O întrebare și răspuns cu Ali A. Baaj, MD

Diagnosticul precoce și tratamentul cancerului coloanei vertebrale sunt esențiale pentru îngrijire. Pentru a înțelege mai bine ce este cancerul coloanei vertebrale, cine este expus riscului și cum este diagnosticat și tratat cancerul coloanei vertebrale, SpineUniverse a vorbit cu Ali A. Baaj, MD, neurochirurg spinal și profesor asistent de chirurgie neurologică la Weill Cornell Medical College, Cornell University, în New York, NY. Dr. Baaj este, de asemenea, membru al Comitetului editorial SpineUniverse.

vertebrale

Ce tipuri de cancer la coloana vertebrală există?

Dr. Baaj: Există două tipuri principale de cancer la coloana vertebrală:

1) Tumori primare ale vertebrei spinării (oasele coloanei vertebrale), teaca nervoasă (căptușeala de protecție care acoperă nervii) sau măduva spinării

2) Tumori metastatice la nivelul coloanei vertebrale care se răspândesc dintr-o altă parte a corpului (localizare primară), cum ar fi cancerul pulmonar sau de sân.

Există, de asemenea, un al treilea tip de cancer al coloanei vertebrale, care este legat de tulburări ale sângelui și măduvei osoase (exemplu: mielom multiplu).

Tumorile metastatice sunt de departe cel mai frecvent tip de cancer de coloană vertebrală, cancerul pulmonar, de sân și de prostată fiind sursele principale de cancer în majoritatea cazurilor. În tumorile metastatice, celulele canceroase se deplasează de la locul inițial prin sistemul sanguin sau limfatic și formează noi tumori în altă parte a corpului.

Cancerele metastatice sunt mai grave decât cancerele primare datorită naturii agresive a răspândirii pe tot corpul. Cancerul se poate dezvolta în orice parte a coloanei vertebrale, de la coloana cervicală (gât) până la sacru (os triunghiular în partea de jos a coloanei vertebrale) și iliu (oasele șoldului). Tumorile se pot dezvolta în osul coloanei vertebrale, dar și în canalul spinal.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul coloanei vertebrale?

Dr. Baaj: Fumatul este principalul vinovat care duce la cancer pulmonar și în cele din urmă cancer metastatic la coloana vertebrală. În plus, există o predispoziție genetică la unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, care se pot răspândi la coloana vertebrală.

Cancerul metastatic la nivelul coloanei vertebrale se datorează adesea întârzierii detectării sau lipsei de tratament a sursei primare. Astfel, screening-ul pentru tipurile de cancer detectabile - cum ar fi cancerul de sân și de prostată - este esențial pentru depistarea și tratamentul precoce.

Cancerul de coloană poate provoca deformări?

Dr. Baaj: Categoric. Celulele canceroase slăbesc osul și integritatea structurală a coloanei vertebrale. Acest lucru provoacă fracturi patologice sau colapsul vertebrelor, ducând la durere și deformare. Deformitatea poate apărea la unul sau mai multe niveluri de vertebre contigue.

Care sunt principalele simptome ale cancerului coloanei vertebrale?

Dr. Baaj: Durerile de spate sunt principalul simptom al cancerului coloanei vertebrale, mai ales atunci când o persoană are dureri de spate în repaus. Alte semne de avertizare ale cancerului la coloana vertebrală pot include răspândirea durerilor de spate pe brațe sau picioare, dificultăți la mers, pierderea controlului intestinului sau vezicii urinare, amorțeală sau slăbiciune în brațe sau picioare, deformări ale coloanei vertebrale sau durere constantă a coloanei vertebrale la un pacient cu antecedente cunoscute de cancer.

Una dintre domeniile dvs. de specializare este oncologia coloanei vertebrale. Este un subset de intervenții chirurgicale la coloana vertebrală?

Dr. Baaj: Chirurgia oncologică a coloanei vertebrale este o subspecialitate în chirurgia coloanei vertebrale. Se concentrează pe tratamentul chirurgical al tumorilor coloanei vertebrale primare și metastatice. La rândul său, chirurgia coloanei vertebrale este o specialitate în neurochirurgie și chirurgie ortopedică.

Cum ajută chirurgii coloanei vertebrale pacienții cu cancer la coloana vertebrală?

Dr. Baaj: Pacienții cu cancer al coloanei vertebrale prezintă tumori fie în oasele coloanei vertebrale (vertebre), în dura (membrană groasă) care acoperă măduva spinării, fie între aceste spații. Chirurgii coloanei vertebrale au expertiza de a elimina în siguranță tumorile și de a stabiliza coloana vertebrală atunci când este necesar.

La ce se pot aștepta pacienții cu cancer la coloana vertebrală în timpul unei prime vizite cu un medic oncolog?

Dr. Baaj: Un oncolog face de obicei diagnosticul cancerului coloanei vertebrale utilizând examenul fizic, testele de sânge și imagistica (cum ar fi RMN și CT). O biopsie (o mostră mică de celule prelevate din tumoră) poate fi necesară pentru a confirma diagnosticul.

După diagnosticarea cancerului, un medic oncolog efectuează o serie de examinări (numite antrenament). Principalele părți ale antrenamentului includ identificarea tipului tumorii, stadializarea tumorii (cât de mare este tumora, dacă celulele canceroase s-au răspândit în corp și unde s-a răspândit) și dacă pacientul are deficite neurologice sau fizice.

Următorul pas este de a elabora un plan de tratament, care poate implica tratamente chirurgicale și nechirurgicale. Tratamentul poate include chimioterapie, radiații, intervenții chirurgicale sau orice combinație a acestor trei. Deciziile de tratament sunt determinate de tipul de cancer pe care îl are pacientul și de ce tratament răspunde cel mai bine acel tip de cancer.

Pacienții cu deficite neurologice acute sau progresive, cum ar fi slăbiciunea brațelor sau picioarelor, pot avea nevoie de un tratament mai urgent sau trimis la un specialist în coloana vertebrală. În plus, intervenția chirurgicală poate avea nevoie mai devreme dacă o tumoare nu răspunde la chimioterapie sau radioterapie.

La ce ar trebui să se aștepte un pacient atunci când vizitează un oncolog coloanei vertebrale?

Chirurgul oncolog al coloanei vertebrale ar trebui să poată discuta cu pacientul diagnosticul, planul chirurgical și prognosticul. Acest lucru se face adesea în colaborare cu o echipă multidisciplinară din serviciile de oncologie medicală și radioterapie.

Ce sfaturi aveți pentru pacienții cu cancer la coloana vertebrală?

Dr. Baaj: Cancerele coloanei vertebrale sunt de obicei agresive, chiar dacă sunt benigne. Favor evaluarea promptă de către un specialist în oncologie, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat cât mai curând posibil. Unele tumori primare pot fi vindecate cu rezecție chirurgicală completă și totală (îndepărtarea tumorii), iar altele pot fi conținute (cresc lent și nu se răspândesc) timp de mulți ani. Important este să abordăm aceste condiții direct și să ne asigurăm că există un sistem de sprijin bun pentru a ajuta pacientul în timpul fazei de tratament.