ORLANDO - Excesul de greutate corporală are un impact negativ major asupra probabilității de a rămâne liber de fibrilație atrială pe termen lung după o procedură de ablație, potrivit unui nou set de date și o revizuire a studiilor publicate.

„Doar pierderea a 3 kilograme poate îmbunătăți dramatic succesul pe termen lung al unei ablații în comparație cu creșterea în greutate”, a raportat John D. Day, MD, director medical, Intermountain Heart Rhythm Specialists, Salt Lake City, la Simpozionul internațional AF .

greutate

„Pe măsură ce IMC crește, succesul pe termen lung în controlul FA scade. Diferența la 1 an s-ar putea să nu fie o mare problemă, dar dacă urmăriți pacienții pentru o lungă perioadă de timp, controlul greutății este o afacere foarte mare ”, Dr. Ziua sfătuită. El a subliniat în repetate rânduri: „Vorbim doar despre câteva kilograme” pentru un efect favorabil.

Datele noi prezentate la ședință au susținut mesajul. În studiu, rezultatele ablației în raport cu indicele de masă corporală (IMC) au fost evaluate la 2.715 pacienți cu FA care au suferit 3.742 de ablații. Pacienții au fost stratificați în cinci grupe după IMC: mai puțin de 25 kg/m2, 25 până la mai puțin de 30; 30 până la mai puțin de 35; 35 la mai puțin de 40 și cel puțin 40.

Deoarece IMC a crescut de la mai puțin de 25 la cel puțin 40, au existat creșteri semnificative ale dimensiunii atrialei stângi (P mai puțin de .005), scorurile CHADS2 (P = .002), AF persistent (P mai puțin de .0001) și AF de lungă durată (P mai puțin de .0001). Spre deosebire de FA persistentă și pe termen lung, ratele AF paroxistică au scăzut (48% până la 16,3%; P mai puțin de 0,0001).

Dr. Roger A. Winkle

Deloc surprinzător și în concordanță cu alte rapoarte publicate, creșterea IMC a fost asociată cu creșterea multor factori cheie de risc pentru FA în studiu.

Mai exact, deoarece IMC a crescut de la mai puțin de 25 la cel puțin 40, proporția pacienților cu cardiomiopatie a urcat de la 7,6% la 12,4% (P mai puțin de 0,001), hipertensiunea a crescut de la 41% la 72,9% (P mai puțin de 0,0001), diabetul a urcat de la 4,3% la 23,3% (P mai puțin de .0001), iar apneea de somn a urcat de la 7,0% la 46,9% (P mai puțin de .0001).

Dr. Day a citat studiul LEGACY ca fiind unul dintre cele mai influente studii care asociază pierderea în greutate cu o reducere a sarcinii AF (J Am Coll Cardiol. 2015 26 mai; 65 [20]: 2159-69). În acest studiu, pierderea în greutate de cel puțin 10% a dus la o probabilitate crescută de șase ori de supraviețuire fără AF. Independent de AF, Dr. Day a subliniat, de asemenea, că sentimentul de bunăstare în rândul pacienților care au obținut pierderea în greutate s-a îmbunătățit cu 200%.

Recunoscând că pierderea majoră în greutate este dificil de realizat, Dr. Ziua a revenit în mod repetat la tema controlului greutății.

El a citat un studiu în care pacienții cu AF au fost randomizați la un program de slăbire sau îngrijire obișnuită. În grupul obișnuit de îngrijire, care a inclus sfatul medicului pentru a pierde în greutate, a existat o pierdere în greutate mică, dar semnificativă. Chiar dacă efectul acestei pierderi în greutate asupra sarcinii AF a fost o fracțiune din cel obținut în grupul care a realizat reduceri mai mari în greutate la gestionarea activă, și el a fost semnificativ, potrivit Dr. Zi.

„Chiar și sfaturile scurte ale medicului pot avea o influență semnificativă asupra circumferinței taliei”, a spus dr. Day, care a cerut medicilor să-și informeze pacienții cu FA despre beneficiile pierderii în greutate. În caz contrar, s-ar putea să lipsească pacienții de realizarea reducerilor foarte modeste ale pierderii în greutate necesare pentru a-și îmbunătăți probabilitatea de a nu avea AF, a adăugat el.

Dr. Winkle nu a avut relații financiare relevante. Dr. Day a raportat o relație financiară cu St. Jude Medical.