0 47,3 + 1,8 50,1 +2,1 0,5473 0,1741 0,5703

TECH 45,0 + 2,1 46,5 + 1,9 47,8 + 2,2

EN-TECH 49.1 +2.0 48.7 + 2.0 48.8 + 2.3

SBWL 38,5 + 1,6 37,0 + 1,7 34,1 +1,7 0,1857 0,0172 0,8421 TECH 39,8 + 1,7 37,2 + 1,8 36,8 + 1,8 EN-TECH 35,6 + 1,6 33,5 + 1,9 33,6 + 1,9