În aproximativ cinci la sută din toate cazurile, boli ginecologice, medicii diagnosticează scleroza ovariană. Nu orice femeie își imaginează ce este. Prin urmare, mulți oameni percep un astfel de diagnostic ca o sentință de infertilitate. Și într-adevăr, aproximativ o treime dintre cei care au descoperit această patologie nu își pot avea copiii. Dar restul au șanse mari să se refacă și să nască un copil sănătos.

Ovarul sclerocistic are un alt nume - sindrom Stein-Leventhal, deoarece a fost descris pentru prima dată de doi ginecologi americani - Irving Stein și Michael Leventhal. S-a întâmplat în 1935. În următorii optzeci de ani, patogeneza bolii a fost studiată amănunțit, au fost dezvoltate metode pentru tratarea și diagnosticarea acesteia, dar oamenii de știință încă nu cunosc toate cauzele apariției acesteia.

Dacă ți s-a dat un diagnostic atât de dezamăgitor și îți dorești cu adevărat să ai copii, nu este nevoie să disperi. În articolul nostru vom încerca să spunem tot ce este mai important despre ovarele sclerochistice și despre metodele care permit să le facem față.

Cum sunt ovarele sănătoase

Pentru a înțelege mai bine modul în care sclerocitoza este legată de variații și sarcină, trebuie să știți cum sunt aranjate aceste organe și cum funcționează dacă nu au patologie. Ovarele sunt organe genitale împerecheate la femei. Ele pot fi reprezentate sub forma unui fel de pungi umplute cu materie cerebrală. Pereții ovarelor sunt căptușiți cu un strat de țesut conjunctiv dens; pe el se află un strat de substanță corticală. Este complex și important. În acest strat se formează foliculii - elementele structurale specifice în care se dezvoltă ouăle. Foliculii, numiți primari, în cantitate de aproximativ unu până la două milioane sunt așezate în corpul fiecărei fete în stadiul fătului. De-a lungul vieții, de la perioada pubertății până la perioada menopauzei, acestea se petrec treptat, iar altele noi nu se mai formează. Prin urmare, vine ora când stocul lor se termină.

osteoartrita

Aproape niciodată nu se întâmplă la femei.vârsta copilară, astfel încât cauza infertilității nu poate fi lipsa foliculilor. Un alt lucru este că, în maturizarea lor treptată, uneori apar eșecuri. Deci, ei sunt vinovații că nu apare sarcina dorită. Mai mult, dezvoltarea anormală a foliculilor în sută la sută din cazuri duce la boli ginecologice, fără tratament la femeile cărora crește riscul de tromboză, tromboflebită, diabet, infarct, tumori maligne la nivelul glandelor mamare.

Cum apare un chist ovarian și cum se leagă de sarcină

Când fetele devin mature sexual, în corpul lor este implicat procesul de maturare a foliculilor primari, care încă dorm. Acest proces este întotdeauna ciclic. În fiecare ciclu, se trezesc până la aproximativ 15 foliculi. Sunt sub acțiunea hormonului FSH produs de glanda pituitară, li se permite să crească, crescând în diametru de la 50 la 500 microni. În această perioadă, lichidul folicular se formează în ele, iar în cea mai mare dintre ele apare o cavitate. Acest folicul devine dominant, crește până la 20 de milimetri, umflă. O celulă de ou se dezvoltă rapid în interiorul ei. Restul de foliculi din grupul „trezit” unul câte unul mor și se dizolvă. Dacă totul merge conform regulilor, sistemul endocrin este activat în corpul feminin. Drept urmare, sunt produși hormonii estrogeni, progestini și androgeni care afectează maturizarea ulterioară a foliculului dominant. Sub acțiunea hormonului luteinizant (luteotropină, lutropină, prescurtată ca LH), acesta este rupt, oul din acesta trece în trompa uterină și se transformă într-un corp galben și se rezolvă treptat.

Dacă decalajul nu apare, nu este eliberat, ovul renaște și în locul foliculului apare dimensiunea unui chist ovarian cireș. Cei din foliculii „treziți” care nu au avut timp să moară se transformă, de asemenea, în chisturi, doar cu dimensiuni mai mici. Un chist format din folicul crește uneori la o dimensiune considerabilă (40-60 milimetri), dar este posibil să nu se manifeste deloc. Doar în unele cazuri, pacienții se plâng de durere în ovare. Odată ce o femeie normalizează producția de hormoni, aceasta se rezolvă încet. Dacă o femeie a restabilit ovulația, chistul folicular care este prezent în ovar nu interferează cu sarcina, dar dacă acest chist a crescut la dimensiunea de 90 milimetri, trebuie îndepărtat chirurgical.

Cauzele bolii

Oamenii de știință știu în detaliu cum se formează ovarul clerocistic. Cauzele acestui fenomen nu au fost încă stabilite, există doar presupuneri. Deoarece hormonii joacă un rol important în dezvoltarea normală a foliculului și eliberarea acestuia din ou, principala cauză a ovarelor sclerochistice este tulburările hormonale și, în special, un eșec al mecanismului de sinteză a estrogenilor. Următoarele cauze ale tulburărilor hormonale sunt numite:

  • ereditate;
  • anomalii în structura genelor;
  • tulburări ale sistemului hipofizo-ovarian;
  • leziuni psihice;
  • complicații după avort;
  • boli infecțioase și ginecologice;
  • complicații postpartum;
  • modificări ale funcțiilor cortexului suprarenalian.

Simptome clinice

Din păcate, este posibil doar cu începutul perioadei de maturitate pentru a detecta sclerocitoza unei ovare a unei fete. Simptomele din acest stadiu sunt neclare și constau în principal din menstruație neregulată. Dar acest fenomen poate avea multe alte cauze care nu au legătură cu bolile ovariene, incluzând o nutriție deficitară și tulburări nervoase. Până la vârsta de douăzeci de ani, cel mult până la vârsta de douăzeci și cinci de ani, fetele au simptome mai specifice ale sclerozei ovariene. Principala încălcare a naturii ciclice și a naturii menstruației (la 96% dintre pacienți) rămâne. Se observă mai des perioade lungi de menstruație (aproximativ șase luni sau mai mult) sau cantități prea mici de descărcare (sindrom hipomenstrual). Mult mai rar pacienții se plâng de durata și abundența menstruației.

Alte simptome care pot duce la suspiciunea de scleroză ovariană sunt următoarele:

  • hirsutism (aproximativ 90% dintre pacienți au creșterea părului în jurul mameloanelor, spate, abdomen, bărbie și deasupra buzei);
  • supraponderal (70 la sută dintre pacienți);
  • chelie și acnee facială (apare în cel mult 40% din cazuri);
  • unele modificări ale proporțiilor corpului;
  • tulburări ale sistemului nervos;
  • sindrom astenic;
  • mărirea ovarelor (detectată de ginecolog în timpul examinării).

În plus, unele femei pot avea simptome comune pentru multe boli: durere la nivelul abdomenului inferior, stare de rău și oboseală inexplicabil de rapidă.

Cercetări de laborator

Pe baza semnelor externe, sclerocitoza ovariană este suspectată doar, iar diagnosticul final se face după examinări suplimentare. Acestea sunt:

  • test de sânge pentru testosteron (totalul trebuie să fie de 1,3 ng/ml, gratuit la femeile cu vârsta sub 41 de ani - în 3,18 ng/ml și până la 59 de ani - nu mai mult de 2,6 ng/ml);
  • analiza sensibilității la glucoză, glicemia și trigliceridele;
  • colpocitograma (material prelevat din vagin, datele analizei arată dacă există sau nu ovulație, precum și corespondența indicilor de colpocitogramă cu vârsta și faza ciclului menstrual al pacientului)
  • răzuirea endometrului (vă permite să judecați încălcările funcțiilor din ovare);
  • controlul modificărilor temperaturii bazale;
  • teste pentru anumiți hormoni ai glandei tiroide, hipofizei, ovarelor (LH, FSH, PSSG, prolactină, cortizol, 17-hidroxiprogesteron);
  • determinarea excreției de estrogen.

Acum pacienții pot efectua independent un test simplu pentru a suspecta formațiuni chistice ale ovarelor. Acest lucru va necesita un microscop (puteți cumpăra în farmacii). Dimineața, doar trezindu-vă și încă nu mâncați și nu beți, trebuie să vă puneți o picătură de salivă pe un pahar de laborator și să o lăsați să se usuce. În timpul ovulației, nivelul de estrogen crește întotdeauna, ceea ce la rândul său modifică compoziția salivei. Dacă există ovulație, proba de salivă din microscop va fi sub formă de frunze de ferigă, iar dacă nu există ovulație, sub formă de puncte.

Diagnostic hardware

De regulă, pentru un diagnostic precis și definitiv, pacienții sunt prescriși într-un examen complex cu echipament medical.

Cea mai blândă și absolut nedureroasă metodă este diagnosticarea cu ultrasunete a ovarelor sclerochistice. Procedura este transabdominală (prin abdomen), transvaginală (cea mai informativă metodă), transrectală (efectuată doar la fete tinere și femei în vârstă).

Utilizarea ultrasunetelor determină dimensiunea ovarelor, forma acestora, structura, numărul de foliculi din ele, cu diametrul de până la 8 mm, prezența sau absența unui folicul dominant, prezența sau absența ovulației, prezența chisturilor în ovar.

Un alt tip de examinare - pelvograma gazoasă, care arată abateri de la dimensiunea normală a ovarelor și a uterului.

Unul dintre cele mai dificile tipuri de diagnostic este laparoscopia. Se efectuează în spital sub anestezie generală. Algoritmul pentru următoarele: chirurgul pacient face o puncție a peretelui peritoneului și se introduce în dispozitiv, injectând dioxid de carbon pentru a crea un volum în peritoneu și pentru a examina mai bine organele. Apoi, un laparoscop este introdus în corpul pacientului, care arată starea ovarelor pe ecran. Laparoscopia este cea mai precisă metodă de diagnostic, dar după aceasta o femeie are nevoie de o perioadă de reabilitare.

Tratamentul conservator al sclerocitozei ovariene

După diagnosticul final al femeii în majoritatea cazurilor, terapia medicamentoasă este prescrisă mai întâi. Scopul ei este de a restabili ciclul menstrual normal și de a relua ovulația. Cum se tratează ovarele sclerochistice, decide ginecologul, împreună cu un endocrinolog.

Dacă pacientul are obezitate, scăderea în greutate devine prima etapă a tratamentului. O femeie este prescrisă o dietă și exerciții fizice.

A doua etapă este creșterea percepției insulinei. Numit „Metformin”, care trebuie luat 3-6 luni.

A treia etapă este stimularea ovulației. Începeți terapia cu cea mai simplă medicație - Clomifen. Cursul inițial este de a lua medicamentul noaptea în doză de 50 mg, începând din a 5-a zi a ciclului timp de 5 zile consecutive. Dacă nu există niciun rezultat (menstruație), Clomiphene se ia în decurs de o lună. Dacă efectul nu este obținut, creșteți doza la 150 mg pe zi.

Etapa următoare (în absența difuzoarelor pozitive) - prescripția medicamentului Menogon. Se administrează intramuscular, iar la sfârșitul cursului se fac injecții cu Horagon. Menogon poate fi înlocuit cu Menodin sau Menopur.

După finalizarea întregului curs, se face biochimia sângelui și, pe baza rezultatelor analizei (dacă hormonul LH nu este suficient), se prescrie utrogestan sau duphaston.

În paralel, medicii încearcă să îndepărteze părul în exces de la o femeie, în legătură cu care i se prescriu Ovosiston și Metronidazol.

O adăugare obligatorie la curs este terapia cu vitamine.

Sclerocitoza ovariană: tratament chirurgical

Dacă în termen de trei luni de la terapia cu medicamente nu se observă ovulația, femeii i se prescrie o intervenție chirurgicală. Se realizează prin mai multe metode. Pe care să îl utilizați depinde de dovezile stării ovariene.

În etapa actuală există următoarele tipuri de operații:

  • cauterizarea chisturilor cu laser;
  • demedulare (îndepărtarea părții sale medii în ovar);
  • rezecția de pană (scoaterea din ovar a părții afectate sub formă de pană);
  • decorticarea (medicul îndepărtează stratul albuminos transformat al ovarului, străpunge foliculii cu un ac și le sutură marginile);
  • electrocauterizare (distrugere precisă în ovarul zonei în care sunt produși prea mulți hormoni).
  • incizii (chirurgul lor are o adâncime de până la 1 cm în locurile în care apar foliculii, astfel încât, atunci când sunt coapte, pot elibera un ou din ei înșiși).

Prognozele

Femeile care sunt de acord cu orice medic propus sunt interesate de singura întrebare: este posibil să rămâneți gravidă cu ovare sclerochistice? Statisticile arată că, fără tratament, infertilitatea este diagnosticată în 90% din cazuri. Terapia medicamentoasă "Clomiphene" îmbunătățește funcția ovariană la 90% dintre pacienți, dar sarcina apare doar la 28% dintre ei. Cu toate acestea, conform unor date, rezultatele pozitive pot ajunge la 80%.

Lipsa medicamentului "Clomifen" - este eficientă numai la începutul bolii sau după intervenția chirurgicală ca adjuvant.

Tratamentul cu medicamente mai puternice, cum ar fi gonadotropina, conform statisticilor, conduce la ovulație la cel puțin 28% dintre pacienți și la maxim la 97%. În același timp, de la 7 la 65% dintre femei rămân însărcinate.

Dacă sclerocitoza ovariană este tratată chirurgical, rezultatele pozitive sunt observate cu aproximativ aceeași frecvență ca și în terapia conservatoare. Conform statisticilor, după intervenția chirurgicală pe ovare, 70-80% dintre femei au șansa de a rămâne însărcinată.

Recenzii

Pentru multe femei devine o mare nenorocire.punerea unui diagnostic de sclerocitoză ovariană. Recenziile pacienților despre tratament sunt foarte diferite. Cineva a ajutat pastilele, cineva - o operație, iar sarcina cuiva nu a venit, indiferent de metodele luate.

Există, de asemenea, o mică proporție de pacienți care au raportat apariția sarcinii fără niciun tratament, deși diagnosticul de scleroză ovariană nu a fost retras. Astfel de rezultate opuse sunt posibile datorită caracteristicilor individuale ale fiecărei persoane și nu ar trebui luate ca normă.

Dar despre îmbunătățirea stării de sănătate după tratament, ei scriu în reviste majoritatea femeilor. Doar câțiva pacienți au raportat că au normalizat perioadele lor pentru o perioadă scurtă de timp, după care au trebuit să ia din nou preparate hormonale.

Și, în cele din urmă, există câteva recenzii în care femeile marchează apariția senzațiilor dureroase pe termen lung în ovare și peritoneu după tratamentul cu intervenție chirurgicală.