De Mary Duenwald

medicamente

La fel ca mulți oameni cu diabet de tip 2, Sheila Israel se luptă să slăbească - sau cel puțin să nu se îngrașe -. Kilogramele în plus pot agrava rezistența la insulină care îi caracterizează boala.

Așadar, acum doi ani a fost descurajant pentru dna. Israelul a aflat de la noul ei medic că două dintre medicamentele pe care le luase pentru a-și trata problema îi determinau să se îngrășeze.

Una a fost o tiazolidindionă, cunoscută și sub numele de TZD, care crește sensibilitatea organismului la insulină.

Cealaltă a fost o sulfoniluree, care funcționează determinând pancreasul să elibereze mai multă insulină.

Pe parcursul a cinci ani, dna. Israelul, care are 58 de ani, a băgat 70 de lire sterline.

Medicul, Dr. Louis J. Aronne, specialist în greutate la Colegiul Medical Weill de la Universitatea Cornell, a luat-o treptat pe dna. Israelul a renunțat la ambele medicamente și a pus-o în schimb pe metformină, vândută ca Glucophage, un medicament pentru diabet care nu este asociat cu creșterea în greutate.

Imediat, dna. Israel a spus că a observat că mănâncă mai puțin. „Chiar nu mi-a fost la fel de foame”, a spus ea. "M-am saturat foarte repede."

Pe parcursul unui an, dna. Israelul a pierdut cele 70 de lire sterline, iar ea a păstrat-o pentru încă un an.

Dr. Aronne este unul dintre mulți medici care acordă o atenție sporită efectelor secundare în greutate ale medicamentelor pe care le prescriu.

Nu numai medicamentele pentru diabet, ci și anumite medicamente psihiatrice, unele tratamente pentru tensiunea arterială, corticosteroizii (luați de persoanele cu alergii severe, astm sau artrită) și chiar antihistaminice fără prescripție medicală pot determina creșterea în greutate a pacienților care le iau.

Persoanele care se îngrașă în timpul în care iau un nou medicament ar trebui să se consulte cu medicii cu privire la posibilitatea schimbării medicamentelor sau să ia alte măsuri pentru a rezista la creșterea în greutate suplimentară.

Până de curând, mulți medici considerau că efectul secundar al greutății unui medicament este un rău necesar, a spus dr. Michael D. Jensen, endocrinolog la Clinica Mayo din Rochester, Minn. Sau a presupus că doar creșterile în greutate de 100 de lire sterline sau mai mult erau îngrijorătoare. Dar medicamentele care îi determină pe oameni să consume doar 10 sau 20 de lire sterline pe an, dacă sunt luate de mai mulți ani, se pot adăuga la probleme mari în timp.

„Creșterea în greutate este o călătorie într-un singur sens pentru o mulțime de oameni”, a spus dr. Spuse Aronne. „Adesea este foarte dificil de inversat”.

Zyprexa, Risperdal și alte medicamente pentru psihoză pot provoca creșteri în greutate deosebit de drastice.

„Am văzut pacienți câștigând 100 de kilograme în decurs de 9 până la 12 luni - oameni care au început să aibă o greutate complet normală”, spune Dr. Spuse Jensen.

Medicamentele sunt prescrise pacienților cu boli precum schizofrenia, tulburarea bipolară și depresia severă, care este rezistentă la alte tratamente.

Îngrijorarea tot mai mare cu privire la efectele secundare ale greutății cauzate de antipsihotice a determinat un grup comun al Asociației Americane de Psihiatrie, Asociației Americane a Diabetului și a altor grupuri medicale să emită o declarație de consens anul trecut prin care să solicite medicilor să monitorizeze greutatea pacienților care le iau și să ia în considerare schimbarea medicamentelor. pentru pacienții a căror greutate corporală a crescut cu 5% sau mai mult.

Dacă nu sunt adecvate medicamente alternative, Dr. Jensen sugerează uneori ca pacientului să i se prescrie și medicamentul anticonvulsivant topiramat, vândut ca Topamax, care poate acționa și ca stabilizator al dispoziției.

Topiramatul, care poate avea alte efecte secundare, a fost asociat cu pierderea în greutate la unele persoane. „Au fost raportate persoane care și-au pierdut 10% din greutatea corporală pe topiramat”, a spus dr. Spuse Jensen.

O altă opțiune este de a prescrie medicamente special concepute pentru pierderea în greutate, cum ar fi Xenical, care blochează digestia unor grăsimi și Meridia, care suprimă pofta de mâncare. Dar acestea sunt adesea inadecvate, Dr. Spuse Jensen.

Antidepresivele, cum ar fi Prozac și Paxil, luate de-a lungul unor luni sau ani pot determina, de asemenea, unii oameni să câștige câteva kilograme în plus. „Unele dintre ele provoacă pierderea în greutate temporar, dar toate pot duce la creșterea în greutate după o perioadă lungă de timp”, a afirmat Dr. Spuse Aronne. "Problema este că nu avem alternative bune."

Medicamentele luate pentru controlul tensiunii arteriale, cum ar fi beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu, nu încurajează neapărat creșterea în greutate, Dr. A spus Jensen, dar se pare că îngreunează pierderea în greutate pentru unii pacienți.

Antihistaminicele, pe care oamenii le iau de obicei singure pentru a controla reacțiile alergice sau pentru a se ajuta să adoarmă, pot favoriza și creșterea în greutate. Acest lucru se întâmplă numai la o minoritate de oameni care iau drogurile, a spus dr. Linda B. Ford, director al Centrului pentru Astm și Alergie din Omaha.

Nu se știe exact cum medicamentele determină creșterea în greutate. Antihistaminicele pot crește foamea, deoarece se crede că receptorii histaminei joacă un rol în apetit. Antipsihoticele par să crească și apetitul. „Pacienții nu se plâng că sunt flămânzi, dar dacă îi urmărești, mănâncă mult”. Spuse Jensen.

Cercetări recente sugerează că TZD-urile pot acționa parțial prin menținerea celulelor grase de la eliberarea acizilor grași liberi în fluxul sanguin, unde pot afecta funcția insulinei, a spus dr. Mitchell Lazar, endocrinolog care este directorul Institutului pentru Diabet, Obezitate și Metabolism de la Universitatea din Pennsylvania.

Acest lucru ar explica modul în care medicamentele pot îmbunătăți funcția insulinei chiar și atunci când pacientul îngrășează.

Asta înseamnă că creșterea în greutate indusă de TZD nu poate înrăutăți neapărat diabetul unui pacient. Dar pentru unii pacienți poate fi o mică consolare.

„Am fost supraponderală toată viața”, a spus dna. A spus Israel. „Ultimul lucru de care aveam nevoie a fost să câștig mai mult”.