Monira Abdulrahman Almuhanna

(1) Nutriție clinică, Departamentul comunitar de științe ale sănătății, Colegiul de științe medicale aplicate, Universitatea King Saud, Riyadh, Arabia Saudită

Mohammed Alsaif

(1) Nutriție clinică, Departamentul comunitar de științe ale sănătății, Colegiul de științe medicale aplicate, Universitatea King Saud, Riyadh, Arabia Saudită

Musulman Alsaadi

(2) Departamentul de Pediatrie, Colegiul de Medicină, Universitatea King Saud, Riyadh, Arabia Saudită

Ali Almajwal

(1) Nutriție clinică, Departamentul comunitar de științe ale sănătății, Colegiul de științe medicale aplicate, Universitatea King Saud, Riyadh, Arabia Saudită

Abstract

Introducere

Obezitatea infantilă a crescut de peste două ori la copii și de patru ori la adolescenți în ultimii 30 de ani. Procentul copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani în Statele Unite care erau obezi a crescut de la 7% în 1980 la aproape 18% în 2012. În mod similar, procentul de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 19 ani care erau obezi a crescut de la 5% la aproape 21 %.% în aceeași perioadă. În 2012, mai mult de o treime dintre copii și adolescenți erau supraponderali sau obezi. [1] Excesul de greutate este definit ca excesul de greutate corporală pentru o anumită înălțime de la grăsime, mușchi, os, apă sau o combinație a acestor factori [2]. Obezitatea este definită ca având exces de grăsime corporală [3].

Supraponderabilitatea și obezitatea sunt rezultatul „dezechilibrului caloric” - prea puține calorii consumate pentru cantitatea de calorii consumate - și sunt afectate de diverși factori genetici, comportamentali și de mediu [4]. Obezitatea la copii are atât efecte imediate, cât și pe termen lung asupra sănătății și bunăstării. Tinerii obezi sunt mai predispuși să aibă factori de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi colesterolul ridicat sau hipertensiunea arterială. Într-un eșantion populațional de copii între 5 și 17 ani, 70% dintre tinerii obezi au avut cel puțin un factor de risc pentru bolile cardiovasculare [5].

Adolescenții obezi au mai multe șanse de a avea prediabet, o afecțiune în care nivelurile de glucoză din sânge indică un risc ridicat pentru dezvoltarea diabetului [6]. Copiii și adolescenții obezi prezintă un risc mai mare de probleme osoase și articulare, apnee în somn și probleme sociale și psihologice, cum ar fi stigmatizarea și stima de sine slabă [4]. Este probabil să fie obezi ca adulți și, prin urmare, sunt mai expuși riscului de apariție a problemelor de sănătate ale adulților, cum ar fi bolile de inimă, diabetul de tip 2, accidentul vascular cerebral, mai multe tipuri de cancer și osteoartrita [7]. Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut pentru multe tipuri de cancer, inclusiv cancer de sân, colon, endometru, esofag, rinichi, pancreas, vezică biliară, tiroidă, ovar, col uterin și prostată, precum și mielom multiplu și limfom Hodgkin [ 8]. Obiceiurile de viață sănătoase, inclusiv alimentația sănătoasă și activitatea fizică, pot reduce riscul de a deveni obezi și de a dezvolta boli conexe [4].

Comportamentele dietetice și de activitate fizică ale copiilor și adolescenților sunt influențate de multe sectoare ale societății, inclusiv familii, comunități, școli, instituții de îngrijire a copiilor, furnizori de asistență medicală, instituții religioase, agenții guvernamentale, mass-media și industria alimentară și a băuturilor. și industriile de divertisment. Școlile joacă un rol deosebit de critic prin stabilirea unui mediu sigur și de susținere prin politici și practici care susțin comportamente sănătoase. Școlile oferă, de asemenea, posibilitatea elevilor de a afla și de a practica o alimentație sănătoasă și o activitate fizică.

În general, un pacient cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 Kg/m2 este considerat obez. Există o îngrijorare din ce în ce mai mare cu privire la prevalența crescândă a obezității infantile la nivel mondial. Scopul acestui studiu este de a examina relația dintre obezitate și statutul socio-economic și educația părinților, precum și de a examina asocierea dintre obezitate și consumul de fast-food.

Material si metode

Acesta este un studiu transversal realizat în școlile publice din orașul Riyadh, Arabia Saudită. Școlile au fost selectate aleatoriu, din diferite zone care au un statut socioeconomic diferit în oraș, folosind o metodă de eșantionare în grup, clasele au fost selectate aleatoriu și toți elevii dintr-o sală de clasă au fost invitați să participe la studiu. Au fost selectați și incluși doar studenții, atât bărbați, cât și femei, care au adus acordul semnat. În cele din urmă, au fost recrutați 196 de fete școlare normale sănătoase și 85 de băieți școlari cu vârste cuprinse între 6-15 ani (Tabelul 1).

tabelul 1

Liceu intermediar și liceal

Datele au fost colectate printr-un chestionar. Măsurătorile antropometrice au fost înregistrate în timpul examinării fizice a participanților. Copiii din afara școlii saudite și copiii saudiți cu vârsta peste 15 ani sau cu boli sau probleme medicale au fost excluși din acest studiu.

Măsurători antropometrice

Indicele de masă corporală (IMC): a fost calculat folosind formula standard: IMC = Greutate/înălțime și rotunjit la cel mai apropiat 0,1 kg. După calcul, măsurătorile IMC au fost reprezentate pe graficele de creștere din 2000 ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru băieți și fete. IMC variază în funcție de vârstă și sex. CDC definește subponderalitatea ca IMC pentru vârsta mai mică decât percentila a 5-a, obezitatea infantilă ca un IMC mai mare decât percentila a 95-a (Tabelul 2).

masa 2

Evaluarea supraponderalității și obezității la copii și adolescenți (2-20 de ani)

Supraponderal și obez

IMC - Indicele masei corporale

Tabelul 3

Distribuția studenților selectați după greutatea corporală și caracteristicile socio-demografice (Riyadh, 2006)

Neponderal sau neobez

supraponderal sau obez

Nivelul de educație al elevilor

Liceu intermediar și liceal

Nivelul de educație al tatălui

Mai puțin decât Universitatea

Universitatea și mai sus

Nivelul de educație al mamei

Mai puțin decât universitatea

Universitatea și mai sus

Venit familial (SR/lună)

Locul de reședință

Locul de origine

Altă regiune (sudică, nordică și occidentală)

Locuirea cu părintele

N - Numere, SR - Rial saudite.

Evaluare dietetică

Chestionarul privind frecvențele alimentare:

„Chestionarul privind frecvențele alimentelor” a inclus întrebări cu privire la obiceiurile alimentare. Răspunsurile au fost înregistrate conform răspunsurilor scrise și prin interviuri telefonice. Aportul de fast-food a fost clasificat ca:

≤3 ori pe săptămână

≥4 ori pe săptămână

Datele socio-economice au fost înregistrate pentru a-și măsura efectul asupra prevalenței obezității și a debutului precoce al semnelor de pubertate, datele incluse: educația și munca mamei, educația și munca tatălui, venitul familiei, locuirea cu părinții, locuirea în afara Riyadh în ultimii cinci ani, și originea familiilor copiilor. Metode statistice:

obezității

Consumul de alimente rapide în funcție de greutatea corporală a elevilor (Riyadh)

Nivelul de educație al elevilor

A existat o diferență semnificativă în procentul de supraponderalitate și/sau obezitate în rândul diferiților studenți cu diferite niveluri de educație (P = 0,0098).

Prevalența excesului de greutate sau a obezității a fost mai mare în rândul elevilor de gimnaziu și gimnazial (56,5%) decât elevii din învățământul primar (43,5%), în timp ce elevii neponderali sau obezi erau mai mult în școlile primare (61,8%) decât în ​​gimnaziu (38,2%).

Nivelul de educație al tatălui

Rezultatele indică faptul că nu au existat diferențe semnificative pentru datele privind nivelul de educație al tatălui cu greutatea corporală a elevilor (P = 0,2762). Procentul de educație a tatălui Mai puțin decât nivelul universitar a fost mai mare decât nivelul universitar și mai mare atât pentru studenții școlari neponderali sau neobezi, cât și pentru cei supraponderali sau obezi (82,8%, respectiv 77,1%).

Nivelul educației mamelor

Nivelul de educație al mamei pentru majoritatea studenților supraponderali sau obezi (82%) a fost mai mic decât la universitate, comparativ cu studenții neponderali sau neobezi (77%).

Ocupația tatălui

Părinții elevilor școlari neponderali sau neobezi (66%) și supraponderali sau obezi (52,4%) au lucrat la sectoarele guvernamentale. În timp ce (18%) dintre studenții neponderali sau ne-obezi și (31%) dintre studenții supraponderali sau obezi au avut tatăl lor care lucrează în sectoarele neguvernamentale. Părinții șomeri pentru elevii neponderali sau neobezi includ pensionari și decedați (16%), la fel și elevii cu greutate mai mare sau obezi.

Ocupația mamei

Majoritatea mamelor studenților neponderali sau neobezi și supraponderali sau obezi erau gospodine (84% și, respectiv, 75,3%), comparativ cu 16% dintre neponderali sau neobezi și 24,7% dintre elevii supraponderali sau obezi ale căror mame au au avut diferite tipuri de muncă sau s-au pensionat.

Venitul familiei

Aproximativ 29,8% din familiile elevilor neponderali sau neobezi și 36,1% din familiile studenților supraponderali sau obezi au refuzat să răspundă sau nu și-au specificat veniturile (clasificate ca altele). S-a constatat că 20,5% din veniturile familiale ale elevilor supraponderali sau obezi erau între 5.000 și 9.999 SAR/lună.

Locul de reședință

Rezultatele pentru locul de reședință au arătat că locuința în afara Riyadhului nu era legată de greutatea corporală a studenților. Marea majoritate a studenților nu locuiau în afara Riadului în ultimii cinci ani; 96,2% dintre studenții neponderali sau neobezi și 94,1% dintre studenții supraponderali sau obezi locuiau la Riyadh.

Locul de origine

Aproximativ 72,9% dintre studenții neponderali sau neobezi și 80% dintre studenții supraponderali sau obezi provin din regiunea centrală a Arabiei Saudite. Celelalte grupuri de studenți provin din regiunile vestice (1,7%), sudice (24%) și nordice (6%) din Arabia Saudită. În ceea ce privește studenții supraponderali sau obezi, 6% dintre aceștia provin din regiunile vestice și 14,2% din regiunile sudice ale Arabiei Saudite.

Locuirea cu părinții

Rezultatele indică faptul că puțini elevi (n = 6) nu locuiau cu părinții lor, deci numai (2,7%) dintre elevii neponderali sau neobezi și (1%) dintre elevii supraponderali sau obezi erau din această grup, în timp ce (97,3%) dintre elevii neponderali sau neobezi și (99%) dintre studenții supraponderali sau obezi locuiau cu părinții lor.

Discuţie

Obezitatea în rândul copiilor școlari este o preocupare din ce în ce mai mare. O serie de factori contribuie la obezitatea copiilor. Cei mai frecvenți dintre acești factori sunt factorii genetici, lipsa activității fizice, modele alimentare nesănătoase sau o combinație a acestor factori. Numai în câteva cazuri, supraponderalitatea sau obezitatea este cauzată de o afecțiune, cum ar fi o problemă hormonală. O examinare fizică și testele de laborator relevante pot exclude posibilitatea unei afecțiuni ca cauză a obezității.

Indicele masei corporale este un test de screening adecvat pentru a identifica copiii care ar trebui să aibă o evaluare și urmărire ulterioară, dar nu este un diagnostic al nivelului de adipozitate. Un studiu amplu format din 19.617 subiecți din Irlanda a arătat o prevalență generală a obezității în rândul a 23% dintre băieți și 28% dintre fetele cu vârste cuprinse între 4 și 16 ani [9]. Această rată a fost considerabil mai mare decât raportul realizat în Kenya, cu o rată a obezității de 15,5% [10] S-a raportat că obezitatea infantilă în Thailanda este de 5,8% până la 7,9% [11]. Mai mult, în conformitate cu fișa informativă OMS, Obezitate și supraponderalitate, peste 40 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani erau supraponderali în 2011 [12]. În SUA, pe baza raportului NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), există o creștere a prevalenței globale a obezității cu mai mult de 300% din 1976 și peste 70% de la NHANES III în 1994 la copiii cu vârsta de 219 de ani vechi [13]. Studiile efectuate în rândul populației arabe și în țările din Orientul Mijlociu au arătat o rată de obezitate de 47% în rândul adulților libanezi [14], 44,4% în rândul băieților kuwaitieni [15], 13,7% în rândul copiilor din Emiratele Arabe Unite [16] și 7,9% în rândul copiilor din Qatar [17] .

Obezitatea și supraponderalitatea constituie o problemă importantă de sănătate care afectează o parte din populația saudită. Un studiu a fost efectuat la Jeddah, unde cercetătorii au analizat date între 1994 și 2000 pentru copiii școlari și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 ani, s-a constatat o creștere semnificativă a IMC mediu pentru ambele sexe între 1994 și 2000 la percentila 50, dar chiar mai mare pe percentila 85 și 95, creșterea greutății corporale și a IMC au fost marcate pentru toate grupele de vârstă; cu toate acestea, băieții au prezentat cea mai mare creștere la o vârstă de 1016 ani, iar fetele au prezentat cea mai mică creștere la vârsta de 14-16 ani [18].

În acest studiu, majoritatea elevilor de gimnaziu și mediu erau neponderali sau obezi (62,5%), comparativ cu 37,5% dintre cei care erau supraponderali sau obezi. De asemenea, incidența excesului de greutate sau a obezității în rândul elevilor din învățământul primar (22,2%) a fost mai mică decât a elevilor neponderali sau obezi (77,8%), în timp ce prevalența supraponderalității sau obezității (28,9%) în rândul elevilor a fost semnificativ diferită diferitele niveluri de educație, supraponderalitatea sau obezitatea au fost mai mari în rândul elevilor de gimnaziu intermediar și liceal (56,5%) decât elevii din învățământul primar (43,5%), Prevalența supraponderalității și obezității obținută în acest studiu (28,9%) este considerată relativ scăzută comparativ cu studii anterioare.

Nivelul de educație al tatălui și al mamei nu a fost corelat cu prevalența supraponderalității sau a obezității în studiul nostru. Cei mai mulți studenți supraponderali sau obezi (77,1% și 82%) aparțineau părinților care aveau un nivel scăzut de educație (mai puțin decât la Universitate). Situația obezității în comparație cu nivelul de educație al mamelor a fost că obezitatea a fost mai mare (33,2%) în rândul studenților cu nivel de educație a mamelor „mai puțin decât universitar”, comparativ cu prevalența obezității de 26,8% pentru studenții cu nivel de educație al mamelor de „Universitatea și mai sus”. Un alt studiu realizat la studentele universitare din Emiratele Arabe Unite a arătat că nu există o asociere semnificativă între obezitate și educația mamei [19]. Un studiu recent realizat în Iran la rezidenții din mediul rural a constatat că educația maternă ridicată este un factor de risc al supraponderabilității [20].

În ceea ce privește ocupația tatălui, acest studiu arată că cea mai mare prevalență (52,4%) a obezității și a excesului de greutate s-a găsit în rândul copiilor școlari ai căror tați lucrau în sectoarele guvernamentale și o prevalență de 75,3% pentru cei ale căror mame erau gospodine. Cu toate acestea, prevalența obezității în rândul studenților ai căror tați lucrau pentru sectoarele neguvernamentale (44,1%), urmată de cei ai căror tați erau șomeri (32,6%). Studiul asupra copiilor din Kuwait, de sex masculin, a arătat că șomajul tatălui a fost semnificativ asociat cu supraponderabilitatea și prevalența obezității. Cu toate acestea, în studiul nostru, prevalența obezității a fost de 16,6% pentru studenții ai căror tați erau șomeri [21].

În SUA, prevalența obezității în rândul copiilor cu vârste preșcolare cu venituri mici a crescut constant de la 12,4% în 1998 la 14,5% în 2003, dar ulterior a rămas practic aceeași, cu prevalență de 14,6% [1]. Persoanele care au absolvit o clasă superioară în școală au mai multe șanse să urmeze recomandările dietetice și să își schimbe comportamentul pentru a evita riscurile în comparație cu cei care au un nivel de educație mai scăzut. Cu toate acestea, avantajele asociate cunoașterii nutriționale adecvate par a fi limitate [22].

Un studiu a fost realizat în Arabia Saudită pentru a examina relația dintre caracteristicile socioeconomice și prevalența supraponderalității și a obezității; analiza de regresie logistică multiplă a arătat că vârsta, zona rezidențială, regiunea, venitul, sexul și nivelul de educație au fost predictori semnificativi statistic ai obezității. [23]. Studiul nostru a arătat că supraponderalitatea sau obezitatea sunt mai răspândite la copiii școlari a căror familie a avut un venit de 5.0009.999- SR/lună. Rezultatele noastre sunt mai mult sau mai puțin similare cu un studiu anterior care concluzionează că prevalența supraponderalității și a obezității este ridicată în situațiile cu venituri familiale ridicate [24]. Cu toate acestea, examinarea prevalenței obezității în cadrul fiecărei categorii de venituri din studiul nostru ar oferi o perspectivă diferită asupra rezultatelor, pentru moment, prevalența în rândul studenților al căror venit al familiilor este de 15.000 SR și mai mult a fost de 26,4% (14 elevi din 53) ). În mod similar, pentru grupul de 5.000 până la 9.999 SR prevalența a fost de 32%, a fost de 18,9% pentru grupul de venituri de la 10.000 la 14.999 SR și 22,6% pentru grupul de venit mai mic de 5.000 SR.

El-hazmi și Warsy și colab. [25] au determinat prevalența supraponderalității și a obezității în diferite regiuni din Arabia Saudită și au arătat că aceasta este cea mai mare în rândul femeilor din provincia centrală și din provincia occidentală. Un alt studiu în rândul elevilor de sex masculin din Arabia Saudită, a indicat o variație semnificativă a distribuției regionale a supraponderabilității și obezității (P Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalența obezității la copii și adulți în Statele Unite, 2011-2012 Jurnalul Asociației Medicale Americane 2014; 311 (8): 806-14 doi: 10.1001/jama.2014.732 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Google Scholar]