În fiecare săptămână, redactorul-șef selectează un articol al săptămânii din numărul curent al BJUI. Rezumatul este reprodus mai jos și puteți face clic pe buton pentru a citi articolul complet, care este disponibil gratuit tuturor cititorilor timp de cel puțin 30 de zile de la data acestei postări.

În plus față de articolul în sine, există un însoțitor editorial scris de un membru proeminent al comunității urologice. Acest blog este destinat să provoace comentarii și discuții și vă invităm să utilizați instrumentele de comentarii din partea de jos a fiecărei postări pentru a vă alătura conversației.

În cele din urmă, a treia postare sub rubrica Articolului Săptămânii de pe pagina de pornire va consta din materiale sau suporturi suplimentare. În această săptămână vom prezenta un video de la Dr. Tae Heon Kim, discutând despre lucrarea sa.

Dacă aveți timp să citiți doar un articol săptămâna aceasta, acesta ar trebui să fie acesta.

Comparația eficacității și siguranței tolterodinei 2 mg și 4 mg combinată cu un alfa-blocant la bărbații cu simptome ale tractului urinar inferior (LUTS) și vezică hiperactivă: un studiu controlat randomizat

Obiectiv
Pacienți și metode

compararea

Rezultate
Concluzii

Această lucrare este despre alegerea medicamentului potrivit, momentul potrivit pentru pacientul potrivit, dar ne lipsește un truc?
Există dovezi din ce în ce mai mari că multe afecțiuni urologice pot fi legate de sindromul metabolic, care la rândul său este legat de boli cardiovasculare premature dacă nu sunt abordate.
Pacienții care prezintă LUTS pot oferi o „poartă” pentru îmbunătățirea stării lor de sănătate
Evaluarea factorilor de risc și identificarea caracteristicilor sindromului metabolic oferă medicilor posibilitatea de a interveni pentru a reduce riscul viitor de probleme grave de sănătate, cum ar fi morbiditatea și mortalitatea BCV și diabetul.
LUTS au fost în mod tradițional atribuite creșterii prostatice progresive, dar studii recente sugerează că tulburările metabolice pot afecta dezvoltarea BPH, creșterea prostatei și agravarea LUTS,
Dovezile emergente în relația dintre sindromul metabolic și creșterea prostatei sugerează că factorii modificabili ar trebui investigați ca noi ținte pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor LUTS.

Cred că celebrul doctor Maimonide a spus că nicio boală care ar putea fi tratată prin dietă nu ar trebui tratată cu altceva. Problema pentru urologi este că există dovezi în creștere că sindromul metabolic și rezistența la insulină sunt o cauză semnificativă a LUTS. Am raportat la profesorul Kirby acum patru ani cu, desigur, nu cu cele mai grave simptome ale LUTS, dar cu unele, iar Mike, așa cum îl știu acum, a explicat cum ar putea fi folosite medicamente pentru a ajuta. Nu mi-au plăcut acestea: este clar că se ocupă de simptome, dar nu și de cauzele LUTS. Mike a explicat că există potențial alt mod, dar că puțini dintre pacienții săi sunt dispuși să o facă: în termeni simpli, reduceți IMC-ul cu 25 sau cam așa ceva.

Am aflat pentru prima dată despre sindromul metabolic, care altfel ar fi fost un mister pentru mine, așa cum va fi și pentru mulți pacienți.

Ei bine, am spus ok, voi încerca și în decurs de 6 luni scosem 20 de kilograme și făceam mult exercițiu - 20 de mile pe săptămână, nu foarte mult, dar suficient. Cred că pe baza experienței mele este că exercițiul este la fel de important ca și pierderea în greutate.

Rezultatul: toate simptomele LUTS au dispărut. A fost un efect placebo? Cine știe, dar a funcționat. A scăzut rezistența la insulină și acest lucru a redus LUTS. Asta ar spune Mike.

Da, desigur, sunt doar un caz. Problema, desigur, este că există destul de multe studii pe care câștigul IMC contribuie la LUTS, dar există foarte puține studii care arată că pierderea IMC reduce sau elimină LUTS. Chiar și Mike nu credea că scăderea în greutate ar putea funcționa pe deplin.

Așa că i-am spus că ar fi trebuit să facem studii pe 100 de bărbați cu LUTS, care urmează un program de dietă și exericse și raportează ce se întâmplă în câteva luni. Nu s-a întâmplat încă, dar ar trebui. Este ieftin să rulați și să monitorizați. Este un studiu neinvaziv și nu poate face cu adevărat bărbaților care îl întreprind altceva decât bine.

Problema mea cu lucrarea care a fost publicată de acești medici excelenți este că este puțin direcționată greșit. Dacă LUTS pot fi diminuate sau eliminate prin modificări ale stilului de viață, care au multe alte beneficii, cardiovasculare sau altele, de ce ar dori cineva medicamentele? O abordare a stilului de viață va reduce cererea pentru TURPS etc., dar că nici nu este un lucru rău. Deci, spun că, înainte de a încerca o abordare medicamentoasă pe un pacient cu LUTS, ar trebui să încercați o abordare a schimbării stilului de viață.

Avem nevoie, cred, de o nouă viziune a urologiei care să funcționeze mai mult cu corpul și cu ceea ce corpul este natural adaptat să facă și, în timp ce recunoaște beneficiile posibile ale unei abordări chirurgicale sau farmacologice, le pune în al doilea rând la schimbări semnificative ale stilului de viață la pacient vieți, care nu numai că diminuează LUTS, ci le configurează pentru vieți mai sănătoase și, în medie, mai lungi.