Do Minh T.

1 Agenția de Sănătate Publică din Canada, Ottawa, Ontario, Canada

adulți

2 Școala de sănătate publică Dalla Lana, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada

3 Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea Carleton, Ottawa, Ontario, Canada

Chang Vicky C.

1 Agenția de Sănătate Publică din Canada, Ottawa, Ontario, Canada

2 Școala de sănătate publică Dalla Lana, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada

Mendez Michelle A.

4 Gillings School of Global Public Health, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, Carolina de Nord, SUA

de Groh Margaret

1 Agenția de Sănătate Publică din Canada, Ottawa, Ontario, Canada

Abstract

Introducere:

S-a demonstrat că expunerea la bisfenol A (BPA) afectează metabolismul lipidelor și favorizează creșterea în greutate în studiile pe animale. Studiile epidemiologice recente susțin, de asemenea, o legătură între BPA și obezitate la populațiile umane, deși multe au fost limitate la o singură măsură de adipozitate sau nu au considerat potențiale confuzii de către factorii dietetici. Scopul acestui studiu este de a examina asocierile dintre BPA urinar și măsurile de adipozitate într-un eșantion reprezentativ la nivel național de adulți canadieni.

Metode:

Am efectuat analize folosind biomonitorizarea și am măsurat direct datele antropometrice de la 4733 adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 79 de ani, în cadrul sondajului canadian privind măsurile de sănătate (2007-2011). Am folosit modele de regresie logistică multinomiale și binare pentru a estima asocierile de BPA urinar cu categoriile indicelui de masă corporală (IMC) (supraponderal față de/greutate normală; obezitate față de sub/greutate normală) și circumferință ridicată a taliei (bărbați: ≥ 102 cm; femele: ≥ 88 cm), respectiv, în timp ce controlează potențialii confuzori. Au fost efectuate și analize de regresie liniară pentru a evalua asocierile dintre BPA urinar și IMC continuu și măsurile circumferinței taliei.

Rezultate:

BPA urinar a fost asociat pozitiv cu obezitatea definită de IMC, cu un raport de cote de 1,54 (95% interval de încredere [CI]: 1,002-2,37) în cea mai mare (vs. cea mai mică) quartilă BPA (test pentru tendință, p = 0,041) . BPA urinar nu a fost asociat cu circumferința ridicată a taliei definită folosind tăieturi standard. În plus, fiecare creștere a unității de log natural în concentrația urinară de BPA a fost asociată cu o creștere de 0,33 kg/m2 (IÎ 95%: 0,10– 0,57) a IMC și o creștere de 1,00 cm (IÎ 95%: 0,34–1,65) a circumferinței taliei.

Concluzie:

Studiul nostru contribuie la creșterea numărului de dovezi că BPA este asociat pozitiv cu obezitatea. Sunt necesare studii prospective cu măsuri repetate pentru a aborda temporalitatea și a îmbunătăți clasificarea expunerii.

Repere

Acesta este primul studiu canadian care a investigat asocierea dintre bisfenol A (BPA) și măsurile de adipozitate.

Un nivel mai ridicat de BPA urinar este asociat cu șanse mai mari de a fi obezi în rândul adulților canadieni cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani.

Concentrația urinară de BPA este, de asemenea, asociată pozitiv cu măsuri continue de adipozitate, inclusiv indicele de masă corporală și circumferința taliei.

Sunt necesare studii prospective cu măsuri repetate pentru a aborda temporalitatea și a îmbunătăți clasificarea expunerii.

Introducere

Obezitatea este o epidemie în creștere la nivel mondial și este de așteptat să depășească fumatul ca principal factor care contribuie la povara bolilor cronice.1,2 În Canada, unul din patru adulți este obez.3 Consumul excesiv de alimente bogate în energie, activitate fizică inadecvată și comportamentul sedentar crescut a fost identificat ca fiind cei mai importanți factori care contribuie la epidemia de obezitate

Având în vedere creșterea dramatică a obezității în ultimele decenii, se explorează ipoteze suplimentare pentru a identifica alți factori de risc potențial modificabili dincolo de ecuația dezechilibrului energetic. Studiile ecologice au raportat inițial o corelație între creșterea prevalenței obezității și creșterea producției de substanțe chimice sintetice, inclusiv bisfenol A (BPA) .5 BPA este un produs chimic care afectează endocrinul, care se găsește frecvent în alimente și băuturi depozitate în recipiente din plastic policarbonat și rășină epoxidică. calea de expunere la BPA este prin aportul alimentar, deși expunerea cutanată poate apărea și din contactul cu pielea cu hârtie termică (de exemplu, chitanțe, bilete) .6 Mai mult de 90% dintre canadieni7 și americani8 au niveluri detectabile de BPA în urină, indicând o expunere larg la populațiile umane.

Studiile in vitro au arătat că BPA îmbunătățește diferențierea celulelor adipocite, ducând la acumularea excesivă de grăsimi. a apărut, dar este limitată la un număr mic de populații. Până în prezent, studiile epidemiologice din SUA, 11.12 China, 13 și Coreea 14.15 au raportat asocieri pozitive între BPA și măsurile de adipozitate la adulți. Mai mult, ca un compus asemănător estrogenului, sa demonstrat că BPA afectează bărbații și femeile în mod diferit în modelele animale, 16 deși dovezile diferențelor de sex în asocierea dintre BPA și obezitate la oameni sunt limitate.

Din 2007, sondajul canadian privind măsurile de sănătate (CHMS) colectează date de biomonitorizare și măsuri antropometrice de la un eșantion reprezentativ la nivel național de canadieni. Având în vedere expunerea pe scară largă la BPA în Canada și dovezile existente care susțin legătura dintre BPA și obezitate, am evaluat asocierile dintre BPA urinar și măsurile de adipozitate la adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 79 de ani folosind datele CHMS, în general și pe sex.

Metode

Sursa datelor și populația studiată

Acest studiu a utilizat date din ciclurile 1 (2007-2009) și 2 (2009-2011) ale CHMS. Detalii despre CHMS au fost descrise în altă parte.17,18 Pe scurt, CHMS este un sondaj transversal în desfășurare care folosește un proiect de eșantionare stratificat cu mai multe etape pentru a colecta date reprezentative la nivel național ale populației gospodăriei canadiene, cu excepția persoanelor care trăiesc în rezerve sau alte așezări aborigene., membri cu normă întreagă ai forțelor canadiene și rezidenți ai instituțiilor și ale anumitor regiuni îndepărtate. Ciclul 1 a colectat date de la 5604 respondenți cu vârste cuprinse între 6 și 79 de ani, la 15 situri din Canada; ciclul 2 a colectat date de la 6395 respondenți cu vârste cuprinse între 3 și 79 de ani pe 18 site-uri. Eșantionul pentru fiecare ciclu a reprezentat aproximativ 96% din populația canadiană în intervalul de vârstă țintă.

CHMS constă într-un interviu gospodăresc la domiciliu care surprinde caracteristicile sociodemografice, de stil de viață și de sănătate, urmat de o vizită la centrul de examinare mobilă (MEC) pentru măsuri fizice directe, inclusiv măsurători antropometrice și colectarea probelor de sânge și urină. Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare respondent. Protocoalele au fost revizuite și aprobate de Health Canada și de Comitetul de etică al cercetării al Agenției de Sănătate Publică din Canada (PHAC).

Analizele pentru acest studiu au fost limitate la adulții cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani în momentul vizitei MEC (ciclul 1: n = 3726; ciclul 2: n = 3873). Am reunit date de la două cicluri CHMS pentru a crește dimensiunea eșantionului și precizia statistică a estimărilor.19 În timp ce toți respondenții care furnizau probe de urină în ciclul 1 (n = 3702) au fost eligibili pentru măsurători ale BPA, doar un subset aleatoriu de respondenți din ciclul 2 ( n = 1117) a fost selectat pentru aceste măsuri, rezultând un eșantion combinat de 4819 respondenți. Am exclus în continuare femeile însărcinate (n = 37) și respondenții cu lipsă de BPA urinar și/sau creatinină (n = 49), obținând un eșantion final de 4733 respondenți.

Măsurători de laborator

Probele de urină cu un singur punct au fost colectate ca urină din fluxul mediu în ciclul 1 și primesc urină în ciclul 2. Respondenții din ciclul 2 au fost rugați să se abțină de la urinare cu 2 ore înainte de vizita MEC. Protocolul a fost modificat pentru a se potrivi testelor noi pentru markerii bolilor infecțioase introduse în ciclul 2.18 În ciuda acestor modificări, nivelurile de BPA urinare au fost similare pentru cele două cicluri.6 După colectare și alicotare, probele de urină au fost înghețate la –20 ° C și expediate pe gheață uscată. la laboratorul de testare de la Institutul național de sănătate publică din Quebec (Quebec, Canada) pentru analiză.

Concentrațiile BPA totale (libere și conjugate) au fost măsurate utilizând cromatografia gazoasă - spectrometrie de masă tandem pe baza metodelor descrise anterior.7,20 Limita de detecție (LOD) a fost de 0,2 μg/L pentru ambele cicluri. Concentrațiilor sub LOD (n = 436; 9%) li s-a atribuit o valoare LOD/2 (0,1 μg/L). Am clasificat concentrațiile urinare de BPA în quartile (2,4 μg/L) pe baza distribuției în totalul populației studiate. În plus, concentrațiile de BPA au fost transformate natural-log datorită distribuției înclinate și analizate ca o variabilă continuă.

Creatinina urinară a fost utilizată pentru ajustarea diluției în urină și a fost măsurată folosind metoda colorimetrică Jaffe-end-point.21 Concentrațiile sub LOD (ciclul 1: 0,035 g/L; ciclul 2: 0,050 g/L) au fost codificate ca lipsă și excluse din analizele (n = 9) conform liniilor directoare ale Statisticii Canada.19 Pentru a reduce prejudecata potențială asociată cu diferențe sistematice în concentrațiile urinare de creatinină în funcție de caracteristicile populației (de exemplu, sex, vârstă, rasă/etnie), am inclus creatinina ca covariabil în toate modelele a concentrațiilor standardizate de BPA pentru creatinină.22

Măsurători antropometrice

Rezultatul nostru principal de interes a fost indicele de masă corporală (IMC), derivat din înălțimea și greutatea măsurată folosind proceduri standard.23 Înălțimea în picioare a fost măsurată la cei mai apropiați 0,01 cm folosind un stadiometru digital ProScale M150 (Accurate Technology Inc., Fletcher, NC, SUA )). Greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg folosind un VLC Mettler Toledo cu cântar terminal Panther Plus (Mettler Toledo Canada, Mississauga, ON, Canada). IMC, care a fost calculat ca greutate (kg) împărțit la înălțimea pătrată (m 2), a fost clasificat în următoarele categorii: subponderal (2), greutate normală (18,5 până la 24,9 kg/m 2), supraponderal (25,0 până la 29,9 kg/m 2), obezitatea clasa I (30,0 la 34,9 kg/m 2) și obezitatea clasa II sau III (≥ 35,0 kg/m 2) .4

Ca indicator al grăsimii abdominale, am examinat, de asemenea, circumferința taliei, care a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm la sfârșitul unei expirații normale la punctul mediu dintre partea inferioară a cutiei toracice și partea superioară a creastei iliace. obezitatea a fost definită folosind limite de circumferință a taliei specifice sexului: ≥ 102 cm la bărbați și ≥ 88 cm la femei.4,24

Potențiali confundători

Am efectuat câteva analize de sensibilitate. În primul rând, din moment ce starea de repaus alimentar (≥ 10 sau Tabelul 1. În general, concentrația BPA urinară GM a fost de 1,17 μg/L (interval de încredere 95% [IC]: 1,10-1,24). GM au scăzut odată cu vârsta și au fost semnificativ mai mari la bărbați care au consumat alimente nedorite ≥ 5 ori pe săptămână (toate p Tabelul 1, 60% dintre adulții canadieni erau supraponderali (35%) sau obezi (25%), iar 35% aveau o circumferință a taliei crescută (adică obeză centrală). BPA urinar GM concentrațiile au crescut cu IMC, de la 0,84 μg/L (95% CI: 0,42-1,67) și 1,09 μg/L (95% CI: 0,96-1,23) la persoanele cu greutate subponderală și respectiv cu greutate normală, respectiv, la 1,34 μg/L CI: 1,13 –1.59) dintre cei din categoriile obeze din clasa II/III (tendința p = 0,06) Concentrațiile de BPA nu au diferit în funcție de categoria circumferinței taliei.

Tabelul 2 prezintă asocieri de BPA urinar cu supraponderalitatea și obezitatea definite de IMC, în general și pe sexe. În modelul general ajustat pentru sex, vârstă și creatinină urinară (modelul 1), respondenții din cea mai mare quartilă BPA au avut o șansă semnificativ mai mare de a fi obezi (față de greutatea sub/normală) comparativ cu cei din cea mai mică quartilă (OR = 1,56, IÎ 95%: 1,02–2,38), cu o tendință de creștere între quartile în creștere (tendința p = 0,036). Rezultatele au rămas în mare parte neschimbate, după ajustarea suplimentară pentru potențialii factori de confundare (modelul 2) (OR [quartile 4 vs. 1] = 1,54, 95% CI: 1.002-2.37; p-trend = .041). În mod similar, BPA transformat în log natural (continuu) a fost asociat pozitiv cu obezitatea (OR = 1,15, 95% CI: 1,004-1,31). Pentru categoria supraponderală, asociațiile au fost în general pozitive, dar nesemnificative, cu un OR de 1,14 (IC 95%: 0,73-1,77) în cea mai mare (vs. cea mai mică) quartile BPA. Când rezultatele au fost examinate după sex, asocierile dintre BPA urinar și ambele supraponderale și obezitate nu au atins semnificație statistică la niciunul dintre sexe. Deși nu au existat dovezi ale unei interacțiuni sexuale semnificative × BPA (p> 0,05; datele nu sunt prezentate), am observat asociații pozitive mai puternice la bărbați decât la femei pentru ambele supraponderale (OR [quartile 4 vs. 1] = 1,43 vs. 0,93) și obezitate (OR [quartile 4 vs. 1] = 1,60 vs. 1,47).