Subiecte

Abstract

Mai mult de 20 de ani de abordare serologică a diagnosticului de boală celiacă (DC) au schimbat profund prezentarea clinică clasică a bolii, iar unele rapoarte indică faptul că CD și obezitatea pot coexista atât în ​​copilărie, cât și în adolescență. Am analizat înregistrările clinice ale 149 de copii cu DC urmăriți în instituția noastră între 1991 și 2007, luând în considerare greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC), atât la diagnostic, cât și după cel puțin 12 luni de dietă fără gluten (GFD). În total, 11% dintre pacienți aveau IMC z-scor> +1 și 3% au fost obezi (z-scor> +2) la prezentare. În populația noastră, a existat o semnificativă (P= 0,008) creșterea IMC z-scor după GFD și procentul de supraponderalitate (z-scor> +1) subiecții aproape s-au dublat (11 vs 21%), P= 0,03). Datele noastre sugerează necesitatea unei urmăriri atente a stării nutriționale după diagnosticarea CD, în special adresându-se celor care sunt deja supraponderali la prezentare.

Introducere

Mai mult de 20 de ani de abordare serologică a diagnosticului de boală celiacă (DC) au schimbat profund prezentarea clinică clasică a eșecului de a prospera, a malnutriției, a diareei și a durerii abdominale cu care ne confruntam (Telega și colab., 2008). Noile simptome extraintestinale au câștigat importanță și strategia de depistare a cazurilor la grupurile cu risc crescut (subiecți cu anemie cu deficit de fier refractar, osteoporoză, niveluri crescute de transaminaze, boli autoimune, istoric familial și alte afecțiuni asociate) duce adesea la diagnostic înainte ca malnutriția evidentă să poată lua loc. Unele rapoarte din literatură sugerează, de asemenea, că CD și obezitatea pot coexista atât în ​​copilărie, cât și în adolescență (Conti-Nibali și colab., 1987; Franzese și colab., 2001; Oso și Fraser, 2006; Arslan și colab., 2009). Mai mult, pacienții cu CD care au o stare nutrițională normală sau sunt supraponderali la prezentare, ar prezenta un risc suplimentar de obezitate după o dietă fără gluten (GFD) datorită absorbției intestinale îmbunătățite și a unei diete dezechilibrate bogate în lipide și proteine ​​(Mariani și colab., 1998; Dickey și Kearney, 2006).

Materiale și metode

Au fost analizate înregistrările clinice ale 149 de copii (57 de bărbați) cu CD, dintre cei urmăriți în instituția noastră între 1991 și 2007. Toți pacienții au avut cel puțin o determinare pozitivă a anticorpilor IgA antigliadin, antiendomisiu sau antitransglutaminază în funcție de disponibilitatea testelor de laborator în perioada luată în considerare. Antigilina IgG și anticorpii antitransglutaminazici au fost folosiți pentru a sprijini deciziile clinice la subiecții cu deficit de IgA. Diagnosticul CD a fost întotdeauna stabilit după biopsia duodenală endoscopică și gradarea histologică în conformitate cu criteriile Marsh (Marsh, 1990). Toți pacienții au fost urmăriți în mod regulat (la fiecare 12-24 luni) la ambulatoriu și au fost luați în considerare doar cei care aveau anticorpi antitransglutaminazici normali la ultima vizită. Greutatea, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC) au fost colectate atât la diagnostic cât și după cel puțin 12 luni de GFD și z-scorul pentru IMC a fost calculat în conformitate cu Standardele OMS pentru creșterea copilului din 2007. Fiecare subiect a fost repartizat la unul din cele șase IMC z-punctează subgrupuri după cum urmează: +2. Comparații între atribuirea clasei la diagnostic și după GFD au fost făcute utilizând testele Wilcoxon semnate și χ 2 cu nivel de semnificație la P

Rezultate

CD a fost diagnosticată la o vârstă mediană de 6,2 ani (interval 0,7-17), iar urmărirea mediană a fost de 4,5 ani (interval 1-16,3). Datele noastre (Figura 1) arată că 23% dintre copii au avut o creștere slabă în greutate la diagnostic z-scor +1 și 3% au fost obezi (z-scor> +2). După GFD, a existat o semnificativă (P= 0,008) creșterea IMC z-scorul și procentul de supraponderalitate (z-scor> +1) subiecții aproape s-au dublat (11 vs 21%), P= 0,03). Proporția pacienților obezi a rămas neschimbată (3 vs 4%). Datorită sprijinului economic acordat pacienților cu CD oferit de sistemul de sănătate italian, aproape toți copiii noștri au avut un regim alimentar mixt, care include atât alimente comerciale, cât și alimente fără gluten în mod natural.

boala

Distribuția IMC z-scor la diagnosticul bolii celiace și după dieta fără gluten.