Jun Liu

1 Centrul de demonstrație didactică experimentală pentru medicina preventivă din provincia Guizhou, Universitatea de Medicină Zunyi, Zunyi, China

dintre

Sheng Yang

1 Centrul de demonstrație didactică experimentală pentru medicina preventivă din provincia Guizhou, Universitatea de Medicină Zunyi, Zunyi, China

Ming-jiang Luo

1 Centrul de demonstrație didactică experimentală pentru medicina preventivă din provincia Guizhou, Universitatea de Medicină Zunyi, Zunyi, China

Ting Chen

1 Centrul de demonstrație didactică experimentală pentru medicina preventivă din provincia Guizhou, Universitatea de Medicină Zunyi, Zunyi, China

Xiao-yuan Ma

1 Centrul de demonstrație didactică experimentală pentru medicina preventivă din provincia Guizhou, Universitatea de Medicină Zunyi, Zunyi, China

Na Tao

2 Departamentul de Farmacie, Spitalul Afiliat al Universității de Medicină Zunyi, Zunyi, China

Xun Zhao

3 Departamentul de boli cronice, Centrul de control și prevenire a bolilor din județul Zhijin, Zhijin, China

Dong-Hong Wang

4 Departamentul de ginecologie și obstetrică, Spitalul afiliat al Universității de Medicină Zunyi, Zunyi, China

Date asociate

Seturile de date generate pentru acest studiu sunt disponibile la cererea autorului relevant.

Abstract

Obiectiv: Multe studii au explorat efectele alimentelor sau nutrienților individuali asupra fluorozei, dar niciun studiu nu s-a concentrat asupra tiparelor dietetice. Acest studiu a examinat relația dintre tiparele dietetice și fluoroză de ardere a cărbunelui din Guizhou, China.

Metode: Acest studiu de caz-control asociat 1: 1 a fost realizat în județul Zhijin din provincia Guizhou, cu un eșantion de 200 de cazuri de fluoroză și 200 de martori de vârstă și sex. Aportul alimentar obișnuit a fost evaluat prin interviuri față în față, utilizând un chestionar validat cu 75 de articole privind frecvența alimentelor (FFQ) și diverse covariate utilizând chestionare structurate. Modelele dietetice au fost identificate prin analiza factorială.

Rezultate: Analiza factorială a identificat trei modele dietetice majore care au fost etichetate sănătoase, ușor de prăjit și bogate în proteine. După ajustarea în funcție de diferiți factori de confuzie, s-a observat un risc redus de fluoroză în cel mai înalt terț al modelului alimentar sănătos față de cel mai mic terț (OR = 0,47, IÎ 95% = 0,27-0,84, tendința P = 0,003) și un rezultat pozitiv s-a observat asociere între tiparul dietetic ușor de prăjit și riscul de fluoroză (OR = 2,05, 95% CI = 1,15-3,66), cu o tendință liniară semnificativă (P = 0,017). Nu am găsit o asociere între riscul de fluoroză și modelul dietetic bogat în proteine. Relațiile au rămas semnificative atunci când analizele au fost stratificate în funcție de gen și subtipuri de fluoroză.

Concluzie: Modelul alimentar sănătos poate reduce riscul de fluoroză la arderea cărbunelui; în schimb, modelul dietetic ușor de prăjit crește semnificativ riscul de fluoroză cu ardere a cărbunelui.

Introducere

Fluoroza endemică este o boală care afectează în principal oasele și dinții, cauzată de expunerea la niveluri ridicate de fluor din mediu. Peste 70 de milioane de oameni pot fi afectați la nivel global, inclusiv China, India, Africa și America de Sud. Rapoartele au prezis că peste 26 de milioane de oameni din China suferă de fluoroză din cauza contaminării cu fluor în apa potabilă. Alte 16,5 milioane de persoane ard cărbune bogat în fluor în interior pentru încălzire și gătit, proces care se numește fluoroză de ardere a cărbunelui (CBF) (1). Cel mai grav caz de CBF a fost localizat în Guizhou, China; 43% din districtele și județele sale au avut incidente cu fluoroză (2). Deși cazurile de CBF au fost reduse recent prin utilizarea de sobe îmbunătățite și educație de conștientizare, rata incidenței fluorozei rămâne ridicată (3, 4). Această boală restricționează serios dezvoltarea economică și reduce calitatea vieții. Prin urmare, sunt necesare strategii suplimentare pentru prevenirea și controlul fluorozei.

Nutriția poate juca un rol important în dezvoltarea fluorozei. Studiile nu au reușit să stabilească o asociere consistentă între riscul de CBF și alimentele și nutrienții specifici [de exemplu, porumb (5, 6) chili (6), supă acră (7), vitamine (8-11) și calciu (12, 13)]. Rezultatele incoerente care leagă alimentele de fluoroză pot reflecta, în parte, dificultatea de a descurca gradul ridicat de corelație dintre constituenții dietetici. Pentru a aborda această problemă, Schwerin și colab. a propus utilizarea modelelor dietetice pentru a examina relațiile dieta-boală (14). Modelele dietetice încorporează interacțiunile alimentare în dietă și iau în considerare dieta generală, reflectând mai mult aporturile alimentare din lumea reală și, prin urmare, sunt mai utile pentru a prezice riscul bolii decât alimentele individuale sau nutrienții (15). Analiza factorială este o tehnică de consolidare variabilă care poate fi aplicată datelor dietetice pentru a identifica tiparele dietetice care stau la baza pe baza corelațiilor dintre grupurile de alimente. Din câte știm, nu au existat studii privind asocierea dintre tiparele dietetice și fluoroză. Prin urmare, am efectuat acest studiu de caz de control 1: 1 pentru a identifica tiparele dietetice majore în rândul rezidenților chinezi din provincia Guizhou și pentru a examina asocierile acestor tipare dietetice cu riscul de fluoroză.

Subiecte și metode

Subiecte de studiu

Colectare de date

Următoarele informații au fost colectate de intervievatori instruiți prin interviuri față în față, utilizând un chestionar structurat. Chestionarul a inclus (1) caracteristici socio-demografice (vârstă, sex, nivel de educație); (2) obiceiuri de viață (consumul de alcool, consumul de ceai, starea de fumat, tipul de combustibil casnic, utilizarea sobelor îmbunătățite, consumul de alimente prăjite); (3) obiceiurile alimentare din anul anterior interviului; și (4) boli relevante (hipertensiune, diabet, gută, boli de rinichi, cancer, boli legate de inimă și accident vascular cerebral). Consumatorii de ceai au fost definiți ca indivizi care au băut ceai de cel puțin două ori pe săptămână; Probabil, fumătorii sunt participanții care au fumat cel puțin cinci pachete de țigări pe an, iar cei care au băut alcool cel puțin o dată pe săptămână continuu timp de cel puțin 6 luni au fost considerați consumatori de alcool. Pacienții cu CBF și controalele au fost obligați să răspundă la același chestionar.

Evaluare dietetică

Participanții au fost instruiți să-și amintească consumul dietetic obișnuit folosind un chestionar validat cu 75 de articole privind frecvența alimentelor (FFQ) (16). Consumul de alimente a fost estimat în funcție de frecvența de utilizare pe zi, pe săptămână, pe lună sau pe an. Pentru a ajuta participanții să cuantifice sumele, li s-au furnizat imagini color cu alimente cu proporții aproximative. Valoarea selectată pentru fiecare aliment a fost apoi convertită pentru a reflecta aportul zilnic. Aporturile de energie și nutrienți au fost calculate pe baza bazei de date China Food Composition (17).

Gruparea alimentelor și identificarea tiparelor dietetice

Pentru a reduce complexitatea datelor, 75 de produse alimentare din FFQ au fost clasificate în 25 de grupuri de alimente predefinite, în funcție de asemănările profilurilor lor nutritive sau ale metodelor de procesare. Modelele factorilor dietetici au fost apoi identificate prin analiza componentelor principale. A fost efectuată o rotație varimax (ortogonală) pentru a îmbunătăți interpretabilitatea și a minimiza corelația. Factorii au fost reținuți pe baza valorilor proprii (> 1,3 cut-off), a graficelor de șablon și a interpretabilității factorilor (18). S-au calculat încărcările de factori pentru fiecare grup de alimente și s-au calculat scorurile de factori pe model pentru fiecare subiect, însumând aportul total al fiecărui grup de alimente, ponderat de încărcările lor de factori. Scorurile ridicate au reprezentat un aport ridicat de produse alimentare, rezultând o încărcare pozitivă pe tiparul dietetic corespunzător, în timp ce scorurile scăzute au reprezentat un aport scăzut al acestor produse. Grupurile de alimente cu valori absolute> 0,25 sunt prezentate în Tabelul 1. Pe baza analizei, au fost selectate trei categorii.

tabelul 1

Caracteristicile cazurilor de fluoroză și martorii.