Departamentul de studii de sănătate, Westat Inc., Research Triangle Park, Carolina de Nord, Statele Unite ale Americii

îndulcite

Filiala de epidemiologie nutrițională de afiliere, Institutul Național al Cancerului, Rockville, Maryland, Statele Unite ale Americii

Filiala de epidemiologie nutrițională de afiliere, Institutul Național al Cancerului, Rockville, Maryland, Statele Unite ale Americii

Filiala de epidemiologie nutrițională de afiliere, Institutul Național al Cancerului, Rockville, Maryland, Statele Unite ale Americii

Afiliere AARP, Washington DC, Statele Unite ale Americii

Filiala Epidemiologie ocupațională și de mediu filială, Institutul Național al Cancerului, Rockville, Maryland, Statele Unite ale Americii

Filiala Epidemiologie de afiliere, Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului, Research Triangle Park, Carolina de Nord, Statele Unite ale Americii

  • Xuguang Guo,
  • Parcul Yikyung,
  • Neal D. Freedman,
  • Rashmi Sinha,
  • Albert R. Hollenbeck,
  • Aaron Blair,
  • Honglei Chen

Cifre

Abstract

Consumul de cafea a fost validat anterior în această cohortă în rândul participanților din 1953 care au finalizat, de asemenea, rechemări dietetice 24 de ore în două zile non-consecutive [23]. Coeficienții de corelație Spearman dintre aceste două metode au fost 0,80 pentru cafea-0,64 pentru cafeaua cu cofeină și 0,48 pentru cafeaua decofeinizată. Mai mult, consumul de cafea în această cohortă a fost legat de o mortalitate totală mai mică [24] și de un risc mai mic de boală Parkinson [12] și de anumite tipuri de cancer [25], [26].

În plus față de obiceiurile alimentare, chestionarul de bază a colectat informații cu privire la datele demografice, stilul de viață, starea de sănătate auto-evaluată și diagnosticul bolilor cronice majore. Pentru fumat, participanții au fost întrebați dacă au fumat mai mult de 100 de țigări în timpul vieții. Fumătorii au fost întrebați despre starea actuală de fumat și numărul tipic de țigări pe zi. Fostilor fumători li s-a cerut anul încetării. Consumul de bere, vin și lichior a fost cerut ca parte a chestionarului de bază privind frecvența alimentelor. Pentru activitatea fizică, chestionarul a întrebat dacă în ultimele 12 luni subiectul a participat la activități la locul de muncă sau acasă care au durat cel puțin 20 de minute sau au crescut respirația, ritmul cardiac sau au cauzat transpirație. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțime în metri pătrați.

analize statistice

În analize, frecvența de consum a fost clasificată ca (cutii sau cani/zi): niciuna (referință), 20), consumul de bere, lichior și vin (băuturi/zi: niciuna, 2: Tabelul 1. Caracteristicile populației de bază ale NIH -AARP Diet and Health Study, 1995–2006.

În general, consumul mai mare de băuturi răcoritoare sau din fructe la momentul inițial a fost asociat monoton cu un risc mai mare de depresie (Tabelul 2). OR multivariat între categoriile extreme de băut (≥4 cutii/zi vs. niciuna) a fost de 1,30 (1,17-1,44) pentru băuturile răcoritoare și de 1,38 (1,15-1,65) pentru băuturile din fructe (ambele P pentru tendința 1 pot pe zi., Cafea consumul de alcool a fost slab asociat cu un risc mai mic de depresie (SAU pentru ≥4 cani/zi vs. niciunul = 0,91 (0,84-0,98), P pentru tendința Tabelului 2. Rapoartele de șanse a și intervale de încredere de 95% ale depresiei în funcție de consumul inițial al băuturilor în Studiul privind dieta și sănătatea NIH-AARP, 1995-2006.

Pentru băuturile din fructe și ceaiul cu gheață îndulcit, analize suplimentare au sugerat că asocierea era limitată la persoanele care consumau în principal băuturi dietetice (Tabelul 3). RUP care comparau ≥4 cutii/cani pe zi versus niciuna nu au fost 1,51 (1,18-1,92) pentru dietă versus 1,08 (0,79-1,46) pentru băuturile obișnuite din fructe și 1,25 (1,10-1,41) pentru dietă versus 0,94 (0,83-1,08) pentru ceai cu gheață îndulcit obișnuit. Acest model diferențial a fost mai puțin evident pentru băuturile răcoritoare, unde OR-urile corespunzătoare au fost 1,31 (1,16-1,47) pentru dietă și 1,22 (1,03-1,45) pentru băuturile răcoritoare obișnuite.

În analizele în funcție de conținutul de cofeină, consumatorii frecvenți de ambele tipuri de cafea (în primul rând fie cofeinați, fie decofeinizați) au avut un risc de depresie ușor mai mic decât cei care nu beau (Tabelul 4). În schimb, consumul de băuturi răcoritoare atât cu cofeină, cât și fără cafeină a fost legat de un risc mai mare de depresie. Interesant este că consumul de ceai cu gheață sau ceai fierbinte a fost asociat monoton cu un risc mai mare de depresie în rândul băutorilor care au băut în primul rând ceaiuri decofeinizate. În schimb, printre participanții care au băut în principal ceaiuri cu cofeină, am găsit o asociere nulă cu ceaiul fierbinte și o asociere inversă slabă cu ceaiul cu gheață.

Rezultate similare au fost observate când am examinat ce tipuri de îndulcitori au fost adăugați în mod regulat la cafea sau ceai (Tabelul 5). În comparație cu cei care nu au băut cafea sau ceai, băutorii care nu au adăugat niciun îndulcitor au avut un risc mai mic de depresie, în timp ce cei care au adăugat în mod regulat îndulcitori artificiali au avut riscuri mai mari. Adăugarea de zahăr sau miere nu a fost legată de riscul depresiei.

În toate analizele, ajustarea ulterioară pentru starea de sănătate auto-raportată și prezența diabetului, a bolilor de inimă și a cancerului au atenuat doar asocierea (Tabelele S1 - S4).

Discuţie

Acest studiu amplu a inclus un total de 11.311 cazuri de depresie incidentă identificate din auto-raportări. Deși nu am efectuat confirmarea diagnosticului, depresia la această populație a fost asociată cu sexul feminin, educație scăzută, fumat, lipsa activității fizice, obezitatea, prezența bolilor cronice majore și starea de sănătate slabă. Aceste date susțin indirect validitatea identificării cazurilor în această cohortă.

Punctele forte ale acestui studiu includ dimensiunea eșantionului foarte mare, colectarea prospectivă de date și analize detaliate. În comparație cu colectarea retrospectivă a datelor, evaluarea prospectivă a expunerii este mai puțin predispusă la amintirea părtinirii și a cauzalității inverse. Mai mult, am inclus doar diagnostice de depresie care au avut loc cel puțin patru ani după evaluarea expunerii, ceea ce a redus și mai mult influența potențială a cauzalității inverse asupra analizelor noastre.

Doar câteva analize transversale au publicat date despre băuturile răcoritoare și rezultatele asemănătoare depresiei. Un studiu efectuat în Australia a raportat că adulții care consumau peste un litru de băutură răcoritoare pe zi aveau o prevalență de depresie, idei suicidare sau probleme mentale cu aproximativ 60% mai mari [14]. Un studiu efectuat în China și unul în Norvegia au raportat o asociere în formă de J în rândul adolescenților cu o prevalență ușor mai mare a planului sau actului suicidar [15] sau a problemelor mentale [16] în rândul consumatorilor de băuturi răcoritoare care nu sunt niciodată sau rare, dar un risc mult mai mare în rândul adolescenților. băutori grei.

Din câte știm, acesta este primul studiu prospectiv care observă o asociere modestă pozitivă între consumul frecvent de băuturi îndulcite și depresie. În general, analizele suplimentare sugerează că observația poate fi mai relevantă pentru băuturile dietetice. Spre deosebire de băuturile îndulcite cu zahăr, băuturile dietetice folosesc adesea îndulcitori artificiali precum aspartamul și zaharina pentru gustul dulce și sunt lipsite de calorii. Analiza noastră ulterioară a constatat că adăugarea acestor îndulcitori artificiali la cafea sau ceai, dar fără a adăuga zahăr sau miere, a fost asociată cu un risc mai mare de depresie. Au fost suspectate diferite efecte ale îndulcitorilor artificiali, inclusiv efecte neurologice [6], [7]. De exemplu, aspartamul poate modula neurotransmițătorii cerebrali, cum ar fi dopamina și serotonina, deși datele au fost controversate și inconsistente [27].

Există, de asemenea, posibile explicații alternative. O posibilitate este că persoanele deprimate pot pofti băuturi dulci și se poate specula că acest lucru poate apărea chiar cu ani înainte de a primi un diagnostic de depresie. Nu putem exclude această posibilitate de cauzalitate inversă, în ciuda faptului că analizele au inclus doar cazuri diagnosticate după 2000. Cu toate acestea, această explicație nu poate explica unele rezultate diferențiale ale dietei față de băuturile obișnuite îndulcite sau adăugarea de îndulcitori artificiali în comparație cu adăugarea de zahăr sau miere la ceai sau cafea. Consumul de băuturi îndulcite este asociat cu o varietate de factori socio-economici și de stil de viață și poate contribui la obezitate, diabet și sănătate precară, care la rândul lor ar putea contribui la dezvoltarea depresiei. Deși nu putem exclude posibilitatea confuziei reziduale, ne-am ajustat pentru acești factori în analize.

Mai multe studii au examinat consumul de cafea sau ceai în legătură cu depresia cu rezultate inconsistente. Majoritatea erau transversale, ceea ce complică și mai mult interpretarea datelor [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]. Au fost publicate trei studii prospective. Într-un studiu efectuat pe bărbați finlandezi (49 de cazuri), consumatorii de cafea grea au avut un risc de depresie cu aproximativ 70% mai mic decât cei care nu beau [21]. În Nurses 'Health Study (2607 cazuri): femeile care au băut> 4 căni de cafea pe zi au avut un risc cu 20% mai mic de depresie decât cele care au băut niciodată sau rareori cafea [20]. Asocierile au fost observate pentru cafeaua cu cofeină, dar nu și pentru ceai decofeinizat, deși mai puțini participanți au băut cafea decofeinizată. Ceaiul cofeinizat, băuturile răcoritoare sau cofeina din surse non-cafea nu au fost legate de depresie în studiu [20]. Al treilea studiu (363 de cazuri) a raportat că consumul de ceai a fost asociat cu mai puțină depresie în rândul femeilor supraviețuitoare ale cancerului de sân din China [36].

Comparativ cu studiile anterioare, studiul nostru este mult mai mare și a inclus atât bărbați, cât și femei. În analize, consumul de cafea a fost legat de un risc ușor mai mic de depresie. O asociere slabă similară a fost, de asemenea, observată cu consumul de ceai cu gheață cu cofeină, în timp ce asocierea cu ceai cu gheață decofeinizat a fost în direcția opusă. Cafeaua conține cantități mari de cofeină, care este un stimulent creier bine cunoscut. Cofeina și principalii săi metaboliți acționează asupra receptorilor de adenozină din creier [37] și cresc plasticitatea neuronilor hipocampici CA2 [38], care la rândul lor pot contribui la un risc mai mic de depresie în rândul consumatorilor de cafea. Pe lângă cofeină, cafeaua și ceaiul conțin mulți antioxidanți și fitochimicale, care pot fi responsabili și pentru observațiile noastre.

În plus față de rezultatul auto-raportat, există și alte câteva limitări. Am întrebat doar despre consumul de băuturi în anul anterior liniei de bază și, prin urmare, nu am surprins istoricul consumului sau modificările obiceiurilor de băut în timp. Prin urmare, eroarea de măsurare a fost inevitabilă. Acest lucru poate fi deosebit de adevărat pentru evaluarea dietei în comparație cu băuturile obișnuite sau a băuturilor cofeinizate versus decofeinizate, deoarece am clasificat participanții în funcție de subtipul în care au băut mai mult de jumătate din timp. Prin urmare, rezultatele pe subtipuri de băuturi trebuie interpretate în context. Cu toate acestea, având în vedere proiectarea prospectivă, este posibil ca aceste erori de măsurare să fie aleatorii și, prin urmare, ar tinde să atenueze asociațiile adevărate. Prezenta analiză a fost realizată în rândul participanților la ancheta de urmărire a cohortei și, prin urmare, a fost posibilă o prejudecată de selecție, a cărei direcție nu a putut fi ușor de prezis. În cele din urmă, studiul a inclus membri AARP din regiuni selectate din SUA, prin urmare generalizarea acestor rezultate, în special pentru populațiile mai tinere, necesită investigații suplimentare.

În concluzie, în acest amplu studiu al S.U.A. adulții în vârstă, consumul frecvent de băuturi îndulcite a fost asociat cu un risc modest mai mare de depresie, iar consumul de cafea cu un risc ușor mai mic. Deoarece aceste băuturi sunt consumate în mod obișnuit, confirmarea și investigațiile ulterioare sunt justificate.

informatii justificative

Tabelul S1.

Rapoartele de șanse și intervalele de încredere de 95% ale depresiei în funcție de consumul inițial de băuturi, ajustate în continuare pentru starea de sănătate auto-raportată, diabet, boli de inimă și cancer.