Articole despre cancerul de col uterin

Cancer cervical

Cancer de col uterin - Cancer de col uterin

  • Ce este cancerul de col uterin?
  • Simptomele cancerului de col uterin
  • Am cancer de col uterin?
  • Colposcopie și biopsie cervicală
  • Prevenirea cancerului de col uterin
  • Ce se întâmplă?
  • Tratamente pentru cancerul de col uterin

Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin apare atunci când celulele se schimbă în colul uterin al femeii, care conectează uterul lor cu vaginul. Acest cancer poate afecta țesuturile mai adânci ale colului uterin și se poate răspândi în alte părți ale corpului (metastază), adesea plămâni, ficat, vezică, vagin și rect.

cauze

Majoritatea cazurilor de cancer de col uterin sunt cauzate de infecția cu virusul papilomului uman (HPV), care poate fi prevenit cu un vaccin.

Cancerul de col uterin crește încet, deci este de obicei timp să-l găsiți și să-l tratați înainte de a provoca probleme grave. Omoară din ce în ce mai puține femei în fiecare an, datorită screening-ului îmbunătățit prin teste Papanicolau.

Femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 44 de ani sunt cel mai probabil să o primească. Cu toate acestea, mai mult de 15% din cazurile noi aparțin femeilor cu vârsta peste 65 de ani, în special celor care nu au fost supuse unor proiecții regulate.

Tipuri de cancer de col uterin

Există mai multe tipuri de cancer de col uterin.

  • Carcinom cu celule scuamoase. Aceasta se formează în căptușeala colului uterin. Se găsește în până la 90% din cazuri.
  • Adenocarcinom. Aceasta se formează în celulele care produc mucus.
  • Carcinom mixt. Aceasta are caracteristici ale celorlalte două tipuri.

Cauzele cancerului de col uterin

Cancerul de col uterin începe cu modificări neobișnuite ale țesutului. Majoritatea cazurilor sunt legate de infecția cu papilomavirus uman (HPV). Diferitele tipuri de HPV pot provoca veruci ale pielii, veruci genitale și alte tulburări ale pielii. Altele sunt legate de cancerele care implică vulva, vaginul, penisul, anusul, limba și amigdalele.

Factorii de risc ai cancerului de col uterin

S-ar putea să aveți un risc mai mare de cancer de col uterin dacă:

  • Ați început să faceți sex înainte de vârsta de 16 ani sau în decurs de un an de la începerea perioadei
  • Aveți mai mulți parteneri sexuali
  • Luați pastile contraceptive, mai ales pentru mai mult de 5 ani
  • Fumează țigări
  • Aveți un sistem imunitar slăbit
  • Aveți o boală cu transmitere sexuală (BTS)

Simptomele cancerului de col uterin

Este posibil să nu observați simptome ale cancerului de col uterin până când nu este departe. Acestea pot include:

  • Durere când faci sex
  • Sângerări vaginale neobișnuite, cum ar fi după sex, între perioade, după menopauză sau după un examen pelvian
  • Secreție vaginală neobișnuită

După ce s-a răspândit, cancerul poate provoca:

  • Durere pelvină
  • Probleme de pipi
  • Picioare umflate
  • Insuficiență renală
  • Durere osoasă
  • Pierderea în greutate și lipsa poftei de mâncare
  • Oboseală

Continuat

Când să vă apelați medicul

Sângerarea după menopauză nu este niciodată normală, așa că discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil, dacă aveți.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți perioade foarte grele sau sângerați adesea între perioade.

Unele femei au sângerări după actul sexual, în special după relații sexuale viguroase. Probabil că nu vă faceți griji. Dar s-ar putea să doriți să anunțați medicul, mai ales dacă se întâmplă foarte mult.

Mergeți la camera de urgență dacă aveți sângerări vaginale împreună cu slăbiciune sau dacă vă simțiți leșinat sau ușor, sau leșinați.

Diagnostic și examene ale cancerului de col uterin

Cel mai important progres în screening-ul cancerului de col uterin este utilizarea mai largă a testului Papanicolaou (frotiu Papanicolau) și testarea HPV cu risc ridicat. Un test Papanicolau face parte din examenul pelvian regulat al unei femei. Medicul dumneavoastră colectează celule de pe suprafața colului uterin, iar un tehnician le privește la microscop. Dacă observă ceva neobișnuit, medicul dumneavoastră va scoate un pic de țesut cervical într-o procedură numită biopsie.

Alte instrumente pot găsi modificări în colul uterin. Ei includ:

A colposcopie este ca un examen pelvian. Medicul dumneavoastră îl poate utiliza dacă un frotiu Papanicolau găsește celule neobișnuite. Îți colorează colul uterin cu un colorant inofensiv sau acid acetic, astfel încât celulele să fie mai ușor de văzut. Apoi, folosesc un microscop numit colposcop, care vă mărește colul uterin de opt până la 15 ori, pentru a căuta celule neobișnuite pentru biopsie. De obicei, puteți avea această procedură în cabinetul ginecologului. S-ar putea să aveți nevoie de o altă biopsie mai târziu dacă colposcopia prezintă semne de cancer invaziv.

În procedeu de excizie electrochirurgicală (LEEP), medicul dumneavoastră folosește o buclă de sârmă electrificată pentru a preleva o probă de țesut din colul uterin. S-ar putea să aveți asta în cabinetul ginecologului.

Medicul dumneavoastră poate face o conizare (îndepărtarea unei părți a colului uterin) în sala de operație în timp ce sunteți sub anestezie. Ar putea folosi un LEEP, un bisturiu (conizare cuțit rece) sau un laser. Acestea sunt de obicei proceduri ambulatorii, deci puteți merge acasă în aceeași zi.

Continuat

LEEP și procedurile de conizare a cuțitului rece oferă medicului dumneavoastră o privire mai bună asupra tipurilor de celule neobișnuite din colul uterin și dacă s-au răspândit.

Modificări precanceroase

Modificările neobișnuite ale celulelor de pe suprafața colului uterin sunt denumite de obicei leziuni intraepiteliale scuamoase (SIL). „Leziune” înseamnă o zonă de țesut neobișnuit; „Intraepitelial” înseamnă că aceste celule sunt doar în stratul de suprafață.

Acestea sunt celule precanceroase. Este posibil să nu devină canceroși sau să invadeze straturi mai adânci de țesut timp de luni sau ani.

Cancer invaziv

Dacă o biopsie prezintă cancer care este mai departe, medicul dumneavoastră va face probabil mai multe teste pentru a vedea dacă este răspândit și cât de departe. Ei includ:

  • O radiografie toracică pentru a vă verifica plămânii
  • Analize de sânge pentru a vedea dacă este răspândit în ficat; s-ar putea să aveți o scanare CT pentru a rafina rezultatele
  • O pielogramă intravenoasă (IVP) sau o scanare CT pentru a privi tractul urinar; o cistoscopie vă poate verifica vezica și uretra
  • O colposcopie pentru a vă privi vaginul
  • O proctosigmoidoscopie și clismă de bariu pentru a vă verifica rectul
  • Scanări CT, RMN sau PET ale ganglionilor limfatici

Medicul dumneavoastră folosește aceste teste pentru a „pune în scenă” cancerul în funcție de cât de mari sunt leziunile, cât de adânci sunt și cât de departe s-au răspândit. Cancerul de col uterin variază de la stadiul 0 (cel mai puțin sever) la stadiul IV (boala metastatică, cea mai severă).

Continuat

Tratamentul pentru leziunile precanceroase

Dacă aveți o leziune de grad scăzut, este posibil să nu aveți nevoie de tratament, mai ales dacă medicul dumneavoastră a scos zona în timpul unei biopsii. Obțineți controale periodice pentru a urmări ulterior problemele.

Medicul dumneavoastră ar putea utiliza conizație LEEP, conizare cu cuțit rece, criochirurgie (înghețare), cauterizare (arsură, numită și diatermie) sau intervenție chirurgicală cu laser pentru a distruge zona precanceroasă, cu puține daune țesutului sănătos din apropiere.

În criocauterie, un instrument din oțel răcit la temperaturi sub zero congelează celulele de pe suprafața colului uterin. Ei mor și cad, pentru a fi înlocuiți cu celule noi.

Ablația laser utilizează un fascicul laser pentru a distruge celulele din zonele sau straturile de țesut cervical, lăsând celulele sănătoase în locul lor.

Veți avea nevoie de un examen de urmărire și frotiu Papanicolau după criocauterie sau ablație cu laser pentru a vă asigura că toate celulele precanceroase au dispărut.

De asemenea, ați putea avea o histerectomie, în care medicul dumneavoastră vă îndepărtează uterul. Vă va împiedica să aveți cancer de col uterin. Dar, pentru că îți scoate organele de reproducere, nu mai poți rămâne însărcinată după aceea.

Tratamentul cancerului de col uterin

Chirurgia și radioterapia sunt cele mai frecvente tratamente pentru cancerul de col uterin invaziv. Altele sunt chimioterapia și terapia biologică.

Dacă cancerul se află doar pe suprafața colului uterin, medicul dumneavoastră poate îndepărta sau distruge celulele canceroase prin proceduri precum LEEP sau conizarea cuțitului rece.

Dacă celulele canceroase au trecut printr-un strat numit membrana bazală, care separă suprafața colului uterin de straturile subiacente, probabil că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Dacă boala a invadat straturi mai adânci ale colului uterin, dar nu s-a răspândit în alte părți ale corpului, s-ar putea să aveți o operație pentru a scoate tumora.

Dacă se răspândește în uter, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o histerectomie. Discutați cu ei despre avantajele și dezavantajele.

Terapie cu radiatii (sau radioterapia) folosește raze cu energie ridicată pentru a deteriora celulele canceroase și a opri creșterea acestora. Ca și în cazul intervențiilor chirurgicale, radiațiile afectează celulele canceroase numai în zona tratată.

Tratamentele dvs. pot fi externe, interne sau ambele.

Radiațiile externe provin de la o mașină mare care urmărește să radieze în bazin. Veți primi probabil tratamente, care durează doar câteva minute, 5 zile pe săptămână timp de 5 până la 6 săptămâni. În cele din urmă, este posibil să aveți o doză suplimentară de radiații numită „boost”.

Continuat

Radiații interne (numită și radiații implantare sau brahiterapie) provine dintr-o capsulă care conține material radioactiv, pe care medicul dumneavoastră o introduce în colul uterin. Implantul pune raze de distrugere a cancerului aproape de tumoare, în timp ce sparte cea mai mare parte a țesutului sănătos din jurul ei.

Chimioterapie folosește medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Medicii îl folosesc adesea pentru cancerul de col uterin avansat local sau care s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Chimioterapia apare în cicluri de tratament intensiv urmate de perioade de recuperare. Majoritatea oamenilor o au ca ambulatoriu (într-un ambulatoriu din spital, la cabinetul medical sau acasă).

Terapia biologică sau imunoterapia vizează „punctele de control” din celulele dvs. imune care sunt activate sau dezactivate pentru a declanșa un răspuns imun. Un medicament numit pembrolizumab (Keytruda) blochează o proteină pe celule pentru a micșora tumorile sau a încetini creșterea acestora.

Medicii îl folosesc dacă chimio nu funcționează sau dacă cancerul s-a răspândit. O veți obține printr-o venă (numită intravenoasă sau IV) la fiecare 3 săptămâni.

Îngrijirea la domiciliu a cancerului de col uterin

Anumite lucruri pot ușura stresul fizic și mental al cancerului de col uterin și al tratamentului.

Unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face este să obțineți nutriția corectă. Este posibil să vă pierdeți pofta de mâncare sau să aveți probleme cu alimentația în timpul tratamentului. Dar dacă veți obține suficiente calorii și proteine, veți avea mai multă putere și energie și veți putea trata mai bine tratamentul. S-ar putea să doriți să lucrați cu un nutriționist pentru a vă menține aportul de calorii și proteine. Acestea vă pot sugera să mâncați mai des porții mai mici.

Alte modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să vă mențineți mai puternic și mai confortabil în timpul tratamentului:

  • Faceți o activitate fizică ușoară pentru a vă menține nivelul de energie. Asigurați-vă că nu vă uzează.
  • Odihnește-te suficient noaptea și fă-ți pui de somn dacă ai nevoie.
  • Renunță la fumat.
  • Nu bea alcool. Este posibil să nu puteți bea alcool în timp ce luați unele medicamente.

Continuat

Urmărirea tratamentului cancerului de col uterin

Examenele pelvine regulate și frotiurile de Papanicolau sunt importante pentru fiecare femeie, în special pentru cei care au avut celule precanceroase sau cancer de col uterin.

Urmați în mod regulat sfatul medicului dumneavoastră cu privire la efectuarea unui examen pelvian complet, frotiu Papanicolau și alte teste.

Tratamentul cancerului de col uterin poate avea efecte secundare mulți ani mai târziu. Faceți controale periodice și spuneți medicului dumneavoastră despre orice probleme de sănătate.

Prevenirea cancerului de col uterin

Cheia pentru prevenirea cancerului de col uterin invaziv este detectarea precoce a modificărilor celulare, înainte ca acestea să devină canceroase. Examenele pelvine regulate și testele Papanicolau sunt cel mai bun mod de a face acest lucru. Experții recomandă acest program:

  • Faceți un test Papanicolau la fiecare 3 ani după ce aveți 21 de ani sau mai mult.
  • Dacă ai între 30 și 65 de ani, poți obține atât un test Papanicolau, cât și un test pentru virusul papilomului uman (HPV) la fiecare 5 ani. Dincolo de această vârstă, este posibil să puteți opri testarea dacă medicul dumneavoastră spune că aveți un risc scăzut.
  • Femeile de orice vârstă nu au nevoie de screening dacă li s-a îndepărtat colul uterin și nu au antecedente de cancer de col uterin sau leziuni precanceroase.
  • Dacă sunteți activ sexual și aveți un risc mai mare de boli cu transmitere sexuală, efectuați teste pentru chlamydia, gonoree și sifilis în fiecare an. Faceți un test HIV cel puțin o dată sau mai des dacă aveți un risc ridicat.

Evitarea HPV este, de asemenea, importantă. Pașii pentru prevenirea infecției includ:

  • Nu face sex.
  • Folosiți o barieră, cum ar fi prezervativul, dacă faceți sex.
  • Ia vaccinul HPV. FDA a aprobat Gardasil pentru bărbați și femele cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani. Protejează împotriva a două tulpini de HPV care cauzează 70% din cancerele de col uterin și peste 50% din leziunile precanceroase ale colului uterin, vulvei și vaginului. Gardasil protejează, de asemenea, împotriva tipurilor de HPV care sunt legate de peste 90% din cazurile de veruci genitale.

Deoarece fumatul țigării crește, de asemenea, șansele de a avea cancer de col uterin, renunțarea vă poate reduce riscul.

Perspective pentru cancerul de col uterin

Rata de supraviețuire este aproape de 100% atunci când găsiți și tratați modificări precanceroase sau canceroase precoce. Prognosticul pentru cancerul de col uterin invaziv depinde de etapă.

  • Peste 90% dintre femeile cu stadiul 0 supraviețuiesc la cel puțin 5 ani după diagnostic.
  • Pacienții cu cancer de col uterin în stadiul I au o rată de supraviețuire la 5 ani de 80% până la 93%.
  • Femeile cu cancer de col uterin în stadiul II au o rată de supraviețuire la 5 ani de la 58% la 63%.
  • Rata de supraviețuire pentru femeile cu cancer de col uterin în stadiul III este de 32% până la 35%.
  • Șaisprezece la sută sau mai puține femei cu cancer de col uterin în stadiul IV supraviețuiesc 5 ani.

Furnizorii de servicii medicale care tratează cancerul folosesc adesea termenul „remisie” mai degrabă decât „vindecare”. Multe femei care au cancer de col uterin se recuperează complet, dar totuși poate reveni.

Continuat

Grupuri de sprijin și consiliere pentru cancerul de col uterin

A trăi cu cancer de col uterin poate prezenta noi provocări pentru dvs. și pentru cei dragi.

S-ar putea să vă faceți griji cu privire la modul în care vă va afecta viața de zi cu zi. Mulți oameni se simt anxioși sau deprimați, iar unii sunt supărați și supărați. A vorbi despre sentimentele și preocupările tale poate ajuta.

Prietenii și membrii familiei vă pot sprijini. Dacă vrei să vorbești, anunță-i. Este posibil să aștepte un indiciu de la tine.

Unii oameni nu vor să-și „împovăreze” pe cei dragi sau preferă să vorbească despre preocupările lor cu un profesionist mai neutru. Un asistent social, un consilier sau un membru al clerului vă poate ajuta.

Mulți oameni primesc un impuls de a vorbi cu alții cu experiențe similare. Spitalul sau centrul medical ar putea avea grupuri de sprijin. American Cancer Society are, de asemenea, informații despre grupurile de sprijin din întreaga S.U.A.

Surse

Institutul Național al Cancerului.

S.U.A. Grupul operativ Servicii preventive.

Cancerul de col uterin de la eMedicineHealth.

FDA: „FDA aprobă Gardasil 9 pentru prevenirea anumitor tipuri de cancer cauzate de cinci tipuri suplimentare de HPV”.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. „Depistarea cancerului de col uterin”, „Cancerul de col uterin”.

Societatea Americană a Cancerului. „Liniile directoare ale Societății Americane de Cancer pentru depistarea precoce a cancerului”, „Ratele de supraviețuire pentru cancerul de col uterin, pe etape”, „Statistici cheie pentru cancerul de col uterin”, „Semne și simptome ale cancerului de col uterin”, „Imunoterapia pentru cancerul de col uterin”.

S.U.A. Grupul operativ Servicii preventive. „Cancerul de col uterin: screening”.

Coaliția națională a cancerului de col uterin: „Prezentare generală a cancerului de col uterin”.

NHS informează: „Cancerul de col uterin”.

Clinica Mayo: „Cancer de col uterin”.

Spitalul Beth Israel Lahey Health Winchester: „Conizația colului uterin”.