Articole

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Fundal: Obezitatea infantilă a devenit o epidemie globală în creștere. În Africa de Sud, supraponderalitatea și obezitatea în timpul copilăriei și adolescenței sunt în creștere. Obiectivele acestui studiu au fost (i) estimarea prevalenței supraponderalității și obezității în rândul studenților selectați din Cofimvaba, o așezare rurală din provincia Eastern Cape, Africa de Sud și (ii) evaluarea acurateței circumferinței brațului mijlociu-superior ( MUAC) și cu ultrasunete triceps grosimea pliului pielii (TSF) metode de prezicere a acestor parametri de sănătate

prevalența

Metode: Un studiu transversal a fost realizat pe 211 elevi (109 fete și 102 băieți) selectați aleatoriu din cinci școli publice din Cofimvaba și cu vârsta cuprinsă între 6-19 ani. Greutatea, înălțimea, MUAC și TSF au fost determinate prin tehnici standard. Datele obținute au fost supuse unor statistici descriptive, corelații Pearson și analizei curbei caracteristicii de funcționare a receptorului (ROC). P 1 În 2010, sa estimat că 43 de milioane de copii erau supraponderali și obezi, 81% dintre aceștia provenind din țările în curs de dezvoltare. S-a proiectat că până în 2020 aproape 1 din 10 copii din întreaga lume și 1 din 8 copii din Africa vor fi supraponderali sau obezi. S-a raportat că obezitatea infantilă este mai mare în rândul copiilor din Africa de Sud (17,1% - 22,8%). 2 Adolescența (10-19 ani), o fază de tranziție între copilărie și maturitate, este o perioadă critică pentru debutul obezității și pentru morbiditatea asociată obezității în viața ulterioară. 3

Sondajul național de sănătate și nutriție din Africa de Sud (NHANES-1) a raportat o prevalență combinată a supraponderalității și a obezității de 13,5% la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-14 ani, care este mai mare decât prevalența globală de 10% la școlari. 4 Studiul antropometric și de sănătate al școlii primare din Africa de Sud (1994) și Studiul sănătății națiunii (2001/2004) au estimat o creștere a persoanelor supraponderale de la 1,2% la 13% și a obezității de la 0,2% de la 3,3% din 1994 până în 2004, respectiv. 5 A devenit clar că, deși prevalența cascadării a scăzut pe parcursul perioadei, tendința de a fi supraponderali și obezi a crescut. Studii succesive au confirmat, de asemenea, această tendință. 6

Indicele de masă corporală (IMC) este criteriul internațional recomandat pentru definirea supraponderalității și obezității la copii și adulți, dar are unele limitări. 7 MUAC, utilizat pentru a determina subnutriția la copiii care utilizează mușchiul brațului și mușchiul adipos al brațului, a fost propus recent ca un alt indicator semnificativ al supraponderalității și obezității la copii și adolescenți. 7 Este un mod ușor și rapid de a măsura supraponderalitatea și obezitatea și necesită doar o bandă flexibilă ieftină. 7

Grosimea pliului pielii tricepsului sa dovedit a fi un bun indicator al cantității de grăsime corporală și este corelată pozitiv cu IMC. Deși este strâns legat de IMC, TSF a raportat că prezice cantitatea de grăsime corporală mai bună decât IMC. 8

Eastern Cape este a treia provincie ca mărime din Africa de Sud, dar a doua cea mai săracă, unde 50% din gospodăriile din districtele rurale sunt nesigure. 9 Studiile privind prevalența supraponderalității și a obezității în această zonă rurală sunt abia documentate. Prin urmare, acest studiu va adăuga informații valoroase în descrierea prevalenței supraponderalității și a obezității în această regiune și va determina, de asemenea, acuratețea MUAC și a ultrasunetelor TSF pentru a identifica IMC ridicat la copii și adolescenți.

Subiecte și metode

Etică și consimțământul informat

Autorizarea etică a fost obținută pentru studiu de la Comitetul de etică al cercetării și inovării din Senat al Universității de Tehnologie Vaal (20130520-3) și de Consiliul Cercetării Științifice și Industriale (CSIR) (75/2013). Permisiunea scrisă a fost obținută de la Consiliul de administrație al școlii din Eastern Cape. Cercetarea a fost efectuată în conformitate cu liniile directoare ale Consiliului de cercetare medicală pentru cercetarea ființelor umane, precum și cu liniile directoare ale acordului Declarației de la Helsinki. Înainte de studiu a avut loc o întâlnire cu părinții copiilor și aceștia au fost informați cu privire la scopul studiului și evaluarea care urmează să fie efectuată în secțiile lor. Cei care au fost de acord au semnat formulare de consimțământ scris scris (părinți și adolescenți) și, respectiv, consimțământ (copii).

Setări de studiu

Studiul a fost realizat în Cofimvaba, o comunitate rurală din municipalitatea districtuală Chris Hani din provincia Eastern Cape din Africa de Sud. 10 Este situat la 79 km est de Queenstown și are o suprafață de 21,19 km 2 și o populație neagră predominantă de peste 9 000. Cofimvaba se caracterizează prin niveluri ridicate de sărăcie și șomaj, cu lipsuri critice de calificare, agricultură de subzistență, insecuritate alimentară și HIV/SIDA. S-a observat un nivel scăzut de educație în rândul populației adulte, mai puțin de o treime având o formă de învățământ secundar și doar 4% studii post-secundare. 10

Proiectarea studiului și populația

Mărimea eșantionului a fost calculată utilizând formula 11 S a m p l e s i z e = Z 2 ∗ p ∗ (1 - p)/c 2 unde Z = Z valoare de 1,96 pentru un nivel de încredere de 95%, p = 80% exprimat ca zecimal (0,8 utilizat pentru dimensiunea eșantionului necesar) și c = interval de încredere de 6,5, exprimat ca 0,065. S a m p l e s i z e = 1,96 2 ∗ 0,8 (1 - 0,8)/0,065 2 = 146

Din cele 21 de școli (n = 5 250 de cursanți) în Cofimvaba, cinci școli cu o populație de 1 250 de elevi cu vârsta cuprinsă între 6-19 ani au fost selectați în mod intenționat de către Departamentul Educației de Bază pentru includerea în studiu, reprezentând 24% din copiii de vârstă școlară din acea zonă. Criteriile de includere au fost băieții și fetele în școlile selectate cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani. Studenții din afara acelei categorii de vârstă care au raportat probleme de sănătate sau nu au prezentat consimțământul și acordul informat semnat au fost excluși din sondaj. După examinarea criteriilor de includere și excludere, 523 de cursanți au fost eligibili pentru includerea în studiu din 556 de formulare de consimțământ și aprobare semnate. Eșantionul a fost apoi stratificat în funcție de sex și vârstă și 240 de cursanți au fost selectați dintre cei cu consimțământ și aprobare informată. Colectarea datelor a fost efectuată în august 2013 timp de cinci zile (de luni până vineri).

Un total de 211 elevi cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani, selectați aleatoriu din cinci școli folosind probabilitatea în funcție de mărimea eșantionului, au completat sondajul. Un chestionar socio-demografic precodificat bine structurat validat a fost folosit pentru a obține informații despre caracteristicile familiei, inclusiv dimensiunea familiei, starea civilă parentală, tipul de cazare și rezidența permanentă.

Măsuri antropometrice

Lucrătorii de teren pentru acest studiu au fost recrutați de la Departamentul de Științe ale Alimentelor și Consumatorilor de la Universitatea Walter Sisulu și instruiți în timpul a două sesiuni de opt ore de către un dietetician înregistrat și un nutriționist în sănătate publică. Cei patru lucrători de teren au fost instruiți cu privire la filozofiile etice și generale ale cercetării aplicabile cercetărilor asupra ființelor umane, importanța măsurării exacte și modul de completare a chestionarului socio-demografic și a reamintirii dietei de 24 de ore fără prejudecăți ale intervievatorului (nu a fost raportat în acest studiu).

Vârstele copiilor obținute din dosarele școlare au fost confirmate de lucrătorii de pe teren. Greutatea corporală și înălțimea au fost măsurate de un dietetician înregistrat și nutriționist în sănătate publică în conformitate cu procedurile standard 12 cu un cântar electronic Philips calibrat, model HF350 (135 kg/100 g) (Philips, Amsterdam, Olanda) cu o precizie zecimală în două puncte și respectiv un stadiometru Seca. Toate măsurătorile, care nu trebuiau să varieze cu mai mult de 0,1 kg pentru greutate și respectiv 0,1 cm pentru înălțime, au fost luate de două ori și media celor două măsurători înregistrate. 13 Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind stadiometrul, fiecare copil stând drept și descult, cu tocurile atingând peretele stadiometrului. Greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg, în timp ce copilul stătea nemișcat pe cântar descult, cu haine ușoare după ce și-a golit buzunarele. Indicele de masă corporală a fost calculat utilizând formula standard IMC (kg/m 2) = greutate/înălțime 2

MUAC și TSF au fost măsurate de un nutriționist în sănătate publică. MUAC a fost măsurat pe brațul stâng sus la jumătatea distanței dintre procesul de olecranon și acromion folosind o bandă de plastic flexibilă Seca (Seca, Hamburg, Germania). În timpul acestor măsurători, banda flexibilă a fost înfășurată în jurul punctului mijlociu al brațului superior, în timp ce fiecare copil stătea într-o poziție confortabilă și privea drept înainte cu umerii în poziție normală și brațul atârnat liber de lateral, banda a fost examinată pentru a se asigura că nu a fost prea strâns sau slăbit și măsurarea s-a făcut cu cel mai apropiat 1 mm.

Grosimea pliului pielii tricepsului, care oferă o măsură a grăsimii subcutanate, a fost măsurată cu ajutorul unui BodyMetrix (BX2000) conform ghidului de utilizare al producătorului (BodyMetrix/Intelametrix, Brentwood, SUA). Copilul a rămas în poziție verticală, cu brațul atârnat ușor de lateral, iar gelul cu ultrasunete a fost aplicat pe suprafața posterioară a brațului stâng, la jumătatea distanței dintre olecranon și procesul de acromion. Vârful BodyMetrix a fost folosit pentru a masa gelul cu ultrasunete pe suprafața posterioară timp de 1 minut și apoi a fost apăsat ferm timp de încă 30 de secunde pentru a măsura. Grăsimea corporală a fost calculată în procente din circumferința brațului mijlociu-superior și grosimea pliului tricepsului. 14

Analiza datelor

Datele antropometrice pentru studenți au fost analizate folosind software-ul statistic al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS, 2010) Anthroplus versiunea 1.0.2. 15 Excesul de greutate și obezitatea au fost definite folosind puncte limită internaționale specifice vârstei și genului pentru IMC. 16 Datele obținute au fost supuse analizei descriptive, testelor t pentru a detecta diferența dintre medii, corelațiile Pearson pentru a evalua relațiile dintre indicii antropometrici și curbele ROC au fost generate și s-a calculat aria de sub curbă (ASC) pentru a determina măsurarea preciziei globale pentru MUAC și TSF în prezicerea supraponderalității și a obezității. Toate analizele au fost făcute utilizând versiunea SPSS 20 (IBM Corp, Armonk, NY, SUA) și a p valoare Prevalența excesului de greutate și a obezității la școlari și adolescenți selectați din Cofimvaba, Africa de Sud