Președintele Trump ar putea înceta în curând finanțarea acestor subvenții CSR pentru asigurarea ACA. Iată cum ar putea să te afecteze asta.

Pentru Jean Sylwanowicz, în vârstă de 57 de ani, drama de luni de zile care a reprezentat efortul de abrogare și înlocuire a Legii privind îngrijirea accesibilă nu s-a încheiat cu adevărat.

reducere

Asta pentru că ea, la fel ca milioane de oameni care își asigură asigurările de sănătate prin ACA, depinde de subvenții pentru a-și permite acoperirea. Și administrația Trump nu a decis încă dacă va continua să acorde 7 miliarde de dolari pe an de care asigurătorii trebuie să ofere consumatorilor acea pauză financiară.

Companiile de asigurări asigură aceste subvenții, cunoscute sub numele de reduceri de partajare a costurilor (CSR), pentru a reduce costurile din buzunar pentru deductibile și coplăți pentru persoanele cu venituri mici.

Sylwanowicz, un profesor de muzică divorțat cu jumătate de normă din Mount Shasta, California, care suferă de boala Crohn, spune că nu ar putea să-și permită asigurarea fără ei. Când a suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina un chist ovarian anul trecut, deductibilă - ceea ce trebuie să plătească înainte de asigurare - a fost de doar câteva sute de dolari.

Asigurătorii au fost avertizați de luni de zile că, dacă finanțarea pentru CSR-uri va fi întreruptă, vor fi forțați să mărească primele pentru a acoperi aceste costuri - sau să renunțe la bursele de pe piață.

Fără ajutorul financiar oferit de CSR-uri, mulți oameni cu venituri reduse nu și-ar putea permite asigurarea, spune Karen Pollitz, coleg senior la Fundația Familiei Kaiser. Dar persoanele cu venituri medii care câștigă prea mult pentru a obține CSR-uri s-ar putea confrunta, de asemenea, cu șocuri grave pe autocolante, dacă asigurătorii răspund prin majorarea primelor.

Și dacă asigurătorii ies din piețe, ar putea lăsa blocați oameni ca Sylwanowicz. Ea spune că cea mai mare îngrijorare a sa acum este că singurul asigurător care a plecat să vândă asigurări ACA unde locuiește va pleca. „Am o stare preexistentă. Nu vreau să rămân fără asigurări de sănătate. Dar sunt îngrijorată că nu va exista o opțiune pe care mi-o permit ”, spune ea.

Chiar și unii republicani din Congres, inclusiv Sen. Lamar Alexander din Tennessee și Rep. Tom Reed din New York, împărtășește acum această preocupare. Își fac griji că tăierea bruscă a CSR-urilor va destabiliza piețele asigurărilor, provocând creșterea costurilor și fugirea asigurătorilor.

Alexander, care va organiza audieri în septembrie pentru a găsi o soluție bipartidă pentru stabilizarea piețelor, a cerut lui Trump să finanțeze CSR-urile. În Cameră, un grup de 40 de republicani și democrați - care se numesc Caucus pentru rezolvarea problemelor - au început să se întâlnească pentru a discuta despre remedierile actualei legi, inclusiv finanțarea obligatorie pentru plățile de partajare a costurilor.

Pentru Sylwanowicz și asigurătorii care se bazează pe finanțarea CSR, timpul se scurge. Asigurătorii trebuie să finalizeze tarifele până în aug. 16 și semnează contracte cu guvernul federal pentru a oferi asigurări până în sept. 27. Trump ar putea să oprească finanțarea, care este alocată lunar, oricând.

ABC-urile CSR-urilor

Aproape 6 milioane de americani - 57% dintre persoanele care cumpără asigurări prin ACA - primesc subvenții CSR. Dar mulți oameni nu înțeleg cu adevărat modul în care funcționează sau chiar dacă se califică pentru unul, spune Pollitz. Iată ce trebuie să știți despre aceste subvenții:

Cine se califică pentru CSR?
Subvențiile sunt pentru persoanele cu venituri între 100 și 250 la sută din nivelul sărăciei federale.

Pentru 2017, este vorba de 12.060 USD până la 30.150 USD pe an pentru o persoană și de 24.600 USD până la 61.500 USD pentru o familie de patru persoane. Suma reală depinde de locul în care vă încadrați în intervalul respectiv. Cei mai mici câștigători ar putea plăti doar câteva sute de dolari pentru o deductibilă anuală și nimic pentru coplăți sau coasigurări. Dacă faceți mai puțin decât pragul pentru a obține CSR-uri, este posibil să vă calificați pentru Medicaid.

Rețineți că RSI se adaugă creditelor fiscale, care reduc primele lunare pentru persoanele cu venituri între 100 și 400 la sută din nivelul sărăciei (până la 48.240 USD pentru o persoană și 98.400 USD pentru o familie de patru persoane).

Creditele fiscale pentru plata primelor se aplică oricăruia dintre cele patru planuri de nivel metalic oferite pe ACA: Bronz, Argint, Aur și Platină. Dar puteți obține un CSR numai dacă vă aflați într-un plan Silver. Planurile de bronz și argint tind să aibă prime mai mici, dar deductibile mai mari decât politicile de aur și platină.

Cum ajută un CSR la costurile asigurărilor?
Acestea vă pot ajuta nu doar să reduceți în mod semnificativ coplățile și deductibilele, ci și să limitați suma totală pe care o plătiți din propriul buzunar pentru serviciile medicale din rețea într-un an.

Fără CSR, maximul dvs. din buzunar pentru 2017 este de 7.150 USD pentru orice plan individual ACA și 14.300 USD pentru un plan familial. Dar dacă primiți o subvenție CSR, maximul din buzunar ar varia de la 2.250 la 6.600 dolari pentru o persoană sau de la 4.500 la 13.200 dolari pentru o familie, în funcție de venitul dvs.


Ești îngrijorat de costurile tale de asistență medicală? Alăturați-vă eforturilor Consumer Reports pentru #ProtectOurCare.

Cum funcționează?
Procesul este aproape invizibil pentru cei care primesc subvențiile. Dacă venitul dvs. vă face eligibil, atunci când aplicați pentru asigurări de sănătate prin intermediul unuia dintre bursele ACA administrate la nivel federal sau de stat, vi se vor afișa automat doar opțiunile de argint care sunt subvenționate și care au deductibile, co-plăți și co-asigurări mai mici. Puteți compara și vă puteți înscrie pentru alte planuri de niveluri metalice, care pot avea prime mai mici, dar vă fac neeligibil pentru reducerile de partajare a costurilor.

Cum ați putea fi afectat dacă CSR-urile nu sunt finanțate?
Dacă vă calificați pentru CSR, veți primi în continuare subvențiile, deoarece asigurătorii sunt obligați să le ofere indiferent dacă sunt rambursate de guvern sau nu. Asigurătorii ar compensa veniturile reduse prin creșterea primelor pentru 2018. Așadar, persoanele care ar suferi cel mai mult sunt cele cu venituri mai mari, care nu se califică pentru credite fiscale premium sau CSR-uri. Aceștia ar simți cel mai mult durerea de creșteri mari.

Dacă intenționați să cumpărați asigurări ACA pentru 2018 și doriți să vă pregătiți în mijlocul tuturor incertitudinilor, citiți „Ce ar trebui să faceți acum pentru că planurile GOP de abrogare a ACA au eșuat”.