1 Departamentul de Neurologie, Show Chwan Memorial Hospital, Changhua County 50008, Taiwan

dintre

2 Departamentul de Neurologie, Chang Bing Show Chwan Memorial Hospital, Changhua County 50544, Taiwan

3 Departamentul de Exerciții și Promovarea Sănătății, Colegiul de Educație, Universitatea de Cultură Chineză, orașul Taipei 11114, Taiwan

4 Centru de examinare fizică, Show Chwan Memorial Hospital, Changhua County 50008, Taiwan

5 Divizia de Alergii, Imunologie și Reumatologie, Universitatea de Medicină Chung Shan, Taichung City 40201, Taiwan

6 Departamentul de Sănătate Publică, Colegiul de Medicină, Universitatea Catolică Fu-Jen, New Taipei City 24205, Taiwan

7 Sleep Center, Chang Bing Show-Chwan Memorial Hospital, Changhua County 50544, Taiwan

8 Școala de sănătate publică, Centrul medical de apărare națională, orașul Taipei 11490, Taiwan

9 Departamentul de asistență medicală, Universitatea Meiho, județul Pingtung 91202, Taiwan

10 Departamentul de administrare a afacerilor în domeniul sănătății, Universitatea Meiho, județul Pingtung 91202, Taiwan

Abstract

Prevalența crescândă a sindromului metabolic (MetS) a devenit o problemă importantă la nivel mondial. Comorbiditățile metabolice ale hipertensiunii, obezității și hiperlipidemiei sunt prezentate ca factori de risc importanți pentru gută incidentă. Scopul acestui studiu a fost de a investiga relația dintre hiperuricemie și MetS. Acesta este un studiu transversal. Eșantionul efectiv a inclus 21.544 de persoane care au primit examene de sănătate ale lucrătorilor la un spital de predare local din județul Changhua din 2008

2012. Am folosit analize de regresie logistică multiplă pentru a investiga influențele hiperuricemiei asupra MetS. Rezultatele au arătat că persoanele cu MetS au avut tensiune arterială semnificativ mai mare, glucoză plasmatică la post, trigliceride, circumferința taliei și colesterol lipoproteic de înaltă densitate decât cele fără MetS

. Analiza de regresie logistică multiplă a relevat că hiperuricemia este un factor important al MetS. Riscul de a dezvolta MetS este mai mare cu niveluri ridicate de acid uric seric (SUA), iar raportul de șanse (OR) de a avea MetS este de 4,98 ori mai mare pentru Tertile 3 decât pentru Tertile 1 (IC 95% = 4,16-5,97) și de 4 ori mai mare pentru Quartile 4 decât pentru Quartile 1 (95% CI = 3,59-4,46). În concluzie, bărbații sunt mai predispuși să dezvolte MetS decât femeile, iar riscul de a avea MetS crește odată cu vârsta și concentrația SUA.

1. Introducere

Artrita gută este un tip comun de artrită cronică. Hiperuricemia și cristalizarea uratului monosodic în articulații sunt considerați ca factori de risc importanți ai artritei gutoase [1]. Relațiile dintre hiperuricemie și comorbidități, de exemplu, hipertensiune, obezitate și MetS, au fost demonstrate în multe studii epidemiologice [2, 3].

Raportul anterior a sugerat prevalența ridicată a MetS la pacienții cu gută și, de asemenea, a definit asocierea dintre rezistența la insulină și artrita gută [4]. Studii recente au arătat că prevalența MetS a fost ridicată la pacienții cu gută, 44% la bărbații coreeni și 82% la bărbații mexicani, comparativ cu 5% la populația generală coreeană [5-7]. Prin urmare, este foarte recomandat să diagnosticați și să tratați guta ca una dintre bolile metabolice [5, 8]. Guta nu este considerată o boală articulară simplă și este asociată cu obezitate, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială și MetS cu mortalitate crescută [9-11].

Există tendința ca persoanele mai tinere să aibă MetS. De asemenea, MetS este strâns legată de apariția și mortalitatea afecțiunilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare (BCV), bolile cardiace, diabetul zaharat (DM) și hipertensiunea arterială [12-14].

Studiile epidemiologice asupra MetS în diferite țări și regiuni arată rezultate drastic diferite. Motivele principale pentru astfel de diferențe drastice pot fi diferitele caracteristici ale participanților (de exemplu, vârsta, etnia, statutul socioeconomic și factorii de risc anormali), perioadele de studiu sau diferite definiții diagnostice. În Statele Unite, prevalența MetS este estimată la 27% (25,2% la bărbați și 29% la femei) [15]; iar în Taiwan este de 15,7% (18,3% la bărbați și 13,6% la femei) [16].

Anchetele epidemiologice anterioare au arătat că hiperuricemia este legată de prevalența MetS [17, 18]. Cu toate acestea, studiile anterioare, în cea mai mare parte, au recrutat publicul larg ca participanți la cercetare și puține studii au investigat populația de lucrători. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga relația dintre hiperuricemie și MetS într-o populație de forță de muncă. Astfel, identificarea indivizilor asimptomatici cu un risc ridicat de a dezvolta MetS poate duce la îmbunătățiri în prevenirea și tratamentul afecțiunii și a evenimentelor cardiovasculare ulterioare și a artritei gutoase.

2. Metode

Am realizat un studiu transversal asupra persoanelor care au fost supuse screeningului sănătății lucrătorilor la un spital de predare local din județul Changhua din 2008

2012. Documentul de examinare fizică include examenul fizic și testele de sânge biochimice. Toate examinările individuale care colectează progresul și progresul analizei au fost în conformitate cu procedurile de operare standard ale spitalului, iar analiza de laborator a fost în conformitate cu asigurarea calității (QA) și controlul calității (QC). Mărimea eșantionului total a fost de 33.776, cu o dimensiune validă a eșantionului de 21.544, după excluderea celor cu date incomplete privind examinarea fizică și testele de sânge biochimice.

Definiția termenilor este următoarea. (I) Pentru a înțelege clasificarea internațională actuală a SUA ca criterii ale SUA crescute, prezentul studiu a clasificat nivelurile serice de SUA în (A) SUA> 7,0 mg/dL pentru bărbați și SUA> 6,0 mg/dL pentru femei [19, 20]; (B) trei subgrupuri în lumina concentrației de SUA: (a) SUA 2 (m 2). Asistentele medicale bine antrenate au măsurat TA sistolică (TA) și TA diastolică (TA) de două ori în brațul stâng al participanților așezați, conform unui protocol standardizat. O a treia măsurare a TA a fost făcută dacă primele două citiri ale TA au diferit cu mai mult de 10 mm Hg. Media celor mai apropiate două citiri a fost calculată pentru a determina TA raportată pentru fiecare participant. Elementele din examinarea sângelui au inclus TG, SUA, FPG și HDL-C. Eșantionul a fost prelevat de sânge venos după 8 ore de post și a fost trimis la laborator într-o oră și analizat de un analizor biochimic Hitachi-7070.

Datele din prezentul studiu au fost analizate folosind SPSS 17.0 (SPSS pentru Windows versiunea 17.0), cu un nivel de semnificație de

. Statisticile descriptive au folosit valoarea medie, abaterea standard, distribuția frecvenței și criteriul procentual. Statisticile inferențiale au utilizat modelele de regresie logistică Chi-pătrat și multiple pentru analiză.

3. Rezultate

Participanții la studiu au inclus 21.544 de persoane cu vârsta peste 21 de ani care au primit un examen de sănătate a lucrătorilor în județul Changhua. Vârsta medie a fost

, cu 4.881 de persoane (27,0%) în intervalul 21-30 ani, 8.940 (41,5%) indivizi în intervalul 31-40 ani, 4.780 (22,2%) indivizi în intervalul 41-50 de ani și 2.943 (13,7%) persoane cu vârsta peste 51 de ani. Majoritatea participanților au fost bărbați, cu 13.009 bărbați (60,4%) și 8.535 femei (39,6%).

Caracteristicile demografice, cum ar fi vârsta și sexul, au diferit semnificativ între indivizii cu și fără MetS (). Persoanele la o vârstă mai înaintată au avut o prevalență ridicată a MetS, iar bărbații au avut o prevalență mai mare a MetS decât femeile (15,8% față de 6,7%). Au existat raporturi semnificativ mai mari de TA anormale, FPG, TG, WC și HDL-C la indivizii cu MetS decât la cei fără MetS; raporturile au fost de 28,0%, 60,5%, 44,7%, 37,8% și respectiv 49,8% (Tabelul 1).

Raportul hiperuricemiei la persoanele cu MetS a fost de 24,7%, ceea ce este semnificativ mai mare decât 8,3% la persoanele fără MetS (). După împărțirea concentrației SUA în 3 grupuri, am constatat că Tertile 3 avea un raport anormal de mare de SUA comparativ cu Tertiles 2 și 1 (35,3% față de 22,9% și 8,4%). În plus, am împărțit concentrația SUA în 4 grupuri și am constatat că Quartile 4 avea un raport semnificativ și anormal de mare de SUA comparativ cu Quartile 1 (24,0% față de 5,6%) () (Tabelul 2).

În acest studiu, am adăugat variabile care au fost semnificative statistic prin analize univariate (adică vârstă, sex și SUA) în analize de regresie logistică multiple. Rezultatele (Tabelul 3) arată că SUA a fost un factor semnificativ care a contribuit la MetS în modelele I, II și III de regresie logistică multiple. Pentru modelul I, OR a indivizilor cu hiperuricemie care au MetS a fost de 3,08 ori mai mare decât a indivizilor cu SUA normal (95% CI = 2,82-3,37). Odată cu creșterea vârstei, OR-urile de a avea MetS au crescut în consecință. De exemplu, RUP a persoanelor cu vârsta peste 51 de ani care au MetS a fost de 4,46 ori mai mare decât a persoanelor cu vârsta cuprinsă între 21 și 30 de ani (95% CI = 3,81-5,23), iar RUP a bărbaților care au MetS a fost de 1,80 ori mai mare decât cea a femeilor –2.00). Aceste OR sunt toate semnificative statistic (). Pentru modelul II, am împărțit concentrația SUA în 3 grupuri și am constatat că o concentrație mai mare de SUA a fost asociată cu un risc mai mare de MetS. Pentru persoanele cu SUA ≧ 9 mg/dL, riscul de a avea MetS a fost de 4,98 ori mai mare (IC 95% = 4,16-5,97). Odată cu creșterea vârstei, cotele MetS au crescut cu 2,24

De 4,59 ori (OR = 2,24

4.59). Bărbații au avut 1,59 ori mai mare de SEM decât femeile (IC 95% = 1,42-1,77). În plus, în modelul III, am împărțit concentrația SUA în 4 grupuri și am constatat că o concentrație mai mare de SUA a fost asociată cu un risc mai mare de MetS. Persoanele cu o concentrație de SUA în grupurile Quartile 3 și Quartile 4 au avut 1,70

OR de 4,00 ori ORs de MetS, și OR asociate cu vârsta crescută au fost 2,25

De 4,48 ori. În ceea ce privește sexul ca factor de risc, bărbații au avut un risc de a dezvolta MetS de 1,65 ori (IC 95% = 1,49-1,83) mai mare, și semnificativ, decât cel al femeilor ().

. Analizat prin analiza de regresie treptată. Variabilele luate în considerare includ vârsta, sexul și SUA.
Notă

. Variabilă dependentă: MetS, 1, cu MetS; 0, fără MetS.
a Sex: femeie = 0, b vârstă: 21-30 = 0.
c Anormale (masculin> 7; feminin> 6 mg/dL) = 1; normal = 0.
d Subgrupuri SUA Tertile 1: SUA e subgrupuri SUA Quartile 1: mascul SUA Tabelul 3

4. Discutie

MetS este însoțit în mod obișnuit de hipertensiune arterială, DM de tip II, hiperlipidemie, accident vascular cerebral sau BCV. MetS este un grup de trei boli - hipertensiune, hiperglicemie și gută. În prezent, mecanismele sale etiologice sunt încă de înțeles. Dar este clar că MetS este asociat cu obezitatea, rezistența la insulină și lipidele sanguine anormale care duc la cele trei boli descrise mai sus [34]. Din studiul nostru, este evident că indivizii cu MetS au un raport semnificativ mai mare de TA anormală, FPG, TG, WC și HDL-C decât cei fără MetS.

Pentru a înțelege efectele concentrației SUA asupra MetS, am folosit regresia logistică multiplă și am efectuat analize folosind trei modele, I, II și III, pe baza concentrației SUA. Variabilele care au prezentat diferențe semnificative statistic în analiza univariantă (adică vârsta, sexul și SUA) au fost utilizate în modelele de regresie. Pentru diferite modele de regresie, după controlul altor variabile, rezultatele au arătat că OR a indivizilor cu SUA anormală cu MetS a fost de 3,08 ori (IC 95% = 2,82-3,37) decât la indivizii cu SUA normal în modelul I. În modelele II și III, OR-urile cu MetS au fost mai mari la cele cu o concentrație crescută de SUA, cu OR de 2,65-4,98 și respectiv 1,70-4,00.