17 august 2017 de Lesley Reed

Alimentele fortificate precum Yummy Soy cresc rezultatele sănătoase pentru pacienții cu HIV, femeile însărcinate și copii.

nutriția

James Siame și Mwatikosela Tembo discută despre elementele unei diete sănătoase, în special pentru o persoană care ia medicamente HIV. Foto: PATH/Gabe Bienczycki

Mwatikosela Tembo emite în timp ce James Siame intră în micul ei birou de la spitalul central Kitwe din regiunea Copperbelt din Zambia. Aceasta este a cincea sa vizită la nutriționist. Pe primul său, cu cinci luni mai devreme, James cântărea doar 72 de kilograme.

„Era foarte slab. Trebuia ca oamenii să-l sprijine să stea în picioare ”, spune Mwatikosela.

James a fost afectat de greață și amețeli, iar picioarele i s-au amortit - efectele secundare ale medicamentelor antiretrovirale (ARV). Tatăl singur nu mai putea lucra și abia își putea hrăni fiica sau pe el însuși. Fiica lui a trebuit să renunțe la școală pentru că nu își putea permite taxele școlare.

James a ajuns în spital, apoi în biroul lui Mwatikosela. Acolo a aflat că, atunci când vine vorba de HIV, nutriția este la fel de importantă ca drogurile.

Hrana înainte de droguri

După cum a experimentat James, administrarea ARV pe stomacul gol poate exacerba efectele secundare. „Dacă pacienții nu mănâncă bine, efectele secundare pot deveni atât de grave încât ar putea înceta să mai ia medicamentele și le puteți pierde”, spune Beatrice Kawana, consilier tehnic senior pentru proiectul Thrive condus de PATH. „Clienții se dezvoltă într-un ritm mai rapid dacă nevoile lor nutriționale sunt satisfăcute și își iau medicamentele corect”

Theresa își lua adesea medicamentele pentru HIV pe stomacul gol. Efectele secundare ale drogurilor s-au înrăutățit și a devenit atât de slabă încât nu mai putea lucra. Fără veniturile ei, cei trei copii ai ei au devenit subnutriți. Foto: PATH/Gabe Bienczycki.

O treime din pacienții seropozitivi din Zambia sunt subnutriți clinic, ceea ce le crește riscul de infecții oportuniste și de deces. Dar puține proiecte HIV în țară au încorporat nutriția până când PATH și Ministerul Sănătății au lansat proiectul Thrive cu finanțare de la Agenția Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională.

Proiectul Thrive integrează evaluarea nutrițională, consilierea și sprijinul (NACS) în îngrijirea și tratamentul de rutină pentru persoanele care trăiesc cu HIV, femeile însărcinate și orfanii și copiii vulnerabili. Proiectul a format peste 1.000 de nutriționiști, asistenți medicali și farmaciști, de la spitale publice mari la clinici urbane private până la clinici rurale mici pentru a oferi aceste servicii în patru provincii. De asemenea, am dezvoltat surse locale de suplimente proteice cu conținut ridicat de energie, denumite HEPS, care sunt adesea prescrise pacienților.

„Trebuie să vedeți nutriția holistică ca parte a tratamentului”, explică Beatrice. „Combinarea aspectelor preventive și curative ajută clienții să recâștige calitatea vieții pe care au pierdut-o.”

„Înainte să nu existe nici o componentă nutrițională în practica mea clinică”, a spus Bupe Malama, ofițer clinic la Spitalul de Mine Wusakile. „Acum înțeleg mai bine importanța nutriției.” Foto: PATH/Gabe Bienczycki.

De la făină de porumb până la soia delicioasă

Când Mwatikosela îl cântărește pe James la cea de-a cincea vizită, el are 128 de lire sterline—aproape în limita IMC normal (sau a indicelui de masă corporală) pentru înălțimea sa. După ce îi mulțumește lui Mwatikosela pentru ajutor („Ai făcut o treabă grozavă!”), Un clinician îl examinează pe James și împărtășește vești bune - încărcătura sa virală a scăzut. Apoi se îndreaptă spre farmacie pentru a-și ridica livrarea lunară de ARV-uri și Yummy Soy, produsul HEPS fabricat de COMACO.

Una dintre cele mai populare obiecte de bază ale dietelor zambiene este un terci din făină de porumb (făină de porumb) și apă cu un conținut scăzut de proteine, vitamine și minerale. Oamenii cu venituri mici, precum James, îl pot mânca o dată sau de două ori pe zi - și nimic altceva. HEPS, pe de altă parte, a adăugat proteine ​​sub formă de soia și vitamine și minerale critice.

Soia delicioasă și alte produse HEPS sunt suplimente alimentare ambalate în proteine ​​și vitamine, care arată și au un gust mult ca terciul de porumb. Oricine, inclusiv pacienții cu HIV, poate accesa HEPS în magazine și în punctele de desfășurare a comunității. Foto: PATH/Gabe Bienczycki.

Există producători locali de HEPS în Zambia, dar calitatea a fost inconsistentă, iar HEPS nu a fost disponibil pe scară largă. Așadar, am colaborat cu Biroul de standarde din Zambia pentru a elabora standarde naționale și cu doi producători locali - COMACO și HIPRO - pentru a ne asigura că produsele lor sunt sigure, de înaltă calitate și accesibile.

Apoi am creat o strategie de comercializare pentru a ajuta companiile să-și introducă produsele pe piața cu amănuntul și să construiască o cerere și o ofertă stabile. Yummy Soy și alte produse HEPS sunt acum vândute în magazine și distribuite și de către antreprenorii locali în magazine mici, chioșcuri și ușă în ușă, astfel încât oamenii din toate categoriile de venituri să le poată accesa.

Punerea la dispoziție pe scară largă a HEPS ar putea ajuta la soluționarea unei alte probleme a țării. Se estimează că 40% dintre copiii zambieni cu vârsta sub cinci ani sunt diminuați din cauza malnutriției cronice și a lipsei corespunzătoare de substanțe nutritive critice în dietele lor.

Anii de malnutriție cronică, combinate cu efectele secundare ale tratamentului cu HIV, au costat aproape viața ei Musawa, în vârstă de 13 ani. PATH/Gabe Bienczycki

O mare nevoie

Nevoia de servicii de nutriție a fost chiar mai mare decât inițial. Scopul nostru era să ajungem la 70.000 de oameni. Până în prezent, proiectul a deservit peste 117.000.

Am proiectat proiectul să fie durabil, astfel încât lucrările vor continua să prospere după închiderea proiectului. Toate cele 50 de instituții de sănătate vizate au trecut de la primirea unui sprijin intensiv la furnizarea de servicii NACS pe cont propriu. Guvernul își asumă, de asemenea, funcții cheie, precum mentoratul și supravegherea.

Pentru a ne asigura că următoarea generație de lucrători din domeniul sănătății este instruită în NACS, ajutăm la revizuirea curriculumului de nutriție al Universității din Zambia. Și ambii producători HEPS au primit certificarea de bune practici de fabricație.

Așa cum Dr. Rick Henning, directorul proiectului, a spus: „Slujba noastră este să fim un catalizator al ideii, să încurajăm și apoi să ne retragem”.

Nutriționiștii precum Mwatikosela sunt gata să preia mantaua. „Sunt atât de fericită că pacienții se îmbunătățesc”, a spus ea. „Facem ceva pentru a schimba viața oamenilor”.

Proiectul Thrive a fost posibil prin sprijinul poporului american prin Statele Unite Agenția pentru Dezvoltare Internațională (USAID) și Planul de urgență al SIDA al președintelui Statelor Unite Relief (PEPFAR) cu o cooperare extinsă din partea Ministerului Sănătății.