1 Departamentul de antropologie, Universitatea din Delhi, New Delhi 110007, India

asociere

2 Facultatea de Antropologie, Școala de Scinces Social, IGNOU, Maidan Garhi, New Delhi 110068, India

Abstract

Scop. Pentru a găsi prevalența supraponderalității/obezității și a hipertensiunii și pentru a studia asocierea dintre IMC, tensiunea arterială și vârstă. Metode. Studiul transversal a fost efectuat la 257 de bărbați Tangkhul Naga din nord-estul Indiei, cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. Subiecții au fost împărțiți în cinci grupe de vârstă diferite pentru a studia tendința de vârstă. Rezultate. TA sistolică și diastolică medie a fost mai mare la subiecții cu IMC crescut și la subiecții mai în vârstă. TA minimă s-a găsit la subponderalitate și maximă la obezi. TA a fost găsit cel mai scăzut în rândul grupului de vârstă cel mai tânăr și mai mare în rândul subiecților vârstnici. Sa constatat, de asemenea, că IMC este asociat cu vârsta independent. Deși magnitudinea corelației a diferit, a existat o corelație pozitivă semnificativă în rândul IMC, vârstă, TA sistolică și diastolică. Rapoartele impare au arătat că subiecții supraponderali/obezi au mai multe șanse de a avea hipertensiune decât cei cu IMC normal. Schimbarea mediului socio-economic intensifică prevalența excesului de greutate/obezității și a hipertensiunii în rândul Tangkhul Nagas.

1. Introducere

Indicele de masă corporală este asociat pozitiv și independent cu morbiditatea și mortalitatea prin hipertensiune, boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip II și alte boli cronice [1]. În populațiile caucaziene, a fost descrisă o asociere puternică între IMC și mortalitate [2, 3]. O asociere similară a fost demonstrată și în rândul populațiilor asiatice [4, 5].

La nivel global, tensiunea arterială crescută este estimată să provoace 7,1 milioane de decese, aproximativ 13% din total. Aproximativ 62% din bolile cerebrovasculare și 49% din bolile cardiace ischemice sunt atribuite TA suboptimală (sistolică> 115 mm Hg). Supraponderalitatea și obezitatea cresc riscurile de TA crescută, boli coronariene, accident vascular cerebral ischemic, diabet zaharat de tip II și anumite tipuri de cancer. La nivel mondial, aproximativ 58% din diabetul zaharat și 21% din bolile cardiace ischemice sunt atribuite IMC peste 21 kg/m 2 [6].

În țările în curs de dezvoltare, hipertensiunea arterială este unul dintre factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, iar estimarea a 7,1 milioane de decese, în special în rândul adulților de vârstă mijlocie și în vârstă, se datorează TA mare [6]. Țările în curs de dezvoltare se confruntă din ce în ce mai mult cu dubla povară a hipertensiunii și a altor boli cardiovasculare, alături de infecții și malnutriție [7]. Relația dintre IMC și TA a fost mult timp subiectul cercetărilor epidemiologice. Asocierea pozitivă a IMC și TA a fost, de asemenea, raportată în rândul populațiilor asiatice [8-10].

Povara bolilor cardiovasculare este ridicată în țările din Asia de Sud, în procesul lor de dezvoltare economică [11]. Mai multe studii indică faptul că TA ridicată este asociată cu vârsta și se datorează și procesului de modernizare [12, 13]. India, într-un proces de dezvoltare economică rapidă și modernizare, cu factori de stil de viață în schimbare, are o tendință crescândă de hipertensiune, în special în rândul populației urbane [14].

Hipertensiunea sa dovedit a fi mai răspândită în rândul bărbaților decât în ​​cazul femeilor într-un studiu realizat în rândul persoanelor în vârstă din Delhi, India [15]. În Etiopia și Vietnam, hipertensiunea arterială a fost semnificativ mai răspândită în rândul bărbaților decât în ​​cazul femeilor. Rezidența urbană este factorul comun în studiile menționate mai sus. O prevalență urbană mai mare a hipertensiunii arteriale a fost, de asemenea, raportată într-un studiu multicentric în rândul persoanelor în vârstă din Bangladesh și India [16]. La populațiile vârstnice din nordul Indiei a fost raportată o tensiune arterială medie sistolică și diastolică semnificativ mai mare în rândul bărbaților din mediul rural decât la bărbații din mediul rural [17].

În întreaga lume, populațiile tradiționale au adesea tensiune arterială scăzută (

-testul a fost făcut. Au fost făcute analize de corelație pentru a determina asocierea dintre IMC, vârstă, TA sistolică și diastolică. Regresia logistică multinomială a fost efectuată pentru a explica impactul variabilelor predictive în termeni de raporturi de probabilitate. Valoarea IMC a fost calculată și rezumată în funcție de grupul de vârstă și, pentru a evalua starea nutrițională bazată pe IMC, s-au folosit punctele limită recomandate pentru asiatici [23]. Tensiunea arterială a fost clasificată pe baza JNC 7 [24].

Greutatea corporală a crescut odată cu vârsta până la vârsta de 49 de ani și a scăzut după aceea, dar diferențele au fost semnificative statistic numai între grupurile de vârstă de 20-29 ani și 30-39 ani și între grupurile de vârstă între 50-59 ani și 60-70 ani. Greutatea sa dovedit a fi cea mai mare în rândul grupului de vârstă 40-49 ani și cea mai mică în rândul grupului de vârstă 60-70 ani. Valoarea medie globală a tuturor grupelor de vârstă pentru înălțime și greutate a fost de 162,0 cm și respectiv 54,9 kg.

Tabelul 1 arată, de asemenea, IMC la diferite grupe de vârstă. Valoarea maximă pentru IMC mediu a fost de 22,3 kg/m2, găsită în grupul de vârstă 40-49 ani. IMC sa dovedit a fi cel mai scăzut în rândul grupei de vârstă 20-29 de ani și a scăzut după aceea. Diferențele IMC medii au fost semnificative statistic între toate grupele de vârstă, cu excepția grupelor de vârstă 40-49 ani și 50-59 ani. Valoarea medie a tuturor grupelor de vârstă pentru IMC sa dovedit a fi de 20,9 kg/m2.

Tabelul 2 prezintă tensiunea arterială sistolică și diastolică în diferite grupe de vârstă. Atât TA sistolică, cât și cea diastolică medie s-au dovedit a fi cele mai scăzute dintre cele mai tinere grupe de vârstă. TA sistolică a crescut constant odată cu vârsta, iar cea mai mare s-a găsit în rândul grupului de vârstă cel mai în vârstă. Diferențele de TA sistolică medie între diferitele grupe de vârstă au fost statistic nesemnificative. TA diastolică a crescut odată cu vârsta până la 40-49 ani și a scăzut după aceea, dar diferențele de TA medie între grupurile de vârstă au fost statistic nesemnificative, cu excepția grupelor de vârstă 20-29 ani și 30-39 ani.

Tabelul 3 afișează distribuția subiecților în diferite categorii de IMC și TA. Numărul maxim de subiecți a fost în categoria IMC normal (68%), urmat de cei din categoria supraponderală/obeză (17,6%). Cel mai mic număr de subiecți s-a găsit în categoria subponderală (14,4%). După cum sa evaluat din tensiunea arterială sistolică, numărul maxim de subiecți a fost în stadiul de prehipertensiune (47%), urmat de cei cu TA sistolică normală (30,7%). TA diastolică a arătat că subiecții maximi au o TA normală (42,8%), urmată de cei cu prehipertensiune (23,3%). Au existat un număr considerabil de subiecți hipertensivi în stadiul I, evaluați atât din tensiunea arterială sistolică (16%), cât și din cea diastolică (27,6%) la bărbații Tangkhul Naga. Au existat, de asemenea, 5,8% și 6,2% subiecți hipertensivi în stadiul II, evaluați din tensiunea arterială sistolică și respectiv diastolică.

Tabelul 4 afișează valoarea TA sistolică și diastolică în diferite categorii de IMC. TA sistolică și diastolică medie minimă s-au găsit în categoria subponderală, iar TA sistolică și diastolică maximă s-au găsit în categoria obezilor. Valorile medii atât ale TA sistolice, cât și ale diastolice au crescut de la subponderalitate la normal și apoi la categoria supraponderală și obeză. A arătat că TA sistolică și diastolică medie a crescut odată cu creșterea nivelului IMC.

Corelația dintre IMC, TA și vârstă cu nivelul de semnificație dat în Tabelul 5. Au fost semnificative (

) corelații pozitive ale IMC cu TA atât sistolică, cât și diastolică. A arătat că TA a crescut odată cu creșterea IMC. Coeficientul de corelație a arătat că relația IMC cu TA diastolică (0,378) a fost mai puternică decât TA sistolică (0,274). Au fost, de asemenea, semnificative (

) corelație pozitivă între vârstă și IMC, dar magnitudinea corelației vârstei cu TA sistolică și diastolică () a fost mai mare decât cea a vârstei cu IMC.

Tabelul 6 afișează raportul de cote pentru prezicerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Regresia logistică multinomială a fost aplicată pentru prezicerea TA sistolică și diastolică utilizând IMC ca variabilă independentă. După cum s-a evaluat din tensiunea arterială sistolică, a arătat că cei care erau supraponderali/obezi (IMC ≥ 23 kg/m 2) au fost de 1,47 ori mai predispuși la hipertensiune arterială, de 2,42 ori mai predispuși la hipertensiune arterială în stadiul I și de 4,78 ori au hipertensiune în stadiul II decât cei care se aflau în categoria IMC normală. Evaluarea din tensiunea arterială diastolică a arătat că cei care erau supraponderali/obezi (IMC ≥ 23 kg/m 2) au fost de 2,49 ori mai predispuși la hipertensiune arterială, de 3,76 ori mai predispuși să aibă hipertensiune arterială în stadiul I și de 7,39 ori mai predispuși să aibă stadiul II. hipertensiune decât cei care se aflau în categoria IMC normală. Cei care erau subponderali (IMC 2) aveau mai puține șanse de a avea tensiune arterială sistolică și diastolică mai mare decât cei care se aflau în categoria IMC normală.

4. Discutie

Creșterea tendinței seculare în statura medie a fost evidentă de la cele mai vechi la cele mai tinere grupe de vârstă. Motivul este îmbunătățirea condițiilor socio-economice și o nutriție mai bună în rândul subiecților mai tineri. Motivul scăderii staturii la vârsta avansată s-ar putea datora și subțierii discurilor intervertebrale, precum și flăcării mușchilor, care schimbă postura. Aiken [27] a raportat că pierderea colagenului între vertebrele coloanei vertebrale face ca coloana vertebrală să se plece și înălțimea să se micșoreze. Rezultate similare au fost raportate de Kapoor și Tyagi [28] și Bhardwaj și Kapoor [29].

Tangkhul Nagas erau mici și subțiri în comparație cu populația indiană continentală sau cu cea occidentală. Greutatea corporală a crescut odată cu vârsta până la vârsta de 49 de ani și a scăzut ușor după 50 de ani. Creșterea greutății corporale și a IMC odată cu vârsta și scăderea la vârsta avansată a fost, de asemenea, raportată de Kapoor și Tyagi [28] și Tandon [10]. Creșterea greutății corporale până la vârsta mijlocie se poate datora acumulării de grăsime odată cu înaintarea în vârstă, deoarece subiecții mai tineri au un apetit mai mare, ceea ce duce la creșterea aportului de energie, la o dietă bogată în grăsimi și la o cheltuială relativ mai mică de energie, datorită implicării mai mici în activități fizice. Scăderea greutății corporale la vârste mai înaintate poate fi atribuită scăderii masei musculare ca răspuns la o cantitate redusă de aport de proteine, precum și scăderii numărului și dimensiunii fibrelor musculare datorate bolilor degenerative asociate cu înaintarea în vârstă. Se poate datora parțial ușurării oaselor din cauza pierderii treptate a masei minerale [30].

Vârsta a fost corelată pozitiv cu IMC și cu TA atât sistolică cât și diastolică. Presiunile sanguine sistolice și diastolice au crescut odată cu înaintarea în vârstă în mod constant, de la cea mai tânără la cea mai în vârstă, arătând dependența TA de vârstă. Studiile anterioare au indicat, de asemenea, că TA ridicată este asociată cu vârsta [13, 31, 32]. În prezentul studiu, asocierea vârstei cu presiunile sanguine sistolice și diastolice a fost mai puternică decât cea a vârstei cu IMC. Astfel, asocierea TA sistolică și diastolică cu vârsta a fost mai semnificativă decât cea a IMC cu vârsta. Tensiunea arterială a fost mai mare în straturile vârstnice ale eșantionului cu sau fără o creștere corespunzătoare a IMC, sugerând implicarea altor factori care contribuie și la hipertensiune, în afară de acumularea de grăsimi. O corelație semnificativă între TA și vârstă a fost, de asemenea, raportată într-un studiu din India de Nord [33].

Analizele de corelație între IMC și TA au arătat corelații pozitive semnificative între ele. Când s-au evaluat presiunile sanguine sistolice și diastolice medii între diferitele categorii de IMC, s-a constatat că tensiunea arterială medie sistolică și diastolică a crescut odată cu creșterea IMC de la cel mai mic IMC la cea mai mare categorie de IMC. Atât TA sistolică, cât și cea diastolică au crescut odată cu creșterea nivelului IMC. Într-un studiu realizat în rândul fetelor punjabi din Delhi, s-a găsit, de asemenea, o corelație semnificativă a IMC cu tensiunea arterială [9]. Asocieri pozitive între IMC și TA au fost raportate și la alte populații indiene [8, 10].

Prezentul studiu a arătat IMC ca un predictor puternic al tensiunii arteriale. Kumanyika și colab. [34] au arătat că indicele de masă corporală este chiar mai puternic legat decât rasa de tensiunea arterială și că efectul său este similar în cadrul sondajelor din Statele Unite și în cadrul grupurilor sexuale și rasiale. Un număr de anchetatori au ajuns la concluzia că, printre mulți factori relevanți, indicele de masă corporală este unul dintre cei mai importanți predictori ai tensiunii arteriale. Deși etnia și genetica sunt cunoscute de mult timp pentru a influența distribuția nivelurilor tensiunii arteriale într-o populație, acești factori par să aibă o influență mai mică asupra diferenței dintre nivelurile tensiunii arteriale între populații [35].

Odds ratio a arătat că IMC este un predictor semnificativ al TA sistolică și diastolică ridicată. Rezultate similare au fost raportate în alte studii [10, 33, 36]. Subiecții subponderali au avut mai puține șanse de a avea tensiune arterială crescută decât cei care se aflau în categoria IMC normală. Subiecții supraponderali sau obezi au avut mai multe șanse de a avea tensiune arterială semnificativ mai mare decât cei cu IMC normal în toate cele trei etape ale prehipertensiunii, hipertensiunii în stadiul I și hipertensiunii în stadiul II. În studiul de față, analiza de regresie logistică multinomială a identificat supraponderalitatea și obezitatea ca determinanți semnificativi ai hipertensiunii arteriale la bărbații Tangkhul Naga.

5. Concluzie

Studiul a demonstrat că indicele de masă corporală este strâns asociat atât cu tensiunea arterială sistolică, cât și cu cea arterială diastolică la bărbații Tangkhul Naga. TA este, de asemenea, asociată cu creșterea vârstei în mod independent. Deși magnitudinea corelației a fost diferită, a existat o corelație pozitivă și semnificativă între IMC, vârstă, presiuni sanguine sistolice și diastolice. Nivelurile medii de TA sistolică și diastolică au fost mai mari la subiecții cu IMC crescut. Riscul de hipertensiune a fost mai mare în rândul grupurilor de populație care erau supraponderali sau obezi. Au existat un număr considerabil de subiecți hipertensivi, în special în stadiul I. Deși populațiile tradiționale din întreaga lume au fost adesea considerate a avea tensiune arterială scăzută, treptat odată cu schimbarea mediului socio-economic, a fost observată o creștere marcată a tensiunii arteriale și a nivelului de supraponderalitate sau obezitate din prezentul studiu în rândul bărbaților tribali Tangkhul Naga.

Mulțumiri

Autorii sunt recunoscători tuturor subiectelor. N. K. Mungreiphy este recunoscător Comisiei pentru subvenții universitare (UGC) pentru acordarea de asistență financiară prin RGNF.

Referințe