Articole

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

ABSTRACT

Cămarile alimentare servesc populațiile cu rate ridicate de boli cronice și, prin urmare, pot fi setări ideale pentru programele de promovare a sănătății la nivel comunitar. Acest studiu a urmărit să descrie disponibilitatea organizațiilor de cămară pentru alimente (n = 69) și personalul acestoran = 129) să se angajeze în servicii de cămară alimentară axate pe nutriție, inclusiv educație nutrițională și aplicarea liniilor directoare dietetice pentru prevenirea și gestionarea bolilor ca componente ale programelor de asistență alimentară existente. Dintre respondenții la sondaj, puțini angajați au raportat că au întrebat clienții despre diagnosticarea bolilor cronice sau au oferit clienților educație nutrițională și peste jumătate au raportat încredere mai mică în efectuarea acestor activități. Cu toate acestea, majoritatea erau interesați de instruire pentru a răspunde nevoilor de sănătate ale clienților. Cu toate acestea, capacitatea organizațională este în prezent restricționată de lipsa politicilor nutriționale și de un inventar limitat de alimente sănătoase, inclusiv fructe și legume. Pentru a răspunde nevoilor nutriționale ale clienților, cămarile alimentare pot beneficia de formare personală și resurse suplimentare pentru a obține și distribui alimente mai sănătoase.

parteneri

Introducere

Și mai puțin se știe despre forța de muncă care angajează programe de cămară alimentară în ceea ce privește furnizarea de servicii de cămară axate pe nutriție. Acest personal din cămara de alimente include angajați plătiți și voluntari din medii diverse, iar caracteristicile personale se pot referi la înclinația individuală către furnizarea de educație nutrițională. Studiile care explorează motivațiile pentru munca de cămară alimentară au sugerat religiozitatea, conexiunile sociale sau legătura personală cu o cauză ca factori cheie. 15, 16 Un studiu a concluzionat că voluntarii cămării alimentare pot fi adesea utilizatorii actuali sau din trecut ai cămării alimentare care au experimentat personal insecuritatea alimentară. 17 Sunt necesare mai multe informații cu privire la proporția personalului de cămară alimentară care se angajează în mod obișnuit în practici legate de nutriție și care caracteristici sunt asociate cu un interes pentru oportunitățile de formare legate de nutriție.

Identificarea factorilor organizaționali asociați cu adoptarea inițiativelor nutriționale are implicații importante pentru băncile de alimente, ai căror lideri recunosc din ce în ce mai mult nevoia de a considera foamea și sănătatea ca fiind probleme legate între ele. 18, 19 Băncile de alimente au sporit eforturile de aprovizionare cu fructe proaspete, legume și alte produse alimentare sănătoase, care nu pot fi utilizate în mod egal de către membrii agenției partenere, rezultând un acces inechitabil la alimente pentru clienți. De asemenea, au fost propuse sau pilotate o varietate de intervenții axate pe nutriție la nivelul cămarii alimentare, variind de la ghiontele comportamentale 20 și etichetarea alimentelor sănătoase 21 până la asistența alimentară adaptată medical pentru persoanele cu diabet zaharat 6 sau persoanele cu HIV/SIDA 22; totuși, personalul și caracteristicile organizaționale asociate cu utilizarea serviciilor axate pe nutriție nu sunt luate în considerare în mod constant în literatura de specialitate. Pentru a scala cu succes inițiativele nutriționale în aceste setări ale comunității, băncile de alimente au nevoie de mai multe informații cu privire la factorii care influențează disponibilitatea programului partenerilor de a implementa aceste inițiative.

Proiectul Independența Alimentară, Securitate și Sănătate (FISH) a fost dezvoltat printr-un parteneriat de cercetare universitate-bancă de alimente cu cele două bănci de alimente din Oklahoma, care oferă în mod colectiv asistență alimentară pentru una din șase persoane din stat. 23 Obiectivele pe termen lung ale acestui proiect conceptual sunt reducerea disparităților de sănătate în rândul persoanelor care accesează cămarile alimentare din Oklahoma și identificarea soluțiilor durabile pentru îmbunătățirea securității alimentare în rândul gospodăriilor clienți care solicită ajutor alimentar. Băncile de alimente care colaborează includ Banca Alimentară Comunitară din Estul Oklahoma (CFBEO), care colaborează cu peste 200 de cămări alimentare care deservesc clienții care locuiesc în cele 24 de județe din estul Oklahoma și Banca Regională de Alimente din Oklahoma (RFBO), care are parteneri cu peste 350 cămarile alimentare care deservesc clienții care locuiesc în cele 53 de județe din Oklahoma centrală și de vest.

Sondajul FISH a constat într-o evaluare la nivel de stat a cămarilor alimentare pentru a identifica și prioritiza oportunitățile pentru intervenții de sănătate bazate pe cămară, care au inclus anchete la nivel de client, personal și organizațional. Acest studiu prezintă constatări descriptive din sondajele de personal și organizaționale pentru a aborda multiple lacune de cunoștințe în ceea ce privește disponibilitatea personalului și a nivelului organizațional de a furniza servicii pentru clienți axate pe nutriție, definite ca educație nutrițională și aplicarea ghidurilor dietetice pentru prevenirea și gestionarea bolilor, în cadrul alimentelor. setări cămară. Mai exact, în rândul personalului de cămară alimentară, (1) ce practici legate de nutriție furnizează în prezent personalul atunci când furnizează servicii de cămară alimentară? (2) Personalul are cunoștințele, încrederea și interesul pentru a răspunde nevoilor nutriționale ale clienților și ce caracteristici sunt asociate personalului cămară care livrează în prezent și care este interesat să se instruiască pentru servicii axate pe nutriție pentru clienți? Dintre organizațiile de cămară alimentară, (3) care este capacitatea actuală de a răspunde nevoilor nutriționale ale clienților? (4) Sunt modelele de cămară alimentară la alegerea clientului asociate cu practicile de cămară alimentară axate pe nutriție?

Metode

Strategia de eșantionare a personalului și organizației

Acest studiu a fost prelevat de la organizații active de cămară afiliate uneia dintre cele două bănci de alimente din Oklahoma, care au raportat distribuirea a peste 1000 de kilograme de alimente pe an, dar eșantionarea diferă în funcție de regiunea băncii de alimente. În estul Oklahoma, cămările au fost stratificate în funcție de denumirea lor geografică: metropolitană, micropolitană și oraș mic/rural, apoi s-a utilizat eșantionarea proporțională a probabilității (PPS) în fiecare strat pentru a obține un eșantion reprezentativ de cămări în acel strat. Apoi, până la 5 angajați au fost prelevați aleatoriu din cele 25 de cămări selectate folosind metoda PPS. Aceste 25 de cămăre au fost, de asemenea, invitate să finalizeze un sondaj organizațional, iar alte 75 de cămăre au fost selectate împreună cu PPS pentru a atinge obiectivul nostru de eșantionare a sondajului organizațional de 100 cămări CFBEO. În Oklahoma central/vestic, la cererea RFBO, toate centrele active de resurse alimentare (FRC) (n = 9) au fost eșantionate în mod intenționat pentru anchete organizaționale și până la 10 personal au fost eșantionați aleatoriu din fiecare FRC. Aceste FRC-uri sunt cămări cu alegeri mai mari, care oferă servicii sociale suplimentare, cum ar fi gestionarea cazurilor.

Recrutare

Persoanei de contact desemnate pentru fiecare agenție de cămară selectată pentru a finaliza sondajul organizațional a primit prin e-mail o invitație de a trimite un sondaj organizațional în numele organizației lor. Conducerea băncii alimentare a trimis, de asemenea, e-mailuri separate către agențiile de contact, anunțând oportunitatea sondajului. Cămarile pentru alimente au primit un credit bancar de 50 USD, iar FRC-urile au primit un credit bancar de 100 USD pentru finalizarea unui sondaj organizațional. Cercetătorii s-au coordonat cu contactele agențiilor selectate pentru a programa orele și datele de recrutare pentru finalizarea sondajelor de personal. Personalul care nu a putut finaliza sondajul personal a primit opțiunea de a finaliza sondajul prin e-mail. Personalul a primit un card cadou de 10 USD pentru a finaliza sondajul de personal. Sondajul FISH a fost aprobat de către Universitatea din Oklahoma Health Science Center IRB.

Proiectarea și administrarea sondajului

Cercetătorii universitari au dezvoltat sondaje în consultare cu reprezentanți ai CFBEO, RFBO și Feeding America pentru a colecta informații despre personal și organizație din cămarile descrise în eșantionare. Cele mai multe articole incluse în aceste sondaje au fost întrebări din anchetele standardizate anterioare, inclusiv modulul de anchetă al securității alimentelor din gospodăriile din SUA, ancheta în 2014 privind foamea în America, sondajul de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS) și ancheta privind tutunul pentru adulți (ATS). Articolele din BRFSS și ATS au fost adaptate pentru autoadministrare. Au fost consultate diverse instrumente nepublicate de evaluare a capacității cămării alimentare și utilizate pentru a dezvolta noi întrebări atunci când întrebările standardizate nu erau disponibile. Sondajele au fost administrate prin intermediul REDCap 24 în principal pe tablete sau laptopuri cu o anumită administrare a sondajelor pe hârtie atunci când colectarea electronică nu a fost fezabilă sau la cererea participantului. Datele au fost colectate în perioada aprilie - octombrie 2016.

Elementele anchetei personalului utilizate pentru analize

Practicile și percepțiile actuale ale personalului cu privire la serviciile de cămară axate pe nutriție

Frecvența practicilor curente legate de nutriție ale personalului a fost evaluată cu șase întrebări, inclusiv: discutarea cu clienții despre cum să urmeze o dietă sănătoasă, discutarea liniilor directoare de bază pentru condițiile de sănătate cronice ale clientului, întrebarea clienților dacă au fost diagnosticați cu o afecțiune cronică., cum ar fi diabetul sau bolile de inimă, efectuarea recomandărilor SNAP și WIC și colectarea greutății corporale utilizând o scală Likert în 5 puncte, variind de la niciodată la întotdeauna.

Percepțiile personalului dacă nutriția ar trebui integrată în serviciile de cămară au fost evaluate cu trei întrebări, inclusiv dacă este acceptabil să se ignore necesitățile nutriționale ale clienților, dacă furnizarea de alimente prietenoase cu diabetul pentru a ajuta clienții cu diabet ar trebui să facă parte din munca lor și dacă ei cred că clienții care vin la cămară pentru mâncare le-ar asculta sfaturile despre o alimentație sănătoasă.

Percepțiile personalului cu privire la faptul dacă clienții ar fi receptivi față de serviciile de cămară axate pe nutriție au fost evaluate folosind o scală Likert în 4 puncte, variind de la puternic de acord la puternic în dezacord pentru următoarele afirmații: majoritatea clienților de cămară alimentară vor selecta fructe și legume dacă li se oferă alegerea, clienții de cămară alimentară nu sunt interesați să își schimbe comportamentele alimentare, iar majoritatea clienților de cămară alimentară nu cunosc riscurile pentru sănătate ale unei alimentații slabe.

Cunoaștere, încredere și interes pentru formare

Personalul a fost întrebat dacă simte că are suficiente cunoștințe pentru a discuta cu clienții de cămară alimentară despre comportamentele alimentare, cum ar fi urmarea unei diete sănătoase. Personalul a fost, de asemenea, întrebat dacă lipsa unei alimentații adecvate crește riscul unei persoane de diabet, boli de inimă și hipertensiune arterială sau obezitate, inclusiv opțiunile de răspuns în scală Likert în 4 puncte, de la un acord puternic la un dezacord puternic. Personalul a fost rugat să își evalueze încrederea în asistarea clienților cu cinci servicii legate de nutriție pe o scală Likert în 4 puncte, variind de la foarte încrezători la deloc încrezători.

Interesul personalului pentru formarea legată de nutriție a fost evaluat cu trei întrebări, inclusiv dacă ar fi interesați să se pregătească pentru a răspunde nevoilor de sănătate ale clienților și dacă ar dori să ajute clienții din cămara alimentară să găsească modalități de a-și îmbunătăți dieta și de a pregăti alimente cu cămară, cu răspuns opțiuni de da sau nu. De asemenea, au fost colectate metode de livrare preferate.

Elementele anchetei organizaționale utilizate pentru analize

Întrebările utilizate pentru a caracteriza organizațiile au inclus apartenența religioasă; numărul de ani de funcționare; numărul gospodăriilor și clienților necuplicați deserviți lunar; numărul de personal cu normă întreagă, personal cu jumătate de normă și voluntari săptămânali; și dacă cămara era deschisă cel puțin o dată pe săptămână. Capacitatea organizațională de a depozita alimente perisabile a fost evaluată întrebând dacă sunt disponibile depozite frigorifice și congelatoare.

Agențiile de cămară au fost clasificate într-unul din cele trei modele pe baza următoarelor descrieri: clienții primesc o selecție predeterminată de alimente (tradiționale), clienții primesc o selecție de alimente în funcție de preferințele raportate (semi-alegere) sau clienții au voie să-și facă propria lor selecții alimentare (alegere completă). Pentru cei care indică utilizarea unui model de alegere sau semi-alegere, durata a fost raportată în cinci categorii (mai puțin de 1 an, 1-3, 4-5, 6-10, 10+ ani), care au fost recategorizate în analize sub 1 an, 1-3 ani și 4 sau mai mulți ani.

Pentru a măsura evaluarea organizațională a faptului dacă clienții ar fi receptivi la serviciile de cămară axate pe nutriție, respondenții au fost întrebați cum organizația lor ar descrie interesul clientului de a primi sfaturi privind alimentația sănătoasă și de a primi mai multe opțiuni de hrană sănătoasă cu opțiunile de răspuns pentru aceste două întrebări de foarte interesat, indiferent și neinteresat.

Practicile legate de nutriție ale organizațiilor de cămară alimentară

Inventar și distribuție a alimentelor sănătoase

În cele din urmă, organizațiile au fost rugate să descrie disponibilitatea și adecvarea alimentelor mai sănătoase. Organizațiile au evaluat disponibilitatea utilizând o scală Likert în 5 puncte, variind de la niciodată/aproape niciodată (0-10%) la întotdeauna/aproape întotdeauna (90-100%) pentru a descrie cât de des fiecare aliment este disponibil clienților pentru următoarele produse alimentare: proaspete și fructe congelate, legume proaspete și congelate, legume conservate cu conținut scăzut de sodiu, fructe conservate cu zahăr mai scăzut, ouă, nuci/semințe, fasole și alternative de lapte. Respondenții au fost, de asemenea, întrebați dacă organizația lor ar prefera să primească mai multe, cam aceleași sau mai puține dintre aceste alimente. De asemenea, a fost evaluată durata distribuției fructelor și legumelor proaspete.

Analiza datelor

Percepțiile, cunoștințele și încrederea personalului cămării și practicile curente ale organizațiilor legate de serviciile de cămară axate pe nutriție au fost evaluate din întrebările din sondajele respective. Răspunsurile „de acord” și „de acord” au fost clasificate ca „de acord”, răspunsurile „foarte încrezător” și „încrezător” au fost clasificate ca „încrezătoare”, răspunsurile „întotdeauna” și „aproape întotdeauna” au fost clasificate ca „regulat” pentru toate analizele folosind întrebări la scară Likert. Testele Chi-pătrate au fost utilizate pentru a evalua relațiile dintre variabilele categorice, cum ar fi dacă caracteristicile personalului au fost asociate cu dorința de a se angaja în activități ale clienților legate de nutriție. Testele exacte ale lui Fisher au fost utilizate atunci când variabilele categorice nu îndeplineau ipotezele pentru testul chi-pătrat. Analizele anchetei organizaționale au fost stratificate în funcție de tipul cămară alimentară (tradițională, semi-alegere și alegere) pentru a evalua diferențele în practicile organizaționale sau alte caracteristici care pot avea legătură cu disponibilitatea pentru furnizarea de servicii axate pe nutriție. SAS 9.4 a fost utilizat pentru toate analizele statistice.

Rezultate

Personal de cămară alimentară

Dintre cei 129 de angajați participanți, majoritatea personalului era de vârstă mijlocie (vârsta mediană: 61 de ani; intervalul 19-88), de sex feminin (74,4%), alb (82,4%), câștiga peste 20.000 de dolari pe an (75%), au avut o oarecare studii universitare (70,2%) și au fost educați în domeniul sănătății (84,9%). Mai mult, majoritatea erau supraponderali sau obezi (72,9%), peste o treime au raportat un diagnostic de hipertensiune (36%) și 8,5% au raportat un diagnostic de diabet. În timp ce majoritatea personalului a raportat o securitate alimentară ridicată (71,3%), unul din șase (17,2%) a îndeplinit criteriile de desemnare pentru nesiguranța alimentară, peste o treime (35,5%) au raportat utilizarea trecută sau actuală a cămarilor alimentare, iar un sfert a raportat curentul sau utilizarea anterioară a SNAP (25,6%) (Tabelul 1).