Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea

potasiu

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea

Departamentul de afiliere pentru medicină socială și preventivă, Școala de medicină a Universității Inha, Incheon, Coreea

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Universitatea Națională Seoul Spitalul Bundang, Seongnam, Coreea

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Universitatea Națională Seoul Spitalul Bundang, Seongnam, Coreea

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Spitalul Universitar Național Seoul, Seoul, Coreea

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, sistemul de asistență medicală Centrul Gangnam, Spitalul Național Universitar din Seul, Seul, Coreea

  • Hajeong Lee,
  • Jeonghwan Lee,
  • Seung-sik Hwang,
  • Sejoong Kim,
  • Ho Jun Chin,
  • Jin Suk Han,
  • Nam Ju Heo

Cifre

Abstract

Consumul mai mic de potasiu este considerat a fi corelat cu incidența diabetului zaharat. Cu toate acestea, puține studii au investigat efectul aportului de potasiu asupra sindromului metabolic (MetS). Datele au fost preluate din sondajul național corean de sănătate și examinare nutrițională (2008-2010) utilizând ajustarea ponderată. MetS a fost definit conform criteriilor revizuite ale Programului Național de Educație pentru Colesterol. Indicii de evaluare a modelului de homeostazie au fost calculați pentru a diagnostica rezistența la insulină (IR). Au fost incluși un total de 16.637 de participanți (44 ± 0,25 ani). Femeile au ingerat cantități mai mici de potasiu (2,71 ± 0,02 g/zi) decât bărbații (3,45 ± 0,03 g/zi). O asociere curbiliniară între aportul de potasiu și prevalența MetS a fost găsită la femei. Femeile cu un aport mai mic de potasiu (4,7 g/zi) de potasiu au avut o reducere a riscului de 11% pentru MetS (raportul cotelor ajustate [OR], 0,89; interval de încredere 95% [CI], 0,82-0,96; P = 0,004) o reducere a riscului de 10% pentru IR (OR, 0,90; 95% CI, 0,82-0,99; P = 0,026) pentru fiecare creștere de potasiu de 1 g/zi. Comparativ cu grupul de referință (3,5-4,5 g/zi), aportul de potasiu a fost asociat invers cu un risc crescut de MetS (1,5-2,5 g/zi; OR, 1,29; IC 95%, 1,02-1,63; P = 0,035; 2 (n = 26), nu au participat la sondajul nutrițional (n = 2.621), nu au fost măsurate greutatea lor (n = 4.442).

Estimarea consumului uzual de potasiu

Măsurători ale factorilor de risc metabolici

Caracteristicile demografice evaluate au inclus vârsta; gen; măsurare antropometrică; comportamente legate de sănătate; și factori socioeconomici, inclusiv nivelul de educație, veniturile și zona de reședință. Tensiunea arterială a fost măsurată manual de un examinator instruit, de 3 ori, la intervale de 30 de secunde, utilizând brațul drept al subiectului după un minim de 5 minute de repaus în poziție așezat. Media a doua și a treia lectură a fost considerată tensiunea arterială finală. Înălțimea și greutatea au fost măsurate cu participantul purtând haine ușoare și fără pantofi. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate (kg) împărțit la înălțimea (m) pătrat. Circumferința taliei a fost măsurată prin plasarea unei benzi de măsurare la punctul mediu dintre marginea inferioară a ultimei coaste și creasta iliacă în planul axilar mediu, în timp ce participantul a menținut o poziție expiratorie completă.

Informații despre comportamentele legate de sănătate, cum ar fi starea de fumat (nefumător, fost fumător sau fumător actual), consumul de alcool (mai puțin de o dată pe lună, mai puțin de o dată pe săptămână sau mai mult de două ori pe săptămână) și activitate de intensitate moderată (mai puțin sau mai mult de 3 ori pe săptămână) a fost obținută din chestionarul de sănătate. Activitățile de intensitate moderată au fost definite ca fiind cele care durează cel puțin 10 minute și care determină o ușoară creștere a ritmului cardiac al individului în comparație cu activitățile sedentare; tenisul de masă, înotul, yoga și badmintonul au fost incluse ca activități de intensitate moderată, dar mersul pe jos a fost exclus. Educația a fost clasificată ca fiind niciuna sau școală elementară, școală medie, liceu, universitate sau superioară. Statutul economic a fost reprezentat de venitul individual lunar împărțit în quartile. O reședință urbană a fost definită ca districtele centrale din 7 zone metropolitane. Informații privind starea menstruației și terapia de substituție hormonală au fost, de asemenea, obținute din sondaj.

În timpul anchetei, probele de sânge au fost colectate după un post de 12 ore peste noapte și au fost procesate corespunzător, imediat refrigerate și transportate în depozit la un laborator central în 24 de ore. Glucoza plasmatică în repaus alimentar și profilul lipidic, inclusiv trigliceridele și nivelurile HDL-colesterolului au fost determinate prin metoda enzimatică și un Hitachi Automatic Analyzer 7600 (Hitachi, Tokyo, Japonia). Nivelurile de insulină au fost măsurate folosind un contor gamma (1470 Wizard; Perkin-Elmer, Turtu, Finlanda) cu un test imunoradiometric (Biosources, Nivelles, Belgia). Coeficienții de variație intra și inter-test au fost de 1,6-2,2% și respectiv 6,1-6,5%. Pentru estimarea IR, a fost utilizată evaluarea modelului de homeostazie (HOMA), conform următoarei ecuații: HOMA-IR = insulină de post (µU/mL) × glucoză de post (mg/dL)/405 [18]. Nu a existat niciun raport privind standardul IR la indicele HOMA în coreeni. Prin urmare, am selectat percentila 75 a populației specifice HOMA-IR ca probabilitate de IR [19].

Definiții

Componentele MetS care au fost examinate au inclus tensiune arterială crescută, hiperglicemie, obezitate centrală, HDL-colesterol scăzut și hipertrigliceridemie, conform ghidurilor revizuite NECP-ATP III. Tensiunea arterială ridicată a fost definită ca tensiune arterială sistolică (SBP) ≥130 mmHg sau tensiune arterială diastolică (DBP) ≥85 mmHg sau tratament auto-raportat cu medicamente antihipertensive. Hiperglicemia a fost definită ca un nivel de glucoză plasmatică în repaus alimentar ≥ 100 mg/dl sau un tratament în curs de raportare auto cu un agent hipoglicemiant oral sau insulină. Obezitatea centrală a fost ajustată pentru coreeană, deoarece circumferința taliei ≥90 cm pentru bărbați sau ≥80 cm pentru femei [20], nivelurile scăzute de colesterol HDL și nivelurile ridicate de trigliceride au fost definite ca testul nivelurilor HDL-colesterol 2 au fost utilizate pentru a determina dacă au existat diferențe riscuri pentru MetS/IR în rândul grupelor de potasiu. Variabilele potențiale de confuzie identificate a priori au inclus vârsta, IMC, alcool, fumat, exerciții fizice, educație, venit, zona de reședință, frecvența aportului de legume și fructe, aportul de energie, raportul energetic al carbohidraților și aportul de fibre. Variabile care au prezentat asocieri semnificative (P Tabelul 1. Caracteristicile demografice și clinice ale populației generale studiate.

Aportul de potasiu și MetS

Figura 1 reprezintă distribuția aportului de potasiu în funcție de sex. Proporția persoanelor care au consumat mai mult decât aportul adecvat de potasiu (4,7 g/zi) a fost semnificativ mai mică în rândul femeilor (8,1%) decât în ​​rândul bărbaților (17,3%). Figura 2 descrie relația dintre potasiu și probabilitatea MetS. Dintre bărbați, nu a existat nicio asociere semnificativă între aportul de potasiu și riscul MetS. Atunci când nivelul de aport adecvat de 4,7 g/zi a fost considerat ca valoare de referință, am constatat că femeile care au consumat mai puțin de 4,7 g de potasiu pe zi au avut o reducere de 11% a riscului MetS pentru fiecare creștere de 1 g/zi a consumului de potasiu SAU ajustat, 0,89; IC 95%, 0,82-0,96; P = 0,004). Pe de altă parte, la femeile consumate mai mult de 4,7 g/zi de potasiu, creșterea dietetică de potasiu nu a afectat riscul MetS (OR neajustat, 1,09; IÎ 95%, 0,94-1,27; P = 0,271). Figura 3 afișează graficul splinei cubice multivariabile restricționat care descrie grafic asocierea independentă între aportul de potasiu și riscul pentru MetS la femei. Curbele au fost ajustate în funcție de vârstă, IMC, consumul de alcool, gradul de educație, venit, frecvența aportului de fructe, aportul de energie și aportul de energie în carbohidrați. Curba arată că riscul MetS scade brusc la un nivel de consum de potasiu de 4,7 g/zi.

La bărbați și femei este prezentată o histogramă a aportului de potasiu și a numărului de participanți. Liniile punctate dezvăluie cantitatea de potasiu de 4,7 g/zi, care a fost recunoscută ca un aport adecvat de potasiu.

Probabilitățile sindromului metabolic sunt prezentate în axa y la bărbați și femei. Umbra gri înseamnă un interval de încredere de 95%.

Modelul ajustat include vârsta, indicele de masă corporală, consumul de alcool, educație, venituri, frecvența aportului de fructe, aportul de energie și aportul de energie în carbohidrați. Raporturile de cote pentru sindromul metabolic sunt prezentate în axa y ca scară log. Umbra gri înseamnă un interval de încredere de 95%.

Apoi, femeile au fost, de asemenea, segmentate în 6 grupe de potasiu după cum urmează: Tabelul 2. Caracteristicile demografice ale femeilor în funcție de aportul de potasiu.

Tabelul 3 rezumă asocierea dintre aportul de potasiu și MetS la femei. Femeile cu aporturi mai mici de potasiu au prezentat un risc crescut de MetS în stare neajustată (1,5-2,5 g/zi; SAU, 1,35; IÎ 95%, 1,07-1,71, P = 0,001; Tabelul 3. Asocierea între aportul de potasiu și prevalența SM.

Prin analize univariate, am constatat că aportul mai mic de potasiu a fost un factor determinant semnificativ pentru toate cele 5 componente ale MetS. În analiza multivariată, numai hipertrigliceridemia a fost asociată independent cu un aport mai mic de potasiu. Datele detaliate au fost prezentate în Tabelul 4.

Aportul de potasiu și IR

Femeile care au consumat mai puțin de 4,7 g de potasiu pe zi au avut o reducere de aproximativ 10% a riscului IR pentru fiecare creștere de 1 g/zi a aportului de potasiu (OR ajustat, 0,90; IÎ 95%, 0,82-0,99, P = 0,026). Cu alte cuvinte, femeile care consumă mai puțin de 4,7 g de potasiu pe zi au avut o creștere de aproximativ 11% a riscului MetS pentru fiecare reducere de 1 g a aportului zilnic de potasiu. La femeile care consumă mai mult de 4,7 g/zi de potasiu, o creștere a aportului alimentar de potasiu nu a afectat IR (OR neajustat, 1,07; IÎ 95%, 0,92-1,24, P = 0,368). Relația continuă dintre aportul de potasiu și IR a fost, de asemenea, explorată și a apărut similar cu rezultatul pentru MetS chiar și după ajustarea în funcție de vârstă, IMC, consum de alcool, activitate fizică, nivel de educație, venit, aport de energie și aport de energie în carbohidrați (datele nu sunt afișate).

Tabelul 5 rezumă asocierea categorică dintre aportul de potasiu și IR. Consumul mai mic de potasiu a fost asociat cu un risc crescut de IR prin analize multivariate (Tabelul 5. Asocierea între aportul de potasiu și rezistența la insulină.

Discuţie

Din acest studiu transversal, sa observat că relația dintre potasiul dietetic și MetS diferă în funcție de sex. Mai mult, aportul mai ridicat de potasiu din dietă s-a dovedit clar a fi un factor determinant important al riscului MetS/IR, după ajustarea multivariată, inclusiv consumul de fructe și legume în rândul femeilor. Relația dintre aportul de potasiu și MetS a fost mai proeminentă la femeile aflate în postmenopauză decât la cele aflate în stadiul premenopauzei. Femeile care au consumat mai puțin decât nivelul adecvat al aportului de potasiu au prezentat o creștere cu 11% a riscului MetS pentru fiecare reducere de 1 g a aportului zilnic de potasiu. Din câte știm, niciun studiu anterior nu a stabilit o relație clară între aportul de potasiu și riscul MetS. Astfel de observații sunt de importanță clinică, deoarece majoritatea clinicienilor consideră un aport mai mare de potasiu ca un protector cardiovascular legat doar de tensiunea arterială [5], [22]. Modelele multivariate descrise au arătat că aportul de potasiu nu este o simplă derivare a aportului de fructe sau legume, ci este un factor de risc independent pentru MetS. Mai mult, aportul crescut de potasiu are o influență asupra scăderii IR după ajustarea factorilor de confuzie, inclusiv a tensiunii arteriale.

În studiul actual, efectul potasiului asupra MetS a fost dovedit doar la femei. Un astfel de rezultat s-ar putea datora distribuției aportului de potasiu între sexe. După cum se arată într-un raport anterior [32], datele actuale au arătat, de asemenea, că aportul de potasiu în rândul femeilor a fost în general mai mic decât bărbații. Aproximativ 92% dintre femeile incluse în acest studiu au consumat mai puțin decât nivelul de aport adecvat (4,7 g/zi) de potasiu, în timp ce această valoare a fost de 82,7% în rândul bărbaților. În plus, proporția subiecților care au consumat mai puțin decât necesarul zilnic minim de potasiu, considerat a fi 1,6 g/zi [33], a fost mult mai mare în rândul femeilor (21,2%) decât în ​​rândul bărbaților (9,2%). Prin urmare, s-a presupus că femeile au avut tendința de a consuma mai puțin potasiu decât bărbații în proporție atât cu nivelul de aport adecvat, cât și cu nivelul minim de cerință. Cu toate acestea, pentru a clarifica mecanismele precise responsabile de asocierile specifice genului între riscul de potasiu și riscul MetS, se justifică alte investigații bine concepute..

În general, riscul femeilor de boli cardiovasculare, inclusiv MetS, crește rapid după menopauză [14], [34], [35]. Deși rămâne controversa dacă menopauza în sine crește sau nu riscul cardiovascular independent de îmbătrânirea normală, s-a sugerat că deficiența de estrogen și schimbarea progresivă către dominanța androgenului după menopauză influențează riscul cardiovascular [35], [36]. Interesant este faptul că studiul a arătat că aproape jumătate dintre femei au fost menopauză, iar rolul patologic al potasiului în MetS/IR a fost mai important printre ele. Datele sugerează că un aport mai mic de potasiu poate afecta dezvoltarea MetS, în special la femeile aflate în postmenopauză.

În concluzie, aportul alimentar mai mare de potasiu a fost asociat cu un risc redus de MetS și scăderea IR la femei. S-a constatat că efectul benefic al consumului de potasiu este independent de tensiunea arterială sau de aportul de fructe sau legume. Acest studiu este semnificativ, deoarece este primul care raportează relația dintre aportul de potasiu și MetS în cadrul populației generale. Mai mult, aportul dietetic de potasiu poate fi sugerat ca un factor dietetic nou, modificabil, pentru ameliorarea riscului MetS, în special în rândul femeilor. O investigație suplimentară este justificată pentru a determina dacă suplimentarea cu potasiu este sau nu eficientă în reducerea MetS și IR și, în consecință, a rezultatelor cardiovasculare.

Contribuțiile autorului

Conceput și proiectat experimentele: HL JSH. Au efectuat experimentele: HL SK HJC. Analiza datelor: HL JL SH. Reactivi/materiale/instrumente de analiză contribuite: SH NJH. Am scris lucrarea: HL SH NJH.