Conceptualizare roluri, curatarea datelor, investigație, metodologie, administrare proiect, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

prezic

Centrul de cercetare pentru afiliere pentru determinanții sociali ai sănătății, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Investigație, Metodologie, Scriere - schiță originală

Centrul de cercetare a afilierilor pentru determinanții sociali ai sănătății, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran, Comitetul de cercetare al studenților, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

Roluri Arhivarea datelor, Investigații, Scriere - schiță originală

Centrul de Cercetare a Afilierilor pentru Determinanții Sociali ai Sănătății, Institutul de Cercetare pentru Științe Endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran, Comitetul de cercetare al studenților, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Metodologie, Scriere - schiță originală

Departamentul de afiliere pentru biostatistică și epidemiologie, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

Roluri Conceptualizare, Investigație, Supraveghere, Scriere - revizuire și editare

Centrul de Cercetare a Obezității de Afiliere, Institutul de Cercetări pentru Științe Endocrine, Universitatea Shahid Beheshti de Științe Medicale, Teheran, Iran

Roluri Conceptualizare, achiziție de fonduri, investigație, administrare de proiecte, scriere - revizuire și editare

Afiliere Centrul de cercetare endocrină, Institutul de cercetare pentru științe endocrine, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

  • Paris Amiri,
  • Sara Jalali-Farahani,
  • Marjan Rezaei,
  • Leila Cheraghi,
  • Farhad Hosseinpanah,
  • Fereidoun Azizi

Cifre

Abstract

Scop

Acest studiu a avut ca scop explorarea asocierii dintre diferitele fenotipuri de obezitate și calitatea vieții legate de sănătate (HRQoL) în rândul bărbaților și femeilor din Teheran.

Metode

Participanții la acest studiu au fost 2880 adulți sănătoși (cu vârsta> 19 ani) care au participat la Studiul Teheranului privind lipidele și glucoza (TLGS). Pentru a obține informații socio-demografice și HRQoL, participanții au fost intervievați de intervievatori instruiți și au fost stratificați în funcție de categoriile indicelui de masă corporală și de starea metabolică. Starea dismetabolică a fost definită ca având fie sindrom metabolic, fie diabet, în conformitate cu definiția Joint Interim Statement and American Diabetes Association. HRQoL slab a fost definit ca prima quartilă a scorurilor HRQoL și analiza de regresie logistică a fost utilizată pentru a compara rapoartele de șanse specifice sexului.

Rezultate

Vârsta medie a participanților a fost de 47,7 ± 15,6 și 47,8 ± 14,2 ani la bărbați și, respectiv, la femei. Cele mai frecvente și mai puțin frecvente fenotipuri de obezitate au fost starea metabolică supraponderală-normală, respectiv ponderală normală-dismetabolică. Numai scorurile medii pentru HRQoL fizic au fost semnificativ diferite între fenotipurile obezității atât la bărbați, cât și la femei (p 19 ani), recrutați din faza a 6-a a TLGS (2014-2016), un studiu continuu bazat pe comunitate fiind realizat pentru a determina riscul factori și prevenirea bolilor netransmisibile în rândul locuitorilor din districtul 13 din Teheran. District nr. 13, unul dintre cele 22 de districte ale orașului metropolitan Teheran, care se află în partea de est a orașului, acoperind o suprafață de aproximativ 13 mp. kms, se află sub acoperirea Universității de Științe Medicale Shahid Beheshti. La momentul inițial, au fost selectați un total de 15005 indivizi cu vârsta ≥ 3 ani folosind o metodă de eșantionare aleatorie în grupuri cu mai multe etape și au fost urmăriți la fiecare 3 ani. Conform evaluării de bază, distribuția vârstei și statutul socio-economic al populației din districtul nr. 13 ar putea fi considerat un reprezentant al populației generale din Teheran la începutul studiului (Recensământul Național al Iranului, 1996). Detaliile studiului au fost publicate anterior [41].

Pentru studiul actual, dintre persoanele care au participat la TLGS în perioada 2014-2016 (n = 3491), după excluderea celor cu cancer, BCV și antecedente de spitalizare (n = 415) și a celor cu date lipsă despre fenotipurile obezității (n = 208), toți participanții adulți (> 19 ani) care au avut date complete despre SF-12 și fenotipurile obezității au fost recrutați (n = 2880). Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al cercetării al Institutului de cercetare pentru științe endocrine din cadrul Universității de Științe Medicale Shahid Beheshti și toți participanții au semnat formulare scrise de consimțământ informat, înainte de colectarea datelor.

Măsurători

Definiții

Scorurile medii HRQoL au fost comparate între diferite fenotipuri de obezitate după ajustarea în funcție de vârstă, starea civilă, nivelul de educație, starea locului de muncă și activitatea fizică în timpul liber (Tabelul 3). Rezultatele au arătat că, atât la bărbați, cât și la femei, scorurile HRQoL medii au fost semnificativ diferite între fenotipurile obezității în subscalele fizice, inclusiv funcționarea fizică, rolul fizic, sănătatea generală și scorurile rezumate ale componentelor fizice (PCS) (p. Tabelul 3. Scorurile SF-12 în diferite fenotipuri de obezitate la bărbați și femei.

Tabelul 4 prezintă șansele de raportare a HRQoL fizic și mental slab pentru starea metabolică, starea greutății și diferite fenotipuri de obezitate la bărbați și femei separat. Având în vedere starea metabolică, după ajustarea pentru variabilele de confuzie, șansele raportării HRQoL fizice slabe au fost semnificativ mai mari la ambii bărbați (OR: 2.135, IC 95%: 1.450-3.143; p Tabelul 4. Rapoartele de șanse și intervalele de încredere de 95% pentru HRQoL slab printre bărbați și femei.

Discuţie

Acest studiu a arătat că, printre diferitele fenotipuri de obezitate, doar fenotipul obez-dismetabolic este asociat cu HRQoL fizic slab atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, cu excepția femeilor metabolice supraponderale-normale, care au fost mai puțin susceptibile de a raporta HRQoL mental slab, niciunul dintre fenotipuri nu a fost asociat cu HRQoL mental la niciun gen. Mai mult decât atât, o comparație a scorurilor totale și a subscalei HRQoL a indicat faptul că atât la bărbați, cât și la femei, cu excepția durerilor corporale, alte scoruri fizice, precum și scorurile PCS au diferit semnificativ între grupurile de fenotip obezitate.

Descoperirile noastre referitoare la asocieri semnificative între fenotipurile obezității și HRQoL fizic, sunt în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare efectuate în rândul altor populații, confirmând faptul că HRQoL între diferitele fenotipuri ale obezității este afectat negativ doar în domeniile fizic, dar nu și mental; în acest sens, un studiu prospectiv de cohortă din Spania a arătat că persoanele obeze cu anomalii metabolice sunt mai predispuse să raporteze HRQoL fizic slab, în ​​comparație cu omologii lor normali cu greutatea normală. Cu toate acestea, aceleași rezultate au fost observate la indivizii obezi sănătoși din populația menționată, subliniind rolul greutății mai degrabă decât al stării metabolice la adulții spanioli [38]. La o populație scoțiană obeză, rezultatele au arătat că scorul general de utilitate a fost diminuat la indivizi, indiferent de comorbiditățile lor metabolice [37]. În plus, un alt studiu din Coreea a indicat faptul că, deși mobilitatea și funcționarea fizică sunt grav afectate la femeile obeze, indiferent de starea lor metabolică, doar bărbații cu greutate normală și anormală din punct de vedere metabolic sunt mai predispuși să raporteze HRQoL slab în aceste domenii fizice [39].

Studiile menționate anterior au considerat că statutul de greutate este un factor mai semnificativ asociat cu HRQoL afectat, în special la femei [37-39], rezultate în concordanță cu constatările noastre, subliniind importanța obezității în prezicerea unei autoevaluări slabe a sănătății la femeile iraniene. Cu toate acestea, la bărbați, indiferent de starea de greutate, starea metabolică joacă un rol semnificativ în prezicerea bunăstării fizice, rezultat în conformitate cu constatările noastre anterioare, care au relevat valori prognostice mai mari pentru anomaliile metabolice în prezicerea evenimentelor CVD în comparație cu starea de greutate pe se în populația TLGS [47]. În studiul actual, efectul semnificativ al coincidenței obezității și stării dismetabolice asupra HRQoL fizic slab a fost observat la ambele sexe; se pare că, în comparație cu efectele separate ale greutății și stării metabolice asupra PCS, coincidența ar avea un efect mai puternic la femei.

Acest studiu are atât puncte forte, cât și limitări. Dintre primii, după cunoștințele noastre, acesta este unul dintre primele eforturi de investigare a asocierii dintre HRQoL ca rezultat subiectiv centrat pe pacient printre diferitele fenotipuri de obezitate la o populație adultă mare din Orientul Mijlociu. Datele actuale relevă probabilitatea apariției evenimentelor CVD la participanții adulți TLGS cu fenotipuri de obezitate diferite, iar rezultatele noastre subiective oferă o înțelegere cuprinzătoare a efectelor obezității și a factorilor de risc cardio-metabolici asociați acesteia asupra sănătății individuale. Cu toate acestea, acest studiu are unele limitări; în primul rând, proiectarea transversală a acestui studiu ne limitează capacitatea de a trage concluzii cu privire la efectul cauzal al fenotipurilor obezității asupra HRQoL; în al doilea rând, rezultatele noastre sunt limitate la o anumită populație urbană din Teheran și nu pot fi generalizate la toți adulții tehereni sau la acei adulți care locuiesc în locuri rurale și în alte orașe; nu în ultimul rând, au existat numeroși factori de confuzie care ar putea afecta HRQoL, iar asocierile observate între fenotipurile obezității și HRQoL ar putea fi rezultatul variabilelor nemediate.

În concluzie, în timp ce starea metabolică a fost asociată cu HRQoL fizic slab la ambele sexe, starea de greutate a influențat numai bunăstarea fizică la femei. Cu toate acestea, printre diferitele fenotipuri de obezitate, numai persoanele obezite dismetabolice au fost mai predispuse să raporteze HRQoL fizic slab, constatările indicând un model similar la ambele sexe, indicând faptul că, în ciuda riscului ridicat de a dezvolta rezultate cardiovasculare, persoanele normale/supraponderale cu stare dismetabolică pot să nu simtă nevoia urgentă de măsuri preventive. Aceste descoperiri ar putea fi valoroase în identificarea grupurilor vulnerabile și stabilirea priorităților în cadrul programelor de promovare a sănătății.