Fiona Johnson
1 Cancer Research UK Health Behavior Research Center, Departamentul de epidemiologie și sănătate publică, University College London, Gower Street, London, WC1E 6BT, UK
Jane Wardle
1 Cancer Research UK Health Behavior Research Center, Departamentul de epidemiologie și sănătate publică, University College London, Gower Street, London, WC1E 6BT, UK
Abstract
fundal
Internetul oferă o platformă larg accesibilă pentru intervenții de slăbire. Instrumentele automate pot permite monitorizarea auto-ghidată a consumului de alimente și a altor comportamente țintă care sunt corelate stabilite ale schimbării greutății. Multe programe oferă, de asemenea, sprijin social din partea comunității virtuale. Scopul acestei cercetări a fost de a evalua asocierile dintre angajarea cu instrumentele de auto-monitorizare și suportul social și pierderea în greutate într-un program de control al greutății online.
Metode
Această lucrare descrie o analiză retrospectivă a schimbării greutății în rândul a 3621 de abonați la un program comercial de slăbire bazat pe internet. Participanții au fost toți abonați (2979 de femei; 642 de bărbați) care s-au alăturat programului între iulie 2005 și noiembrie 2008, cu două sau mai multe greutăți înregistrate care acoperă cel puțin 28 de zile de participare la program. Angajamentul a fost indexat cu frecvența utilizării dietelor online și a jurnalelor de exerciții și cu utilizarea forumurilor de sprijin social.
Rezultate
Angajarea programului a fost asociată cu pierderea în greutate atât la bărbați, cât și la femei, după controlul IMC inițial și a duratei de participare. Cele trei variabile de angajament au reprezentat 13% din varianța pierderii în greutate procentuale la femei (p 5%) pierderea în greutate (bărbați: OR = 3,45 p 5% din greutatea inițială) în rândul utilizatorilor care erau supraponderali sau obezi. Participanții la greutate normală au fost excluși din regresia logistică, deoarece nu există standarde pentru pierderea în greutate care să ofere beneficii clinice în populația cu greutate normală. Variabilele independente au fost IMC inițial, durata utilizării programului și cele trei variabile de implicare. Toate analizele au fost efectuate folosind SPSS v17.
Rezultate
Dintre toți utilizatorii de servicii (n = 8416) care s-au abonat la site-ul web între iulie 2005 și noiembrie 2008, 3621 au îndeplinit criteriile de includere (femei n = 2979, bărbați n = 642), iar datele acestor participanți constituie baza analizelor. Cele incluse în analiză au fost ușor, dar semnificativ mai vechi decât cele neincluse (36,1 ani vs. 35,1 ani t = 4,2, p 2 =, 20, ns).
Tabelul Tabelul 1 1 prezintă caracteristicile și pierderea în greutate a celor incluse în analiză. Bărbații cântăresc mai mult decât femeile (99,0 vs 78,0 kg: t = 29,4 p. 5% din greutatea corporală, comparativ cu 40,7% dintre femeile supraponderale și obeze (χ 2 = 9,3, p 2 = 7,2, p 1
| Femei (n) | 816 | 1150 | 1015 | 2979 |
| Vârstă | 32,3 (8,9) 2 | 35,6 (10,3) | 37,8 (11,1) | 35,5 (10,5) |
| IMC inițial | 23,2 (1,3) | 27,2 (1,4) | 35,3 (4,9) | 28,9 (5,8) |
| Greutate inițială (kg) | 63,6 (6,0) | 73,5 (6,8) | 94,8 (15,2) | 78,0 (16,3) |
| Pierderea în greutate (kg) | 2.1 (2.7) | 3.1 (3.8) | 5,5 (7,0) | 3,7 (5,1) |
| Procentaj de pierdere în greutate | 3.2 (4.2) | 4.2 (5.1) | 5,7 (6,6) | 4,5 (5,5) |
| Din punct de vedere clinic semnificativ scădere în greutate 3% (n) | n/A | 38,2 (439) | 43,5 (442) | 40,7 (881) |
| Bărbați (n) | 33 | 269 | 340 | 642 |
| Vârstă | 35,2 (9,6) | 37,9 (9,8) | 40,6 (10,2) | 39,2 (10,1) |
| IMC inițial | 23,5 (1,4) | 27,8 (1,4) | 34,3 (3,9) | 31,0 (4,7) |
| Greutate inițială (kg) | 73,7 (8,7) | 88,8 (7,9) | 109,6 (15,0) | 99,0 (16,9) |
| Pierderea în greutate (kg) | 2,3 (2,3) | 4,2 (4,7) | 7.1 (7.6) | 5,6 (6,5) |
| Procentaj de pierdere în greutate | 3,0 (3,2) | 4,7 (5,4) | 6,4 (6,4) | 5,5 (5,9) |
| Din punct de vedere clinic semnificativ scădere în greutate 3% (n) | n/A | 45,4 (122) | 49,4 (168) | 47,6 (290) |
1 Niciun membru nu a avut un IMC inițial în intervalul subponderal (2 Valorile sunt mijloace (abateri standard), cu excepția cazului în care se specifică altfel.
3> 5% pierderea în greutate: numai participanții supraponderali și obezi.
Modele de utilizare a site-ului web
1 Diferențele în variabilele continue au fost testate cu testul t și în variabilele categorice cu testele χ 2.
2 Intervalul mediu (abaterea standard): dacă nu se specifică altfel.
Logodna și pierderea în greutate
Regresia multiplă ierarhică a fost utilizată pentru a stabili dacă angajamentul cu programul a prezis în mod independent schimbarea greutății, după controlul duratei utilizării programului și a IMC inițial. În analizele preliminare univariate, vârsta nu a fost asociată semnificativ cu pierderea în greutate procentuală nici la bărbați (r = .07, p = .08), nici la femei (r = -.003, p = .86) și, prin urmare, nu a fost inclusă în regresie model. Au fost efectuate analize separate pentru bărbați și femei. Rezultatele regresiilor multiple pot fi văzute în Tabelul Tabel 3. 3. La femei, toate măsurile de implicare au fost predictori semnificativi ai pierderii procentuale în greutate atunci când au fost introduse separat în model. Angajamentul cu jurnalele alimentare și angajamentul cu jurnalele de exerciții au reprezentat 13% și respectiv 9% din varianța pierderii în greutate procentuale, în timp ce utilizarea forumului a avut o contribuție mică, dar semnificativă statistic, de 2%.
Tabelul 3
Implicarea site-ului și pierderea în greutate procentuală: analiza regresiei multiple
| Beta | p | Varianța explicată prin logodnă Schimbare R 2 (p) | Varianța explicată după model R 2 ajustat | |
| femei | ||||
| Logodna jurnalului alimentar | .40 | |||
| Asocieri reciproc ajustate cu pierderea în greutate procentuală 2 | ||||
| Beta | p | Varianța explicată prin logodnă Schimbare R 2 (p) | Varianța explicată după model R 2 ajustat | |
| femei | ||||
| Logodna jurnalului alimentar | .36 | 1 Covariate: IMC inițial și numărul de zile între prima și ultima greutate înregistrată. Analize separate pentru fiecare variabilă de implicare | ||
2 Covariate ca mai sus și toate variabilele de implicare incluse în model
Dintre bărbați, implicarea în jurnalele alimentare a reprezentat 18% din variația procentuală a pierderii în greutate, iar implicarea în jurnalele de exercițiu a reprezentat 17%. Utilizarea forumurilor online nu a fost un predictor semnificativ al pierderii în greutate procentuale la bărbați.
Când toate variabilele de angajament au fost incluse în modelul de regresie împreună, aderarea la jurnalul de exerciții a devenit nesemnificativă la femei (β = .03, p = .48), iar utilizarea forumului a rămas nesemnificativă la bărbați. Toate celelalte variabile de implicare au fost semnificativ asociate cu pierderea în greutate procentuală. Variabilele angajamentului au reprezentat împreună 13% din varianța pierderii în greutate procentuale la femei și 19% la bărbați.
Regresia logistică a fost utilizată pentru a examina predictorii pierderii în greutate semnificative clinic (definite ca pierderi de> 5% din greutatea corporală) în rândul participanților care au fost inițial supraponderali sau obezi. Cu IMC inițial și durata utilizării programului în model, toate măsurile de implicare au fost asociate independent cu pierderea în greutate semnificativă clinic la femei (tabel (tabelul 4). 4). Rapoartele de probabilitate asociate cu scăderea în greutate semnificativă din punct de vedere clinic în cel mai mare terțel de aderență la alimentele și jurnalele de exerciții (comparativ cu cele mai mici) au fost de 5,1 (p 5%) într-o analiză multivariată
Concluzii
Așa cum se întâmplă în mod obișnuit cu grupurile de persoane care doresc să piardă în greutate, eșantionul a fost disproporționat de sex feminin, cu mai mult de patru ori mai multe femei decât bărbați. Au existat unele diferențe în modul în care bărbații și femeile au folosit programul; în special femeile au fost mai predispuse decât bărbații să folosească forumul de asistență online, în concordanță cu constatarea faptului că femeile sunt mai predispuse să folosească comunicarea pe internet pentru sprijin social decât bărbații în raport cu o varietate de probleme de sănătate [30,34]. Bărbații care utilizează programul au pierdut un procent mai mare din greutatea corporală decât femeile (5,5% față de 4,5%), efect care a fost independent de IMC inițial și de durata utilizării site-ului web. Diferențele de gen în ceea ce privește pierderea în greutate sunt o observație obișnuită în programele de slăbire și s-au sugerat factori motivaționali și biologici ca explicații. Bărbații care încearcă să piardă în greutate au adesea un IMC mai mare, mai puține încercări anterioare de slăbire decât femeile și o autoeficacitate mai mare de scădere în greutate [31,35]. De asemenea, sunt mai susceptibile decât femeile să încerce să slăbească ca răspuns la un eveniment medical sau la un alt factor de sănătate; un factor care este asociat cu un succes mai mare de slăbire atât la bărbați, cât și la femei [36].
Unii dintre participanții care îndeplinesc criteriile de includere pentru acest studiu au făcut doar o utilizare limitată a programului, deși toți cei incluși în analize au înregistrat o pondere de cel puțin două ori cu cel puțin 28 de zile distanță. O implicare mai mare, în ceea ce privește frecvența utilizării jurnalului de dietă și exerciții fizice și postarea mesajelor pe forumurile online, a fost asociată cu pierderea în greutate, sugerând că auto-monitorizarea și sprijinul social au fost mecanisme prin care programul și-a avut efectul. Efectele independente asociate cu utilizarea forumului online au fost mici și au fost observate doar la femei, dar pierderea în greutate asociată cu o utilizare mai mare a jurnalului alimentar a fost mai substanțială și a fost consecventă între bărbați și femei. Deși atât bărbații, cât și femeile au făcut o utilizare similară a facilității jurnalului de exerciții, respectarea jurnalului de exerciții a fost mai puternic asociată cu pierderea în greutate a bărbaților decât a femeilor. Acest lucru este în concordanță cu dovezile că pierderea în greutate prin efort poate fi mai eficientă pentru bărbați decât pentru femei [37,38].
Natura retrospectivă a acestui studiu este o limitare; cu toate acestea, mulți oameni care doresc să piardă în greutate fac acest lucru folosind în mare măsură abordări autoguidate, iar studiul implicării și rezultatelor în aceste grupuri poate să nu fie întotdeauna compatibil cu intervenția suplimentară inerentă studiilor prospective sau cu contextul unui studiu [16]. Efectele plății pentru un serviciu de slăbire (așa cum a fost cazul participanților la această analiză) nu sunt clare. Studiile anterioare ale programelor comerciale, care au fost adesea sub formă de ECA, au implicat în general plata taxelor de abonament de către organizatorii studiului [6,41] și este plauzibil că plata pentru un serviciu de slăbire ar putea afecta motivația și greutatea rezultatele pierderii.
Acest studiu demonstrează că implicarea cu instrumentele de auto-monitorizare și suport într-un mediu online autoguidat, direct către consumator, este asociat cu succesul controlului greutății.
Interese concurente
Jane Wardle și Fiona Johnson declară că nu au niciun interes concurent de dezvăluit. Pregătirea acestei lucrări a fost asistată de Rachel Hartley și Tim Vryenhoef de la NutraTech Ltd, compania mamă a serviciului online Nutracheck.co.uk. TV a pregătit datele solicitate pentru analiză și a comentat analiza. RH a furnizat detalii despre calculele necesității de energie Nutracheck și a comentat proiectul articolului.
Contribuțiile autorilor
FJ a planificat strategia de analiză, a analizat datele și a elaborat articolul în colaborare în toate etapele cu JW. Ambii autori au citit și au aprobat manuscrisul final.
Mulțumiri
Jane Wardle și Fiona Johnson sunt susținute de Cancer Research UK. Nu s-au primit alte finanțări pentru acest studiu. Contribuția tehnică a Rachel Hartley și Tim Vryenhoef de la NutraTech Ltd este recunoscută cu recunoștință.
- Pierdere în greutate și DIY DIY Jurnal Planificator Tablou de bord - Placă de tort roz
- Exerciții de mers pe jos, scăldat în pădure și retragere de slăbire la FitFarms - Blogul FitFarms
- Dieta cu alimente pentru bebeluși a lui Tracy Anderson (pentru adulți) Idiotic sau Pierdere în Greutate Gold Organic Authority
- Pierdere în Greutate Cum să faci băutură detoxifiantă cu lămâie-coriandru pentru pierderea în greutate; NDTV Food
- Cele mai bune combinații alimentare pentru pierderea în greutate SINE