Faceți cunoștință cu Dr. Joshua Long:
Chirurgul nostru bariatric

Un chirurg bariatric din Denver, renumit la nivel național și cu certificat dublu de bord, Dr. Long folosește un model de parteneriat de îngrijire cu fiecare pacient pentru a adapta îngrijirea la nevoile lor individuale. Pacienții îi mulțumesc în mod obișnuit Dr. Tânjește după maniera lui caldă și plină de compasiune. Este considerat a fi în vârful domeniului său, după ce a efectuat peste 1.000 de intervenții chirurgicale bariatrice. Colegii laudă abilitățile sale tehnice și are unele dintre cele mai scăzute rate de complicații în rândul chirurgilor bariatrici din țară. Dr. Long și personalul de la Centrul Bariatric și Metabolic din Colorado consideră că este o onoare să slujească fiecărui pacient cu îngrijire de cea mai înaltă calitate.

chirurgie

Dr. Joshua Long

MD, MBA, FACS, FASMBS

Ce este chirurgia bariatrică revizională?

Echipa noastră din Colorado poate cânta uneori revizuirea operațiilor bariatrice pentru a ajuta la reducerea unei intervenții chirurgicale bariatrice inițiale întinse înapoi la o dimensiune eficientă de scădere în greutate sau pentru a converti pacienții care au avut anterior o altă intervenție chirurgicală bariatrică într-o intervenție chirurgicală bariatrică diferită pentru a trata o problemă. De exemplu, dacă un pacient are o funcționare defectuoasă a LAP-BAND ®, centrul nostru din Denver poate oferi eliminarea LAP-BAND ® cu conversie simultană la o intervenție chirurgicală bariatrică mai eficientă la momentul respectiv. Dacă operația unui pacient ar fi doar inversată, fără a reveni la o altă operație, aproape toți pacienții și-ar recâștiga toată greutatea în decurs de un an de la inversare.

De ce ai avea nevoie de o intervenție chirurgicală bariatrică de vizionare în Colorado? Iată cele mai frecvente motive:

  • Intoleranță la banda gastrică (aceasta este frecventă și de obicei nu poate fi prevenită)
    • Reflux persistent sever
    • Intoleranță la mâncare
    • Alunecări de bandă
    • Prolaps de bandă
    • Eroziuni de bandă
    • Defecțiuni hardware
  • Redobândirea greutății sau scăderea în greutate neadecvată
    • De obicei bandă gastrică
    • Manșon gastric întins sau pungă de bypass gastric (acest lucru este rar și prevenit)
  • Operații bariatrice istorice care nu mai sunt efectuate și poate fi necesară inversarea sau revizuirea
    • Bypass Jejunoileal
    • Gastroplastie pe benzi verticale (uneori)

Dacă întâmpinați complicații, aceste intervenții chirurgicale bariatrice revizionale oferite de centrul nostru din Denver vă pot ajuta *:

Chirurgie primară Revizuirea sa ideală
Bandă gastrică fără slăbire eficientă (și/sau diabet nerezolvat)Bypass intestinal (Bypass gastric sau comutator duodenal buclă)
Intoleranță la banda gastricăManșon sau bypass gastric
Manșon cu probleme de refluxBypass gastric
Manșon fără probleme de refluxAdăugați buclă pentru a finaliza comutatorul duodenal de buclă (SADI-S)
Bypassul gastric cu greutate recâștigă1. Revizuirea chirurgicală a pungii, stomii sau lungimii membrelor
2. Conversia la comutator duodenal de buclă (SADI-S)
3. Revizuirea endoscopică investigativă a pungii sau a stomacului numai (procedura ROSE sau APC)
Comutator buclă duodenală cu reflux severBypass gastric

Este foarte important să înțelegem că atunci când greutatea revine sau pierderea ineficientă a greutății este motivul revizuirii, este absolut necesar să se facă modificări adecvate comportamentelor care au dus la recâștigarea greutății înainte ca echipa noastră din Denver să ia în considerare o revizuire. În caz contrar, revizuirea nu va fi mai eficientă decât prima operație.

Îndepărtarea LAP-BAND ®

Până la jumătate din toți pacienții cu LAP-BAND ® trebuie în cele din urmă să li se scoată banda. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Cel puțin 40% dintre pacienți nu văd pierderea în greutate pe care sperau să o obțină cu banda: pierd doar aproximativ 25% din excesul de greutate. Alți pacienți suferă de infecții ale benzii, eroziuni ale benzii (atunci când banda crește în stomac) sau alunecare a benzii. Pacienții cu LAP-BAND ® pot prezenta, de asemenea, dificultăți la înghițire sau la menținerea alimentelor scăzute sau pot dezvolta reflux sever și înrăutățit.

Adesea aceste probleme pot fi rezolvate cu un Îndepărtarea LAP-BAND ®* de către echipa noastră din Denver. Centrul nostru bariatric din Denver vă poate înlocui LAP-BAND ® cu o procedură mai sigură și mai eficientă, cum ar fi un manșon gastric *. Operația de revizie vă poate ajuta să vă recâștigați viața și să începeți să profitați la maximum de ceea ce Colorado are de oferit.

Revizuire bypass gastric

Bypassul gastric este de obicei o intervenție chirurgicală bariatrică de succes în Colorado și, atunci când pacienții primesc un sprijin puternic, foarte puțini au nevoie de o revizuire a bypassului gastric *.

Când pacienții o fac, de multe ori acest lucru se datorează faptului că pacientul nu și-a urmat regimul alimentar și regimul de exerciții fizice sau planurile lor ar fi putut fi defectuoase. Dacă aveți probleme cu pierderea în greutate, vom lucra cu dvs. pentru a ne asigura că planurile dvs. de dietă și exerciții fizice sunt eficiente și adaptate la dvs. și că puteți continua cu ele.

Cu toate acestea, uneori problema este că punga gastrică a devenit întinsă, ceea ce înseamnă că trebuie să mănânci mai mult pentru a te simți plin, ceea ce duce la recâștigarea greutății. Dacă acesta este cazul, chirurgul nostru din Denver poate folosi o varietate de proceduri pentru a vă revizui bypass-ul gastric, astfel încât să puteți pierde în greutate și să îl mențineți oprit *.

Am nevoie de chirurgie bariatrică revizională în Denver?

Chirurgia bariatrică revizională poate ajuta adesea, dar trebuie să știți că majoritatea studiilor indică faptul că cicatricile prezente după prima intervenție chirurgicală cresc riscul unei operații revizionale.

Ce este o hernie hiatală?

Diafragma este un mușchi care separă pieptul de abdomen. În mod normal, există o mică gaură pentru cheie pentru a trece esofagul (tubul de înghițire) până la stomac. La unii pacienți, această mică gaură de cheie se poate întinde, permițând unei porțiuni din stomac să alunece în sus în piept. Aceasta formează o hernie hiatală.

În timp ce herniile hiatale nu produc întotdeauna simptome, ele pot provoca reflux sever sau probleme de înghițire care nu pot răspunde bine la terapia medicală. În aceste condiții, chirurgia anti-reflux sau repararea herniei hiatale pot fi o modalitate eficientă de a trata aceste probleme *.

Chirurgie anti-reflux

Cum este diagnosticat refluxul (GERD)?

Refluxul este diagnosticat definitiv prin utilizarea unui test numit studiu pH. Uneori, medicul dumneavoastră poate diagnostica, de asemenea, reflux ușor până la moderat, examinând simptomele și plasându-vă pe un medicament antiacid pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează. În cazurile de reflux sever, poate fi necesară o endoscopie superioară (EGD) pentru a căuta deteriorarea esofagului și pentru a testa o bacterie producătoare de ulcer în stomac cunoscută sub numele de H. pylori. Se poate efectua, de asemenea, un studiu de înghițire (UGI) dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră suspectați că aveți o hernie hiatală.

Cum este tratat refluxul (GERD)?

Refluxul este de obicei tratat de medicul dumneavoastră de asistență medicală primară, utilizând unul sau mai multe dintre următoarele:

  • Modificări dietetice
  • Antiacide:
    • Blocante de histamină 2 (de exemplu, Zantac)
    • Inhibitori ai pompei de protoni (de ex. Prilosec)

Atunci când aceste măsuri nu reușesc să controleze în mod adecvat simptomele sau când este prezentă o hernie hiatală mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală anti-reflux *.

Ce este chirurgia anti-reflux?

Chirurgia anti-reflux este o opțiune pentru refluxul sever sau arsurile la stomac (cunoscute și sub denumirea de GERD) atunci când medicamentele antiacide eșuează sau (uneori) când este prezentă o hernie hiatală semnificativă. Chirurgia anti-reflux se numește fundoplicare. Fundoplicarea implică înfășurarea unei porțiuni din stomacul superior în jurul valvei între esofag și stomac pentru a întări acest reflux de control al valvei.

Dacă este prezentă o hernie hiatală, va trebui reparată pentru a controla refluxul sau alte simptome cauzate de hernie, cum ar fi dificultăți la înghițire sau dureri în piept. Hernia poate fi reparată trăgând conținutul abdominal normal (inclusiv stomacul) din piept în jos sub diafragmă în abdomenul unde îi aparține și apoi reparând gaura mărită din diafragmă pentru a restabili gaura cheii de dimensiuni normale. Acest lucru împiedică alunecarea stomacului și a supapei înapoi în piept și poate ajuta la restabilirea presiunii externe normale pe supapă, care rezolvă refluxul *.

În unele cazuri, o plasă poate fi utilizată pentru a consolida în continuare diafragma și gaura cheii. De obicei, se va efectua o fundoplicare cu repararea herniei hiatale.

Când pacienții suferă de reflux și de obezitate morbidă, cel mai bun tratament chirurgical este un bypass gastric laparoscopic. Acest lucru vindecă mai mult de 90% din reflux și, de asemenea, tratează în mod eficient obezitatea morbidă *.

Chirurgie de revizie bariatrică și tehnologie bariatrică emergentă

Chirurgia bariatrică evoluează pe măsură ce descoperim noi proceduri care sunt mai sigure și mai puțin invazive. La BMCC, ne-am angajat să încorporăm tratamente și tehnologii de ultimă generație atunci când acestea sunt atât sigure, cât și eficiente și vă pot oferi beneficii suplimentare. Unele dintre aceste terapii sunt utilizate în chirurgie bariatrică revizională. ROSE (Restorative Obesity Surgery, Endolumenal) și APC (Argon Plasma Coagulation), de exemplu, sunt proceduri endoscopice care vă pot micșora punga gastrică dacă se întinde *. Pentru a afla mai multe despre tehnologia bariatrică emergentă, cum ar fi gastroplastia endoscopică cu mânecă, consultați pagina noastră completă despre tehnologia bariatrică emergentă.

Dacă întâmpinați durere, vărsături, recâștig în greutate sau alte complicații după operația bariatrică inițială, sunați la biroul nostru din Denver sau trimiteți-ne un mesaj. În general, putem ajuta.

Această pagină a fost revizuită medical de Dr. Joshua Long, MD, MBA, FACS, FASMBS. Dr. Long este un chirurg bariatric cu certificat dublu și director medical bariatric pentru Spitalul Adventist Parker.
Bio complet: Dr. Joshua Long, MD, MBA, FACS, FASMBS
Pagina actualizată: 24 februarie 2020

Pierdeți greutatea și păstrați-l departe cu chirurgia bariatrică

Ești gata să faci următorul pas în călătoria ta de slăbire? Programați astăzi o întâlnire cu personalul nostru de birou prietenos.

* Vă rugăm să rețineți că rezultatele individuale pot varia și nu sunt garantate.