de Hannah Ellis este dietetician pediatric (neurologie și dietă ketogenică) la Bristol Royal Hospital for Children.

dietă

Dieta ketogenică este un tratament neinvaziv recunoscut pentru epilepsia intratabilă. Este o dietă bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, cu cantități moderate de proteine, care imită foamea și forțează organismul să „cetoze” - procesul prin care cetonele sunt produse de ficat și sunt utilizate pentru a alimenta celulele corpului și creierul în loc de glucoză.

Mecanismul exact al modului în care funcționează dieta nu este încă cunoscut, cu toate acestea, se pare că reduce activitatea electrică anormală din creier, care poate provoca convulsii. Acest lucru se poate datora acțiunii directe a cetonelor produse sau modificărilor metabolice asociate cu cetoza. În pediatrie, domeniul terapeutic pentru cetone este de 2,5-5 mmol/l.

La Bristol Royal Hospital for Children oferim un serviciu ketogenic la 90 de pacienți aflați în sud-vestul Angliei și în sudul Țării Galilor. Dieta ketogenică este extrem de restrictivă și necesită supraveghere și monitorizare atentă de către dieteticienii ketogeni. Dieta ketogenică are succes în reducerea convulsiilor cu> 50% la aproximativ o treime din pacienții cu epilepsie intratabilă. Al treilea dintre pacienți va experimenta o oarecare îmbunătățire a activității convulsive și, din păcate, o treime nu va prezenta nicio îmbunătățire. Cu toate acestea, aspectele practice ale dietei și conformitatea sunt adesea factori mari care contribuie la continuarea și menținerea dietei pentru mulți dintre pacienții noștri.

Ce fac dieteticii ceto?

Dieteticienii cetogeni petrec o cantitate considerabilă de timp calculând rețetele dietetice, creând rețete și reglând fin dieta dietică ketogenică pentru pacienți. Dieta ketogenică nu este o dietă ușor de urmat și necesită un angajament deplin din partea familiilor de copii care o întreprind. Mesele trebuie să fie planificate și pregătite cu atenție, iar alimentele trebuie cântărite cu precizie.

Auzim în mod regulat de frustrări din partea familiilor care petrec mult timp creând rețete, pentru ca rezultatul final să nu fie așa cum se așteptau sau pentru ca copilul lor să o refuze. Am vrut să experimentăm dieta ketogenică din perspectiva familiilor și să învățăm din aceasta.

Jurnalul meu dietetic ceto

Pre-dietă Am decis să încerc dieta Atkins modificată și mi-am permis trei mese și două gustări pe zi. Mi-am petrecut weekendul planificându-mi mesele, ceea ce presupunea crearea unei liste de cumpărături și excursii la mai multe supermarketuri. Trebuia să verific etichetele alimentelor pentru cele mai scăzute opțiuni de carbohidrați și să obțin niște articole destul de greu de găsit, inclusiv uleiuri, făină pe bază de nuci și îndulcitori fără carbohidrați și praf de copt. Multe dintre produsele adecvate cu conținut scăzut de carbohidrați erau dificil de localizat, chiar și în supermarketurile mai mari. Unele produse trebuiau achiziționate online și, în general, am găsit magazinul inițial foarte scump și consumator de timp comparativ cu magazinul meu obișnuit săptămânal. Acest lucru m-a făcut să apreciez cât de copleșitoare poate fi cumpărăturile pentru dieta ketogenică pentru pacienții noi.

Zilele 1-3

În ciuda tuturor planificărilor, încă m-am simțit destul de nepregătit să încep dieta. Găseam inspirație din rețetele pe care voiam să le încerc, totuși m-am străduit să găsesc timpul și ingredientele corecte pentru a experimenta corect.

Primele 48 de ore pe dietă au fost foarte provocatoare. Ieșirea din pat dimineața nu fusese niciodată atât de dificilă și creierul meu se simțea foarte cețos. Unii pacienți se referă la termenul „gripă ceto” atunci când încep dieta, ca o descriere a simptomelor lor de oboseală, greață, dureri de cap și iritabilitate.

M-am simțit flămând și mă gândeam tot timpul la mâncare. M-am luptat psihologic cu dimensiunile porțiilor, deoarece, de obicei, mesele ketogenice sunt mai mici datorită faptului că sunt atât de energice. Acum simpatizez cu dificultățile de a fi prezentat cu o masă care este semnificativ mai mică decât cu ce sunteți obișnuiți, o preocupare comună exprimată de părinți.

În plus, mi-a fost foarte sete și am experimentat o urinare crescută. Greutatea mea a scăzut cu 1 kg în primele trei zile din cauza naturii deshidratante a dietei ketogene, cauzată de epuizarea în corpurile depozitelor de glicogen.

Zilele 4-6

Intestinele mele nu s-au deschis în primele patru zile; Știam că constipația este un efect secundar comun, dar am găsit acest lucru destul de îngrijorător.

În primele cinci zile am început să produc cetone în intervalul 1-2mmol/l. Am devenit conștient că devin un pic obsedat de testarea cetonelor mele, am apreciat cum poate fi ușor să mă fixez asupra nivelurilor cetonice peste simptome.

Am mâncat într-o noapte; aceasta a presupus multă pregătire. Am sunat în prealabil la restaurant și am fost impresionat de cât de primitori erau. Cu toate acestea, m-am simțit inconfortabil făcând cereri speciale chelnerului și bucătarului și fiind nevoit să-mi explic mie. Nu mi-am luat cântarul cu mine la restaurant, ceea ce însemna că trebuia să estimez tot ce mâncasem și cu siguranță am mâncat mai mult decât trebuia!

În ziua a cincea, am avut simptome de amețeli, greață și letargie. Mi-am testat nivelul glicemiei și mi-am dat seama că sunt hipoglicemiant. Conform protocolului nostru de pacienți, știam că trebuie să tratez acest lucru cu niște carbohidrați, totuși, știind că acest lucru ar provoca o scădere a cetonelor mele, pe care am muncit atât de mult să le realizez, m-a făcut să mă simt foarte anxios.

Zilele 7-10

După cum am anticipat, primul meu weekend la dietă a fost greu. La locul de muncă împărțeam mâncare ketogenică și ne motivam reciproc. Cu toate acestea, respectarea regimului pe cont propriu atunci când era în jurul prietenilor și familiei, care mâncau normal, a fost dificilă. Este important să recunoaștem că aceasta este realitatea pentru pacienții noștri. Mulți părinți pregătesc mese ketogene alături de mesele lor obișnuite de familie, în timp ce trebuie să-i explice copilului lor de ce nu pot mânca frații și surorile lor.

Eram plecat pentru weekend, ceea ce însemna că trebuia să fiu foarte pregătit, purtând o mulțime de ingrediente cu mine în tren. Vremea a fost frumoasă și mi-am dorit foarte mult înghețata. Cu toate acestea, am reușit să evit tentația și am ambalat un prânz ketogen plăcut, care m-a ținut toată ziua pe vreme caldă pe plajă!

O săptămână în dietă și nivelurile mele de cetonă erau între 2-3mmol/l. Începusem să simt nivelul energiei mele crescând și nu mai simțeam că aș avea nevoie de un pui de somn după-amiaza, în ciuda faptului că eram foarte ocupat! Acestea fiind spuse, de obicei, după muncă, tind să alerg sau să merg la o sală de gimnastică, dar, în timp ce țin dieta, nu am avut nici energia, nici timpul.

Zilele 11-12

Cetonele mele au scăzut în mod neașteptat și nu mi-am dat seama de ce. Mi s-a părut destul de descurajant deoarece lucram atât de mult și am fost strict cu dieta mea. Când se întâmplă situații similare cu pacienții mei, pot fi rapid să presupun că modificările cetonelor se datorează unei greșeli în dietă sau unui calcul greșit. Este important să acceptăm faptul că cetonele pot fi afectate de mulți factori diferiți, inclusiv modificări hormonale, niveluri de activitate și boli.

Pe parcursul celei de-a doua săptămâni de dietă, sentimentele mele de foame începeau să se aplice și mă obișnuiam cu planul de dietă.

Cu toate acestea, am ieșit la prânz într-o zi și am pierdut complet controlul și am mâncat atâtea gustări care nu au fost luate în considerare în planul meu. Era imposibil să calculez ceea ce am consumat retrospectiv și m-am simțit stresat că nu știu alocația mea pentru restul zilei. Este important să recunoaștem că a avea o „alunecare” în dietă pentru noi nu a dus la nimic mai mult decât o ușoară frustrare atunci când nivelurile cetonice au scăzut. Pentru mulți dintre pacienții noștri care urmează dietă, consecința este mult mai semnificativă (adică convulsiile pot reveni).

Provocările dietei ceto

Pe măsură ce am întreprins provocarea keto ca grup, iată principalele provocări pe care le-am găsit în mod colectiv:

  • Cost

Costul urmării acestei diete a fost cu siguranță ceva care a fost observat foarte repede. Ingredientele erau greu de găsit, iar cumpărăturile cu mâncare erau foarte consumatoare de timp. Există anumite mărci/produse pe care tindem să le recomandăm pacienților noștri, deoarece știm că ingredientele sunt potrivite, totuși, când am făcut cumpărături, am observat că există multe alternative de mărci proprii de supermarket care ar putea reduce costurile. Cu toate acestea, este important să apreciem că acest lucru necesită multă citire a etichetelor și compararea produselor, care consumă foarte mult timp și este posibil să nu fie realist să ne așteptăm ca un părinte să facă.

  • Timp

De departe, cea mai mare provocare cu care ne-am confruntat noi toți a fost timpul necesar pentru planificarea și pregătirea meselor în fiecare zi alături de o zi lucrătoare. Seara a fost preluată complet de cumpărături, planificare, gătit și apoi pregătirea pentru ziua următoare.

  • Constipație

Cei mai mulți dintre noi s-au confruntat cu un atac destul de semnificativ de constipație pe măsură ce corpurile noastre s-au îndepărtat de o dietă integrală și bogată în fibre. A fost cu siguranță o luptă pentru a obține suficiente legume nestarhiare în dietă pentru a ne menține regulat.

  • Fara zile libere

Weekend-urile, mâncarea în aer liber și ocaziile sociale nu au fost ușoare în timp ce urmau dieta ketogenică. Este important să recunoaștem că am ales o perioadă de două săptămâni pentru a încerca dieta și am selectat o perioadă de timp în care aveam planuri minime (fără zile de naștere, fără nunți la care să participăm, fără sărbători). Pacienții noștri nu au de ales și nu există „zile libere” în dietă. Crăciunul, zilele de naștere, evenimentele sociale și în fiecare weekend necesită adaptări la normele familiei lor.

Mesajul „Ia acasă”

Dieta ketogenică poate obține beneficii minunate, care schimbă viața, pentru copiii cu epilepsie intratabilă și pentru familiile lor. Este un tratament neinvaziv și plin de satisfacții pentru mulți pacienți.

Cu toate acestea, dieta ketogenică nu este o dietă simplă de urmat, iar pacienții și familiile lor se confruntă cu multe provocări. Expunerea la aceste provocări încercând să îndeplinim așteptările pe care ni le-am stabilit pacienților a fost o experiență de neprețuit. Abilitatea de a sfătui și de a empatiza cu pacienții pe baza experienței personale duce deja la o schimbare a modului în care practicăm.