care

Robert L. Barbieri, MD
Editor șef, management OBG
Catedra, Obstetrică și ginecologie
Brigham and Women’s Hospital
Boston, Massachusetts
Kate Macy Ladd Profesor de obstetrică,
Ginecologie și biologie a reproducerii
Facultatea de Medicină Harvard

Dr. Barbieri nu raportează relații financiare relevante pentru acest articol.

În calitate de clinici de primă linie, ginecologii-obstetricieni joacă un rol important în identificarea și tratarea obezității. Pentru pacienții supraponderali și obezi, intervențiile care facilitează pierderea în greutate includ o dietă restricționată în calorii, exerciții fizice, metformină și gastrectomie de mânecă.

Referințe

Obezitatea este o boală care provoacă o criză de sănătate publică. În Statele Unite, consumul de tutun și obezitatea sunt cele mai importante două cauze ale decesului prematur care poate fi prevenit. Acestea duc la aproximativ 480.000 de decese premature pe an și, respectiv, 300.000 de 2. Obezitatea este un factor major al diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, dislipidemiei și bolilor coronariene. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu rate crescute de cancer de colon, sân și endometru. Experții prezic că în 2030, 50% dintre adulții din Statele Unite vor avea un indice de masă corporală (IMC) ≥ 30 kg/m 2, iar 25% vor avea un IMC ≥ 35 kg/m 2. 3 Se prevede că mai multe femei decât bărbați vor fi obezi sever (FIGURA). 3

În calitate de clinici, trebuie să ne intensificăm eforturile pentru a reduce epidemia de obezitate. ObGyns poate juca un rol important în prevenirea și gestionarea obezității, recomandând practici de îngrijire primară de gestionare a greutății, prescriind medicamente care influențează metabolismul central și trimitând pacienții corespunzători către centrele de excelență ale chirurgiei bariatrice.

Managementul greutății pentru îngrijirea primară

Măsurarea IMC și recomandarea intervențiilor pentru prevenirea și tratarea obezității sunt componente importante ale unei întâlniri de întreținere a sănătății. Pentru femeile care sunt supraponderale sau obeze, modificările dietetice și exercițiile fizice sunt recomandări importante. American Heart Association recomandă următoarele intervenții privind stilul de viață 4:

  • Consumați o dietă de înaltă calitate, care include legume, fructe, cereale integrale, fasole, leguminoase, nuci, proteine ​​pe bază de plante, proteine ​​animale slabe și pește.
  • Limitați aportul de băuturi și alimente cu zahăr, carne grasă sau procesată, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, ouă, alimente foarte procesate și uleiuri tropicale.
  • Exercitați cel puțin 150 de minute pe săptămână la un nivel moderat de activitate, inclusiv activitate de întărire a mușchilor.
  • Reduceți intervalele prelungite de ședere.
  • Luați în considerare utilizarea unui tracker de activitate pentru a monitoriza nivelul de activitate.

Clinicienii ar trebui să ia în considerare trimiterea pacienților supraponderali și obezi la un nutriționist pentru o consultație pentru a planifica cum să consume o dietă de înaltă calitate, cu conținut scăzut de calorii. Un nutriționist poate petrece timp cu pacienții explicând opțiuni pentru implementarea unei diete cu restricții calorice. În plus, unii asigurători de sănătate vor solicita pacienților să participe la un plan de dietă supravegheat cu restricții calorice timp de cel puțin 6 luni înainte de a autoriza acoperirea medicamentelor scumpe pentru scăderea în greutate sau a intervențiilor chirurgicale bariatrice. În plus față de recomandarea dietei și exercițiilor fizice, ObGyns poate lua în considerare prescrierea metforminei pentru pacienții lor obezi.