Editorialele

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Tendința utilizării produselor naturale a crescut semnificativ în ultimele decenii în SUA. Un sondaj național de sănătate efectuat de CDC în 2007 a estimat că americanii au cheltuit 34 de miliarde de dolari SUA pentru suplimente pe bază de plante, vizite chiropractice, meditație și alte forme de medicină complementară și alternativă, similar cu suma cheltuită pe medicamente eliberate pe bază de rețetă [101]. .

pericolele

Rapoarte recente CDC indică faptul că peste 40% din populația adultă din SUA a folosit suplimente alimentare între 1988 și 1994, iar numărul a crescut la> 50% între 2003 și 2006 [102]. Aceste produse nu au fost reglementate de FDA din SUA de la introducerea Legii privind sănătatea și educația suplimentelor alimentare în 1994. Percepția generală este că produsele/suplimentele naturale sunt, prin definiție, sigure, atunci când, de fapt, rapoartele indică faptul că cel puțin unele dintre aceste produse pot interacționa cu și/sau modifică farmacologia diferitelor medicamente eliberate pe bază de rețetă. În plus, reacțiile adverse au fost raportate secundar fie față de ingredientele reale, fie de contaminanții găsiți în aceste tipuri de preparate. Producătorii nu sunt obligați să demonstreze siguranța sau eficacitatea unui supliment alimentar înainte de a fi comercializat. Etichetele produselor sau reclamele sunt autorizate să susțină că un anumit supliment alimentar abordează o deficiență de nutrienți, susține sănătatea sau este legat de îmbunătățirea unei anumite funcții corporale numai dacă există cercetări care să susțină afirmația. O astfel de afirmație trebuie să fie urmată de cuvintele: „Această afirmație nu a fost evaluată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Acest produs nu este destinat diagnosticării, tratamentului, vindecării sau prevenirii oricărei boli ”[103] .

Un procent semnificativ din aceste produse vizează populația supraponderală și obeză și reprezintă alegeri atrăgătoare ca ajutoare pentru scăderea în greutate. Deoarece prevalența obezității a crescut dramatic în ultimele decenii, mass-media populară a promovat cifre subțiri ca fiind de dorit; industria „ajutorului de slăbire” înregistrează o creștere fără precedent a vânzărilor.

Substanțe din plante cu efect asupra economiei tiroidei

Ierburile sunt plante sau produse vegetale, inclusiv rădăcini, tulpini, frunze, flori, semințe sau fructe, apreciate pentru parfumul, aroma sau proprietățile lor medicinale. Pot fi comercializate și vândute sub formă brută sau ca extracte. Medicina pe bază de plante se practică de mii de ani cu puține dovezi științifice cu privire la siguranța și eficacitatea majorității produselor pe bază de plante. Cercetările de bază din ultimele decenii demonstrează că mai multe plante au un efect asupra economiei tiroidei sau asupra metabolismului hormonilor tiroidieni, deși un număr limitat de studii pe subiecți umani au condus la rezultate contradictorii. Guggulu (rășina de gumă a Commiphora mukul) se raportează că crește raportul triiodotironină (T3)/tiroxină (T4) la șoareci femele "> [1,2] și inversează efectele propiltiouracilului la șoareci hipotiroizi prin stimularea funcției tiroidiene [1] .

Radovic și colab. a demonstrat că xanthohumol (Humulus lupulus) stimulează absorbția de iodură în timp ce se află într-o cultură de tirocite normale de șobolan netransformate, posibil prin influențarea activității simporterului de iodură de sodiu, o proteină cheie în producția de hormoni tiroidieni [3]. Acest efect face de fapt xanthohumolul un potențial candidat pentru îmbunătățirea ablației radioactive a glandei tiroide prin stimularea unei concentrații mai bune de radioiod. Efecte similare au fost observate cu forskolin (Coleus forskohlii) în RET/PTC1-exprimarea celulelor foliculare tiroidiene [4] .

Withania somnifera i se atribuie proprietăți anti-îmbătrânire, efecte sedative și antiinflamatorii, precum și niveluri crescute ale serului T4, dar nu (T3). Se crede că este un stimulent al tiroidei, în timp ce Bauhinia purpurea extractul de scoarță a crescut atât nivelurile T4, cât și T3 la șoarecii femele [5]. Un efect similar a fost observat cu Bacopa monnieri Extract (pennywort indian), care a crescut atât nivelurile T4, cât și T3 la șoarecii masculi [6] .

Moringa oleifera s-a observat că extractul de frunze scade conversia T4 la T3 la femelele dar nu la șobolanii elvețieni adulți masculi, crescând astfel raportul T4/T3 [7], indicând o utilizare potențială pentru terapia hipertiroidismului. Efecte similare au fost observate cu Aegle marmalos extract, care s-a observat că scade T3 odată cu creșterea concentrației serice de T4 la șoareci masculi [6] .

Chiar și pe scară largă Aloe vera sa raportat că extractul provoacă o ușoară scădere atât a concentrațiilor de T4, cât și de T3 la șoarecii masculi [6]. Alge de mare (COM)Ascophyllum nodosum) și vezica urinară (Fucus vesiculosus) sunt surse dietetice cunoscute de iod natural, care, în exces, pot fi asociate cu hiperactivitatea tiroidei.

În plus față de produsele pe bază de plante, extractul de tiroidă măcinat de origine animală a fost utilizat pe scară largă pentru tratamentul hipotiroidismului înainte de era hormonilor tiroidieni sintetici și poate fi găsit astăzi în unele preparate fără prescripție medicală (OTC) găsite în magazinele naturiste, pe internet sau prin corespondență. Extractul de glandă tiroidă animală conține o combinație de T4 și T3 care pot varia în cantități mari de la lot la lot și uneori cu un conținut de T3 mai mare decât ceea ce secretă direct tiroida umană zilnic [8] .

Hormoni tiroidieni din suplimentele nutritive

Numeroase produse naturale comercializate astăzi susțin că fie conțin extract de tiroidă, fie substanțe care au un efect pozitiv asupra funcției tiroidiene sau asupra metabolismului hormonilor tiroidieni, care, de asemenea, se presupune că sunt atât sigure, cât și benefice pentru sănătatea generală. Cercetătorii s-au concentrat pe verificarea unor astfel de afirmații, atât prin analiza conținutului acestor produse, cât și prin studierea efectelor acestora asupra voluntarilor umani.

Csako și colab. efectuat un in vitro analiză care măsoară nivelurile T4 și T3 în trei preparate de hormoni naturali disponibile în general și a detectat conținutul aparent de T3 prin cromatografie lichidă de înaltă performanță în două din trei dintre acești produse [9]. Administrarea de două ori a dozei recomandate voluntarilor umani nu a dus la consecințe clinice; cu toate acestea, autorii au recomandat împotriva utilizării „preparatelor tiroidiene OTC relativ nesănătoase din punct de vedere științific și relativ scumpe”, cu eficacitate terapeutică nedovedită.

Recent, Kang și colab. a analizat conținutul T3 și T4 în zece produse OTC de pe piață și a găsit niveluri detectabile de T3 în nouă din zece și T4 în cinci din zece eșantioane [10]. Unele dintre aceste preparate, chiar luate la dozele recomandate, ar furniza doze de T3 și/sau T4 egale sau mai mari decât ceea ce poate fi utilizat în mod prescris sub supravegherea unui furnizor de sănătate.

Pericole asociate cu utilizarea produselor naturale care conțin hormoni tiroidieni ca ajutoare pentru slăbire

Semnele și simptomele hipertiroidismului sunt bine cunoscute de medici și includ palpitații, tahicardie, intoleranță la căldură, tremurături, hiperdefecare și uneori scădere în greutate; cu toate acestea, aceste efecte secundare pot fi subtile și chiar pot fi nerecunoscute. Complicațiile potențiale pe termen lung includ, dar nu se limitează la, aritmii cardiace, modificări ale modului de somn și pierderea masei osoase. Este posibil ca legătura dintre simptome și hipertiroidism să nu fie întotdeauna evidentă, mai ales atunci când pacientul nu are antecedente personale sau familiale de boală tiroidiană și a fost anterior sănătos. Cu excepția cazului în care li se solicită în mod specific, pacienții nu vor raporta întotdeauna utilizarea unor astfel de suplimente alimentare sau pe bază de plante, deoarece le percep ca fiind sigure.

Mai multe rapoarte de caz publicate în ultimii ani evidențiază consecințele utilizării produselor OTC care conțin tiroidă ca ajutoare pentru pierderea în greutate. O da și colab. raportează 12 cazuri de tirotoxicoză asociate cu utilizarea a două suplimente alimentare în Japonia [11]. De asemenea, au experimentat prin administrarea medicamentelor voluntarilor umani și au observat modificări ale nivelului hormonului tiroidian în primele 24 de ore de la administrare. Un alt raport de caz descrie tirotoxicoza legată de utilizarea W. somnifera [12] .

Ma și colab. și Bauer și colab. descrieți cazurile a doi pacienți cu vârste cuprinse între 38 și 78 de ani, care au dezvoltat tirotoxicoză după ingestia suplimentului alimentar OTC tiratricol [13,14]. În primul caz, a fost utilizat ca ajutor de slăbire, iar în al doilea, a fost dat ca supliment de sănătate pentru „anemie ușoară”. Într-un alt raport de caz al lui Taylor și Czarnowski, o pacientă a prezentat semne clinice de hipertiroidie după ce a luat un supliment alimentar european comercializat pentru a crește metabolismul și pe care pacientul nu i-a raportat inițial medicului ei, presupunând că este sigur [15]. În toate aceste cazuri, simptomele s-au rezolvat și testele funcției tiroidiene s-au normalizat după întreruperea preparatelor în cauză.

În unele cazuri, așa-numitul „preparat natural” pare să fi fost modificat prin introducerea agenților farmacologici sintetici. Poon și colab. raportează trei cazuri de tirotoxicoză, unul dintre ele fatal, după ingestia preparatelor din plante ale căror compoziții s-au dovedit a avea țesut tiroidian animal nedeclarat, precum și substanțe terapeutice sintetice [16]. Substanțele care conțin doar T4 sau T3 singure ar trebui să fie suspectate că sunt adăugate în produs, mai degrabă decât provin din extractul propriu-zis, deoarece acesta din urmă ar trebui să conțină atât T4, cât și T3.

În 2006, un comunicat al autorităților franceze de sănătate a avertizat împotriva pericolelor pe care le prezintă utilizarea extractelor tiroidiene ca ajutoare pentru slăbire, făcând referire la exemple de spitalizări și decese legate de complicații cardiace cauzate de tirotoxicoza indusă exogen. Declarația lor a indicat în mod clar opinia că „hormonii tiroidieni sunt eficienți pentru tratamentul hipotiroidismului, dar nu au loc în tratamentul obezității” [17]. .

Concluzie

Deși majoritatea suplimentelor nutritive disponibile pe piața de astăzi conțin vitamine, minerale, ierburi și aminoacizi și sunt probabil sigure, comunitatea medicală are nevoie de studii care să evalueze beneficiile potențiale și efectele adverse ale acestor produse pentru a include orice impact asupra funcției tiroidiene. . Prezența hormonului tiroidian activ în suplimentele ușor disponibile este de mare îngrijorare, deoarece utilizarea hormonului tiroidian, atât T4, cât și T3, trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală și trebuie rezervată pentru utilizare la pacienții cu indicație adecvată, confirmată în mod specific hipotiroidism. Vă recomandăm ca suplimentele alimentare și ierburile să fie strict reglementate pentru conținutul hormonal și ca hormonul tiroidian activ să fie disponibil numai pe bază de rețetă. Între timp, furnizorii de asistență medicală ar trebui să-și examineze cu atenție toți pacienții pentru utilizarea suplimentelor pe bază de plante și dietetice și să-și educe în mod corespunzător pacienții cu privire la interacțiunile medicamentoase potențiale și efectele secundare care pot fi asociate cu utilizarea acestor produse.

Dezvăluirea intereselor financiare și concurente

Autorii nu au nicio afiliere sau implicare financiară relevantă cu nicio organizație sau entitate cu interes financiar sau conflict financiar cu subiectul sau materialele discutate în manuscris. Aceasta include ocuparea forței de muncă, consultanțe, onorarii, deținerea de acțiuni sau opțiuni, mărturii ale experților, subvenții sau brevete primite sau în curs, sau redevențe.

Nu a fost utilizată nicio asistență la scriere la producerea acestui manuscris.