Abordarea cu balon ajută pacienții pre-obezi și obezi să arunce lire sterline în 2 studii

ajuta

6 mai 2010 - Baloanele gastrice oferă o abordare reversibilă, fără incizii, a pierderii în greutate la persoanele supraponderale și obeze, potrivit celor două rapoarte separate din Brazilia.

Într-un studiu, 81 de persoane supraponderale și obeze au pierdut în medie 20 de kilograme în cinci până la șapte luni. În cel de-al doilea studiu, 19 persoane obeze au pierdut în medie 29 de lire sterline în șase luni.

În timpul procedurii, un balon de silicon dezumflat este introdus prin gură și în stomac, unde este umplut cu soluție salină sau aer până la dimensiunea unei portocale. Acest lucru reduce cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra, determinând pacientul să se simtă mai plin mai repede și să mănânce mai puțin.

În SUA, procedura nu este disponibilă în afara setărilor studiilor clinice. Cercetătorii spun însă că prinde din ce în ce mai mult în Brazilia și în alte țări.

Baloanele gastrice pot ajuta persoanele pre-obeze să piardă în greutate

Paula P. Elia, MD, de la Gastroendo Endoscopia Especializada din Rio de Janeiro, Brazilia, spune că recomandă baloane pentru pacienții supraponderali și obezi care nu pot pierde kilograme doar cu dieta și exerciții fizice și care nu sunt eligibili pentru sau care nu doresc să se supună unui bypass gastric sau unei operații Lap-Band.

În S.U.A., Institutul Național de Sănătate (NIH) impune ca persoanele sănătoase să aibă un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare pentru a fi eligibile pentru o intervenție chirurgicală de slăbire. Persoanele cu un IMC de 35 sau mai mare, cu condiții coexistente, cum ar fi diabetul și apneea de somn, sunt, de asemenea, considerate candidați de NIH. În studiul Eliei, unii dintre pacienți aveau IMC mai mic de 30.

„Folosim acest lucru atât pentru pre-obezi, cât și pentru cei obezi”, spune ea pentru WebMD.

Christopher Thompson, MD, de la Brigham and Women's Hospital din Boston, care a moderat o conferință de presă la Săptămâna bolilor digestive în care au fost prezentate studiile, spune că abordarea cu balon ar putea fi utilă și ca o punte temporară pentru pacienții obezi care necesită o intervenție chirurgicală non-de urgență.

Ajutând o persoană să atingă o greutate mai sigură înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, procedura poate ajuta la scăderea riscului de complicații, reducând astfel costurile pe termen lung, spune el pentru WebMD.

„Dar dacă poate obține aprobarea FDA, rolul real poate fi în pre-obezi”, spune Thompson, care a servit ca consultant pentru mai multe companii implicate în operația de slăbire.

Elia spune că rafinamentele în design, de când au fost introduse pentru prima dată baloanele gastrice în anii 1980, au eliminat sau redus riscul de complicații, cum ar fi perforația, făcându-le mai potrivite pentru pre-obezi.

Continuat

Balonul gastric umplut cu soluție salină ajută la pierderea în greutate

Un alt avantaj al balonului gastric este că nu este necesară nicio spitalizare, spune colegul Eliei, Gregorio Feldman, MD.

„De obicei, puteți merge acasă la trei ore după ce balonul este introdus și umflat”, spune el pentru WebMD. "Și poate fi, de asemenea, reinflat în loc, dacă este necesar."

Elia și Feldman au studiat 84 de pacienți folosind un balon cu soluție salină. Baloanele s-au dezumflat spontan la doi pacienți. Un alt pacient, despre care Elia spune că a ascuns alcoolismului cronic de cercetători, a suferit o lacerare gastrică.

La restul de 81 de pacienți, greutatea medie a scăzut de la 220 de lire sterline la începutul studiului la o medie de 200 de lire sterline când baloanele au fost îndepărtate cinci până la șapte luni mai târziu. IMC-ul lor mediu a scăzut de la 36 la 32,6.

În general, pacienții au pierdut în medie 9,18% din greutatea inițială.

Paisprezece pacienți „pre-obezi” cu IMC între 27,6 și 30 la începutul studiului au pierdut în medie 7,6% din greutatea corporală. În SUA, persoanele cu IMC între 25 și 29,9 sunt considerate supraponderale, iar persoanele cu IMC de 30 sau mai mult sunt obezi.

Cei 17 pacienți cu IMC inițial de 40 sau mai mult au pierdut 12,2% din greutatea corporală, spune Elia.

Aproximativ 10% dintre pacienți nu au respectat recomandările dietetice și de exerciții fizice și, prin urmare, nu s-au descurcat foarte bine, spune Feldman.

"Este o abordare multidisciplinară. Balonul nu poate face totul", spune el.

Balonul gastric umplut cu aer ajută la pierderea în greutate

Al doilea studiu a implicat 19 pacienți cu un IMC mediu de 39,75. Baloanele lor erau umplute mai degrabă cu aer decât cu soluție salină.

La șase luni, IMC-ul lor scăzuse în medie cu 4,9 puncte și pierduse în medie 29 de lire sterline, relatează Kyoshi Hashiba, MD, de la spitalul Sirio Libanês din São Paulo, Brazilia.

Un pacient a suferit o complicație rară în care stomacul se răsucește mai mult de 180 de grade, dar nu au existat cazuri de sângerare sau tăiere.

Thompson spune că, dacă mănânci în exces cu un balon gastric, s-ar putea să te simți extrem de greață sau să vomiți. În cadrul studiului, greața, vărsăturile și durerile abdominale au fost tratate cu succes cu medicamente orale.

Continuat

Baloanele s-au dezumflat la doi pacienți în a doua lună, dar au fost înlocuiți fără probleme.

În prezent, baloanele sunt lăsate la loc doar șase luni. În acel moment, se speră că pacienții pot continua să piardă sau să-și mențină greutatea doar cu dieta și exercițiile fizice. Dar unii ar putea avea nevoie de o altă procedură.

Hashiba spune WebMD că balonul umplut cu aer poate fi mai ușor de tolerat de unii pacienți, deoarece cântărește mai puțin, dar nu există studii care să compare cele două.

Tratamentul nu este recomandat pacienților obezi morbid din cauza complicațiilor cu imagistica, spune el. Se recomandă ca pacienții să primească lunar raze X pentru a se asigura că balonul nu s-a dezumflat.

Atât baloanele umplute cu aer, cât și cele cu soluție salină costă între 4.000 și 5.000 USD pentru procedurile complete, spune Feldman.

Chirurgia Lap-Band și cheltuielile aferente variază de la 15.000 $ la 25.000 $ în Statele Unite, dar pierderea în greutate este mult mai mare - aproximativ 50% din excesul de greutate, în medie, în primul an, potrivit unui site web Lap-Band.

Surse

Săptămâna bolilor digestive 2010, New Orleans, 1-5 mai 2010.

Paula P. Elia, MD, Gastroendo Endoscopia Specializada, Rio de Janeiro, Brazilia.

Christopher Thompson, MD, Brigham and Women's Hospital, Boston.

Gregorio Feldman, MD, Gastroendo Endoscopia Specializada, Rio de Janeiro, Brazilia.

Kyoshi Hashiba, MD, Spitalul Sirio Libanês, São Paulo, Brazilia.