HuffPost face acum parte din familia Oath. Datorită legislației UE privind protecția datelor - noi (Oath), furnizorii noștri și partenerii noștri avem nevoie de consimțământul dvs. pentru a seta cookie-uri pe dispozitivul dvs. și a colecta date despre modul în care utilizați produsele și serviciile Oath. Oath folosește datele pentru a vă înțelege mai bine interesele, pentru a oferi experiențe relevante și pentru reclame personalizate pentru produsele Oath (și, în unele cazuri, pentru produsele partenere). Aflați mai multe despre utilizările noastre de date și alegerile dvs. aici.

obez

Tocmai ați avut un infarct și sunteți în ambulanță în drum spre spital. Dacă sunteți supraponderal sau moderat obez, este mai probabil să supraviețuiți acelui atac de cord decât dacă ați fi o persoană cu greutate normală sau subponderală.

Este ceea ce medicii și cercetătorii numesc „paradoxul obezității”. În timp ce supraponderalitatea v-a ajutat probabil să vă aterizați în spital cu un atac de cord, în primul rând, greutatea suplimentară ar putea funcționa în favoarea dvs. după aceea. De fapt, zeci de studii din ultimii ani indică faptul că persoanele supraponderale sau cu obezitate moderată în funcție de indicele de masă corporală au mai multe șanse să supraviețuiască afecțiunilor cronice precum bolile cardiovasculare, bolile renale și diabetul decât persoanele cu greutate normală sau subponderale.

Dar dacă paradoxul obezității este un fenomen real cu o bază biologică încă de descoperit sau doar o eroare statistică extrasă din date proaste este în dezbatere (supărată).

NU NEGRU ȘI ALB

În tabăra „grăsime ca protecție” se află Dr. Kamyar Kalantar-Zadeh, profesor la Școala de Medicină de la Universitatea din California, Irvine, precum și expert în paradoxul obezității.

"Este foarte provocator să ieșiți și să spuneți că obezitatea nu este atât de rea pe cât am crezut - să anunțăm lumii că există și lucruri bune despre obezitate", a declarat Kalantar-Zadeh pentru The Huffington Post. "Dar adevărul este că există [un] set de date emergente în ultimii ani care sugerează că obezitatea nu este la fel de alb-negru precum am menținut în ultimii 30-40 de ani."

Kalantar-Zadeh a scris un editorial în revista Mayo Clinic Proceedings care compara paradoxul obezității cu un prieten rău a cărui influență vă pune pe amândoi în închisoare. Nu ați fi acolo, în primul rând, dacă nu ar fi acel prieten rău - dar odată pus în închisoare, acel prieten vă protejează de condițiile proaste și de alți deținuți. Efectele paradoxului obezității sunt deosebit de pronunțate la persoanele în vârstă și la cei cu boli acute și cronice, a scris Kalantar-Zadeh.

„Nu las pacienții cu afecțiuni renale și pacienții dializați să piardă în greutate”, a spus Kalantar-Zadeh pentru HuffPost. "Dacă îi spun bunicii tale de 91 de ani să slăbească, o ajut sau o rănesc? Totul este despre cine beneficiază de slăbit și cine nu."

Editorialul lui Kalantar-Zadeh însoțește două noi studii din jurnal care aruncă mai multă lumină asupra paradoxului obezității. Primul, o meta-analiză a 36 de studii diferite de boli coronariene efectuate de Dr. Abhishek Sharma, de la Universitatea de Stat din New York Downstate Medical Center, confirmă ceea ce spun cercetătorii de câțiva ani: pacienții cu boli coronariene cu un IMC între 25 și 30 (din punct de vedere tehnic „supraponderal”) au un risc mai mic de a muri din cauza bolilor cardiovasculare decât la pacienții cu greutate normală cu un IMC între 18 și 25.

De fapt, pacienții obezi și cu obezitate severă cu boli cardiovasculare au avut cu 27 la sută și, respectiv, cu 22 la sută șanse mai mici de a muri din orice cauză, comparativ cu persoanele cu IMC normale.

Al doilea, un studiu observațional cu aproape 48.000 de pacienți cu intervenții chirurgicale la inimă, condus de Dr. Carl Lavie de la John Ochsner Heart and Vascular Institute, sapă puțin mai adânc în paradox. În loc să folosească pur și simplu greutatea corporală pentru a compara pacienții, Lavie a folosit o formulă pentru a estima atât procentul de grăsime corporală, cât și procentul de masă slabă (organe, os, mușchi) și a comparat aceste caracteristici.

El a concluzionat că masa slabă sănătoasă - nu grăsimea - ar putea proteja pacienții odată ce suferă de un rezultat cardiovascular. De fapt, o masă corporală mai slabă a fost asociată cu un risc de deces cu 29% mai mic.

DATE GREȘITE, CONCLUZII GREȘITE?

O mulțime de date care susțin paradoxul obezității ar dispărea dacă cercetătorii ar urma exemplul lui Lavie și s-ar baza pe date mai cuprinzătoare decât simplul IMC, a spus dr. Jonathan Myers, profesor clinic la Școala de Medicină a Universității Stanford și cercetător în domeniul sănătății la spitalul VA din Palo Alto, CA.

„Una dintre problemele cu paradoxul obezității este că am făcut măsurători greșite”, a declarat Myers pentru HuffPost. "Majoritatea acestor studii au doar IMC disponibil, iar ceea ce vrem cu adevărat să măsurăm este compoziția corpului - și anume, cât de multă grăsime viscerală aveți, care este asociată cu un risc metabolic ridicat."

O modalitate simplă și rentabilă de a măsura mai direct compoziția corpului este de a lua circumferința taliei unui pacient, a spus Myers, deoarece cantitatea de grăsime viscerală (abdominală) este un predictor mai bun al bolii decât cât de mult cântărește o persoană.

O altă explicație simplă pentru paradoxul obezității ar putea fi că cercetătorii nu iau în considerare nivelul de fitness al unei persoane. Myers și alți anchetatori au făcut cercetări ample care arată că paradoxul obezității nu este văzut în rândul persoanelor care sunt în formă. Și în calitate de om de știință la spitalul din VA, Myers întâlnește tot timpul o altă explicație pentru paradoxul obezității - ceea ce el și colegii săi numesc „efectul veteran”.

Oamenii militari din carieră trebuie să mențină o anumită greutate și atletism, a explicat Myers, care evită obezitatea și complicațiile acesteia cu mulți ani dincolo de media americanilor. Dar chiar dacă acel membru militar ajunge să devină supraponderal sau obez după părăsirea forțelor armate, markerii săi metabolici sunt mult mai sănătoși decât cineva cu aceeași greutate.

„Au petrecut cea mai mare parte a vieții lor de adulți destul de sănătoși și în formă rezonabilă”, a explicat Myers. „Vedem„ paradoxul obezității ”cu ei, pur și simplu pentru că nu au fost expuși la riscurile obezității suficient de mult timp.”

În meta-analiza sa asupra obezității și a bolilor coronariene, Sharma prezintă alte posibile explicații pentru așa-numitul paradox. El sugereaza:

  • Oamenii obezi tind să aibă boli coronariene la începutul vieții și vârsta lor fragedă îi ajută să supraviețuiască - nu neapărat greutatea lor.

Pacienții subponderali și cu greutate normală ar putea avea boli de inimă din cauza factorilor genetici care stau la baza acestora, ceea ce îi poate lăsa mai rău decât pacienții supraponderali care dobândesc boala din cauza factorilor de stil de viață.

Cel mai mare lucru de reținut despre paradoxul obezității, a concluzionat Myers, este că cercetătorii observă fenomenul la populațiile clinice, nu la populația generală. Asta înseamnă că oamenii din aceste studii privind paradoxul obezității sunt deja bolnavi și că o persoană sănătoasă nu ar trebui să decidă să-și împacheteze kilogramele pe baza acestei cercetări.

„Există o mulțime de motive potențiale care pot explica acest paradox al obezității în aceste populații clinice și trebuie făcut mai multe pentru a-l da seama”, a concluzionat Myers. Afirmarea că grăsimile pot fi protectoare este puțin periculoasă, deoarece știm că supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu multe tipuri diferite de probleme de sănătate.