Boala de reflux gastroesofagian sau GERD apare atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) nu se închide corect și conținutul stomacului se scurge înapoi sau reflux în esofag. LES este un inel de mușchi din partea de jos a esofagului care acționează ca o valvă între esofag și stomac. Esofagul transportă hrana de la gură la stomac

boala

Când acidul stomacal refluxat atinge mucoasa esofagului, acesta provoacă o senzație de arsură în piept sau gât, numită arsuri la stomac.

Arsurile la stomac ocazionale sunt frecvente, dar nu înseamnă neapărat că aveți GERD. Arsurile la stomac care apar mai mult de două ori pe săptămână pot fi considerate GERD și, în cele din urmă, pot duce la probleme de sănătate mai grave.

Oricine, inclusiv sugari, copii și femei însărcinate, poate avea GERD.

Care sunt simptomele GERD?

Principalele simptome sunt arsurile la stomac persistente și insuficiența acidă. Unii oameni au GERD fără arsuri la stomac. În schimb, au dureri în piept, dureri în gât, răgușeală dimineața sau probleme de înghițire. S-ar putea să simțiți că aveți mâncare înfiptă în gât sau că vă sufocați sau dacă aveți gâtul strâns. GERD poate provoca, de asemenea, o tuse uscată și respirație urât mirositoare.

Ce cauzează GERD?

Nimeni nu știe de ce oamenii fac GERD. O hernie hiatală poate contribui. O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este deasupra diafragmei, peretele muscular care separă stomacul de piept. Diafragma ajută LES să mențină acidul să nu urce în esofag. Când este prezentă o hernie hiatală, acidul este mai ușor să apară. În acest fel, o hernie hiatală poate predispune la reflux.

Alți factori care pot contribui la GERD includ:

  • consumul de alcool
  • greutate excesiva
  • sarcina
  • fumat

De asemenea, anumite alimente pot fi asociate cu evenimente de reflux, inclusiv:

  • citrice
  • ciocolată
  • bea cu cofeina
  • alimente grase și prăjite
  • usturoi și ceapă
  • arome de mentă
  • mancaruri picante
  • alimente pe bază de roșii, cum ar fi sosul de spaghete, chili și pizza

Modificarea dietei pentru a reduce sau elimina aceste articole poate reduce simptomele GERD.

Cum se tratează GERD?

Dacă ați avut arsuri la stomac sau oricare dintre celelalte simptome pentru o vreme, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Poate doriți să vizitați un internist (un medic specializat în medicina internă) sau un gastroenterolog (un medic care tratează boli ale stomacului și intestinelor). În funcție de cât de severă este GERD, tratamentul poate implica una sau mai multe dintre următoarele modificări ale stilului de viață și medicamente sau intervenții chirurgicale.

Modificări ale stilului de viață

  • Dacă fumezi, oprește-te.
  • Nu beți alcool.
  • Slăbiți dacă este necesar.
  • Mănâncă mese mici.
  • Schimbați-vă dieta pentru a elimina acele alimente și băuturi care agravează GERD.
  • Purtați haine largi.
  • Evitați să stați culcat timp de 3 ore după masă.
  • Ridicați capul patului de 6 până la 8 inci punând blocuri de lemn sub stâlpi de pat Ð doar folosind perne suplimentare nu vă va ajuta.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antiacide fără prescripție medicală, pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală, sau medicamente care opresc producerea de acid sau alte medicamente care vă ajută mușchii care vă golesc stomacul.

Antiacide, precum Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids și Riopan, sunt de obicei primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a altor simptome ușoare de GERD. Multe mărci de pe piață utilizează diferite combinații de trei săruri bazice de magneziu, calciu și aluminiu - cu ioni hidroxid sau bicarbonat pentru a neutraliza acidul din stomac. Cu toate acestea, antiacidele au efecte secundare. Sarea de magneziu poate duce la diaree, iar sărurile de aluminiu pot provoca constipație. Sărurile de aluminiu și magneziu sunt adesea combinate într-un singur produs pentru a echilibra aceste efecte.

Antiacidele carbonat de calciu, cum ar fi Tums, Titralac și Alka-2, pot fi, de asemenea, o sursă suplimentară de calciu. Ele pot provoca și constipație.

Agenți de spumare, cum ar fi Gaviscon, acționați acoperind conținutul stomacului cu spumă pentru a preveni refluxul. Aceste medicamente pot ajuta pe cei care nu au daune esofagului. De asemenea, pot reduce la minimum eructația.

Blocante H2, cum ar fi cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) și ranitidina (Zantac 75), împiedică producția de acid. Sunt disponibile în prescripție medicală și fără prescripție medicală. Aceste medicamente oferă o ameliorare pe termen scurt, dar blocantele H2 fără prescripție medicală nu trebuie utilizate mai mult de câteva săptămâni la un moment dat, fără supravegherea medicului. Sunt eficiente pentru aproximativ jumătate dintre cei care au simptome GERD. Vă recomandăm cu tărie să consultați un medic înainte de a le utiliza pe termen lung.

  • Inhibitori ai pompei de protoni includ omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) și esomeprazol (Nexium), care sunt toate disponibile pe bază de prescripție medicală și multe sunt generice. Prilosec OTC și Prevacid sunt acum disponibile fără prescripție medicală. Inhibitorii pompei de protoni sunt mai eficienți decât blocanții H2 și pot ameliora simptomele la aproape toți cei care au GERD. Ambele medicamente sunt luate cu 30-60 de minute înainte de a mânca. Din nou, deoarece simptomele persistente ale arsurilor la stomac pot indica o serie de afecțiuni mai grave, vă recomandăm să discutați acest medicament cu medicul dumneavoastră înainte de a alege să îl luați pentru o perioadă lungă de timp.

Un alt grup de droguri, procinetica, ajută la întărirea sfincterului și face stomacul gol mai repede. Acest grup include bethanechol (Urecholine) și metoclopramide (Reglan). Metoclopramida îmbunătățește, de asemenea, acțiunea musculară în tractul digestiv, dar aceste medicamente au efecte secundare frecvente care le limitează utilitatea.

Deoarece medicamentele funcționează în moduri diferite, combinațiile de medicamente pot ajuta la controlul simptomelor. Medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații despre cum să utilizați medicamente pentru GERD.

Ce se întâmplă dacă simptomele persistă?

Dacă arsurile la stomac nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață sau cu medicamentele, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare.

Interventie chirurgicalaBoala de reflux gastroesofagian sau GERD apare atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) nu se închide corect și conținutul stomacului se scurge înapoi sau reflux în esofag. LES este un inel de mușchi din partea de jos a esofagului care acționează ca o valvă între esofag și stomac. Esofagul transportă hrana de la gură la stomac

Când acidul stomacal refluxat atinge mucoasa esofagului, acesta provoacă o senzație de arsură în piept sau gât, numită arsuri la stomac.

Arsurile la stomac ocazionale sunt frecvente, dar nu înseamnă neapărat că aveți GERD. Arsurile la stomac care apar mai mult de două ori pe săptămână pot fi considerate GERD și, în cele din urmă, pot duce la probleme de sănătate mai grave.

Oricine, inclusiv sugari, copii și femei însărcinate, poate avea GERD.

Care sunt simptomele GERD?

Principalele simptome sunt arsurile la stomac persistente și insuficiența acidă. Unii oameni au GERD fără arsuri la stomac. În schimb, au dureri în piept, dureri în gât, răgușeală dimineața sau probleme de înghițire. Este posibil să simțiți că aveți mâncare înfiptă în gât sau că vă sufocați sau dacă aveți gâtul strâns. GERD poate provoca, de asemenea, o tuse uscată și respirație urât mirositoare.

Ce cauzează GERD?

Nimeni nu știe de ce oamenii fac GERD. O hernie hiatală poate contribui. O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este deasupra diafragmei, peretele muscular care separă stomacul de piept. Diafragma ajută LES să mențină acidul să nu urce în esofag. Când este prezentă o hernie hiatală, acidul este mai ușor să apară. În acest fel, o hernie hiatală poate predispune la reflux.

Alți factori care pot contribui la GERD includ:

  • consumul de alcool
  • greutate excesiva
  • sarcina
  • fumat

De asemenea, anumite alimente pot fi asociate cu evenimente de reflux, inclusiv:

  • citrice
  • ciocolată
  • bea cu cofeina
  • alimente grase și prăjite
  • usturoi și ceapă
  • arome de mentă
  • mancaruri picante
  • alimente pe bază de roșii, cum ar fi sosul de spaghete, chili și pizza

Modificarea dietei pentru a reduce sau elimina aceste articole poate reduce simptomele GERD.

Cum se tratează GERD?

Dacă ați avut arsuri la stomac sau oricare dintre celelalte simptome pentru o vreme, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Poate doriți să vizitați un internist (un medic specializat în medicina internă) sau un gastroenterolog (un medic care tratează boli ale stomacului și intestinelor). În funcție de cât de severă este GERD, tratamentul poate implica una sau mai multe dintre următoarele modificări ale stilului de viață și medicamente sau intervenții chirurgicale.

Modificări ale stilului de viață

  • Dacă fumezi, oprește-te.
  • Nu beți alcool.
  • Slăbiți dacă este necesar.
  • Mănâncă mese mici.
  • Schimbați-vă dieta pentru a elimina acele alimente și băuturi care agravează GERD.
  • Purtați haine largi.
  • Evitați să stați culcat timp de 3 ore după masă.
  • Ridicați capul patului de 6 până la 8 inci punând blocuri de lemn sub stâlpi de pat Ð doar folosind perne suplimentare nu vă va ajuta.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antiacide fără prescripție medicală, pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală, sau medicamente care opresc producerea de acid sau alte medicamente care vă ajută mușchii care vă golesc stomacul.

Antiacide, precum Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids și Riopan, sunt de obicei primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a altor simptome ușoare de GERD. Multe mărci de pe piață utilizează diferite combinații de trei săruri bazice de magneziu, calciu și aluminiu - cu ioni hidroxid sau bicarbonat pentru a neutraliza acidul din stomac. Cu toate acestea, antiacidele au efecte secundare. Sarea de magneziu poate duce la diaree, iar sărurile de aluminiu pot provoca constipație. Sărurile de aluminiu și magneziu sunt adesea combinate într-un singur produs pentru a echilibra aceste efecte.

Antiacidele carbonat de calciu, cum ar fi Tums, Titralac și Alka-2, pot fi, de asemenea, o sursă suplimentară de calciu. Ele pot provoca și constipație.

Agenți de spumare, cum ar fi Gaviscon, acționați acoperind conținutul stomacului cu spumă pentru a preveni refluxul. Aceste medicamente pot ajuta pe cei care nu au daune esofagului. De asemenea, pot reduce la minimum eructația.

Blocante H2, cum ar fi cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) și ranitidina (Zantac 75), împiedică producția de acid. Sunt disponibile în prescripție medicală și fără prescripție medicală. Aceste medicamente oferă ameliorare pe termen scurt, dar blocantele H2 fără prescripție medicală nu ar trebui utilizate mai mult de câteva săptămâni la un moment dat, fără supravegherea medicului. Sunt eficiente pentru aproximativ jumătate dintre cei care au simptome GERD. Vă recomandăm cu tărie să consultați un medic înainte de a le utiliza pe termen lung.

  • Inhibitori ai pompei de protoni includ omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) și esomeprazol (Nexium), care sunt toate disponibile pe bază de prescripție medicală și multe sunt generice. Prilosec OTC și Prevacid sunt acum disponibile fără prescripție medicală. Inhibitorii pompei de protoni sunt mai eficienți decât blocanții H2 și pot ameliora simptomele la aproape toți cei care au GERD. Ambele medicamente sunt luate cu 30-60 de minute înainte de a mânca. Din nou, deoarece simptomele persistente ale arsurilor la stomac pot indica o serie de afecțiuni mai grave, vă recomandăm să discutați acest medicament cu medicul dumneavoastră înainte de a alege să îl luați pentru o perioadă lungă de timp.

Un alt grup de droguri, procinetica, ajută la întărirea sfincterului și face stomacul gol mai repede. Acest grup include bethanechol (Urecholine) și metoclopramide (Reglan). Metoclopramida îmbunătățește, de asemenea, acțiunea musculară în tractul digestiv, dar aceste medicamente au efecte secundare frecvente care le limitează utilitatea.

Deoarece medicamentele funcționează în moduri diferite, combinațiile de medicamente pot ajuta la controlul simptomelor. Medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații despre cum să utilizați medicamente pentru GERD.

Ce se întâmplă dacă simptomele persistă?

Dacă arsurile la stomac nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață sau cu medicamentele, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o opțiune atunci când modificările medicamentului și stilului de viață nu funcționează. Chirurgia poate fi, de asemenea, o alternativă rezonabilă la o viață de medicamente și disconfort.

Fundoplicare, de obicei, o variație specifică numită fundoplicare Nissen, este tratamentul chirurgical standard pentru GERD. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul LES pentru a întări sfincterul și a preveni refluxul acid și pentru a repara o hernie hiatală.

Această procedură de fundoplicare se poate face folosind un laparoscop și necesită doar mici incizii în abdomen. Pentru a efectua fundoplicarea, chirurgii folosesc instrumente mici care dețin o cameră mică. Fundoplicarea laparoscopică a fost utilizată în condiții de siguranță și eficient la persoanele de toate vârstele, chiar și la copii. Atunci când este efectuată de chirurgi cu experiență, procedura este raportată a fi la fel de bună ca fundoplicarea standard. Mai mult, oamenii pot părăsi spitalul în 1 până la 3 zile și se pot întoarce la serviciu în 2 până la 3 săptămâni.

Dispozitive endoscopice, SUA. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat mai multe dispozitive endoscopice pentru tratarea arsurilor la stomac cronice. Sistemul Bard EndoCinch pune cusături în LES pentru a crea mici pliuri care ajută la întărirea mușchiului. Sistemul Stretta folosește electrozi pentru a crea mici tăieturi pe LES. Când vindecarea se taie, țesutul cicatricial ajută la întărirea mușchiului. Efectele pe termen lung ale acestor două proceduri sunt necunoscute. Dispozitivele endoscopice sunt rareori utilizate în gestionarea GERD.

Care sunt complicațiile pe termen lung ale GERD?

Uneori, GERD poate provoca complicații grave. Inflamația esofagului din acidul stomacului provoacă sângerări sau ulcere. În plus, cicatricile cauzate de deteriorarea țesuturilor pot îngusta esofagul și pot îngreuna înghițirea. Unii oameni dezvoltă esofagul lui Barrett, unde celulele din mucoasa esofagiană iau o formă și o culoare anormale și care, în timp, pot duce la cancer.

De asemenea, studiile au arătat că astmul, tusea cronică și fibroza pulmonară pot fi agravate sau chiar cauzate de GERD.

Puncte de reținut

  • Arsurile la stomac/indigestia acidă este cel mai frecvent simptom al GERD. Oricine se confruntă cu arsuri la stomac de două ori pe săptămână sau mai mult poate avea GERD.
  • Puteți avea GERD fără a avea arsuri la stomac. Simptomele dvs. pot fi curățarea excesivă a gâtului, probleme la înghițire, senzația că mâncarea este blocată în gât, arsură în gură sau durere în piept.
  • Dacă utilizați antiacide de mai mult de 2 săptămâni, este timpul să consultați un medic. Majoritatea medicilor pot trata GERD. Sau poate doriți să vizitați un internist - un medic specializat în medicina internă - sau un gastroenterolog - un medic care tratează boli ale stomacului și intestinelor.
  • Medicii recomandă de obicei modificări ale stilului de viață și ale dietei pentru ameliorarea arsurilor la stomac. Multe persoane cu GERD au nevoie și de medicamente. Chirurgia poate fi o opțiune.

Chirurgia este o opțiune atunci când modificările medicamentului și stilului de viață nu funcționează. Chirurgia poate fi, de asemenea, o alternativă rezonabilă la o viață de medicamente și disconfort.

Fundoplicare, de obicei, o variație specifică numită fundoplicare Nissen, este tratamentul chirurgical standard pentru GERD. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul LES pentru a întări sfincterul și a preveni refluxul acid și pentru a repara o hernie hiatală.

Această procedură de fundoplicare se poate face folosind un laparoscop și necesită doar mici incizii în abdomen. Pentru a efectua fundoplicarea, chirurgii folosesc instrumente mici care dețin o cameră mică. Fundoplicarea laparoscopică a fost utilizată în condiții de siguranță și eficient la persoanele de toate vârstele, chiar și la copii. Atunci când este efectuată de chirurgi cu experiență, procedura este raportată a fi la fel de bună ca fundoplicarea standard. Mai mult, oamenii pot părăsi spitalul în 1 până la 3 zile și se pot întoarce la serviciu în 2 până la 3 săptămâni.

Dispozitive endoscopice, SUA. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat mai multe dispozitive endoscopice pentru tratarea arsurilor la stomac cronice. Sistemul Bard EndoCinch pune cusături în LES pentru a crea mici pliuri care ajută la întărirea mușchiului. Sistemul Stretta folosește electrozi pentru a crea mici tăieturi pe LES. Când vindecarea se taie, țesutul cicatricial ajută la întărirea mușchiului. Efectele pe termen lung ale acestor două proceduri sunt necunoscute. Dispozitivele endoscopice sunt rareori utilizate în gestionarea GERD.

Pentru mai multe informatii

Pentru a afla mai multe despre acest subiect, vizitați: