Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul colorectal și poate varia de la minim invaziv, cum ar fi îndepărtarea unui polip în timpul colonoscopiei, până la, în cazuri rare, îndepărtarea întregului colon. Multe intervenții chirurgicale pentru cancerul colorectal implică îndepărtarea tumorilor, secțiunea colonului în care a fost găsită tumora, înconjurătoare de țesut normal și ganglioni limfatici din apropiere.

procedurile

Pacienții pot primi chimioterapie și/sau radioterapie înainte și/sau după intervenția chirurgicală pentru cancerul colorectal. Aceste terapii adjuvante pot ajuta la micșorarea tumorilor înainte de a fi îndepărtate chirurgical și sunt destinate să vizeze celulele canceroase care pot rămâne după operație.

Excizia locală și polipectomia: Dacă cancerul colorectal se găsește într-un stadiu incipient, medicul dumneavoastră poate fi capabil să îl elimine, printr-un colonoscop, cu o excizie locală care nu necesită tăierea abdomenului. Dacă excizia implică îndepărtarea unui polip, procedura se numește polipectomie. Îndepărtarea unui cancer colorectal în stadiul I sau stadiul II cu un colonoscop se numește rezecție endoscopică a mucoasei (EMR). Medicul dumneavoastră poate efectua o polipectomie sau EMR dacă polipii se găsesc în timpul colonoscopiei sau sigmoidoscopiei.

În timpul acestor proceduri, un medic accesează colonul sau rectul prin anus cu un colonoscop și un instrument de tăiere atașat sau o capcană utilizată pentru a îndepărta polipii sau celulele anormale. Dacă un polip sau o zonă de celule anormale nu pot fi îndepărtate în timpul acestor proceduri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală laparoscopică sau deschisă.

Colectomie: O colectomie este îndepărtarea totală sau parțială a colonului. Rezecția poate fi efectuată ca o colectomie laparoscopică mai puțin invazivă. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, poate fi necesară o incizie lungă în abdomen. Cu o intervenție chirurgicală deschisă, pacienții pot avea nevoie să stea în spital o săptămână sau mai mult și pot avea o perioadă mai lungă de recuperare.

Când este posibil, un medic oncolog chirurgical va efectua o colectomie laparoscopică pentru a îndepărta porțiunea canceroasă a colonului și a ganglionilor limfatici din apropiere și apoi va reatașa capetele sănătoase ale colonului. O colectomie laparoscopică poate duce la mai puțină durere, o ședere mai scurtă în spital și o recuperare mai rapidă.

Cu o colectomie laparoscopică, se fac aproximativ patru până la cinci mici incizii în jurul abdomenului. Oncologul chirurgical introduce apoi un laparoscop, un tub subțire echipat cu o mică cameră video care proiectează imagini din interiorul abdomenului pe un monitor din apropiere. Oncologul chirurgical introduce apoi instrumente prin incizii pentru a efectua intervenția chirurgicală.

Colostomie: Poate fi necesară o colostomie, în funcție de tipul și amploarea intervenției chirurgicale colorectale efectuate. În timpul acestei proceduri, colonul este conectat la o gaură din abdomen (numită stomă) pentru a devia scaunul departe de o parte deteriorată sau reparată chirurgical a colonului sau rectului. Unele colostomii pot fi inversate odată ce țesutul reparat se vindecă. Alte colostomii sunt permanente, iar stoma este atașată la o pungă de colostomie care colectează deșeurile.

Proctectomie: O proctectomie este efectuată pentru a elimina tot sau o parte din rect.

O rezecție anterioară inferioară implică îndepărtarea chirurgicală a cancerului situat în partea superioară a rectului, care este cel mai apropiat de colonul sigmoid în formă de S. Unele țesuturi rectale adiacente sănătoase pot fi, de asemenea, îndepărtate, împreună cu ganglionii limfatici și țesutul gras. Un patolog poate examina ganglionii limfatici pentru a determina dacă sunt prezente celule canceroase. Acest lucru îi va ajuta pe medici să stabilească stadiul bolii și dacă este nevoie de tratament suplimentar pentru cancerul colorectal.

După ce porțiunea canceroasă a rectului este îndepărtată, medicul oncolog chirurgical conectează colonul sigmoid cu țesutul sănătos rămas situat în partea inferioară a rectului. Acest lucru permite deșeurilor să treacă în mod normal din corp prin anus.

Rezecția abdominoperineală este utilizată pentru a trata cancerul din rectul inferior. Deoarece această procedură necesită îndepărtarea chirurgicală a porțiunii canceroase a rectului inferior cel mai apropiat de anus, o parte sau tot sfincterul anal este, de asemenea, îndepărtat. Sfincterul este un mușchi care menține anusul închis și previne scurgerea scaunului. Deoarece sfincterul este responsabil pentru controlul intestinului, medicul oncolog chirurgical efectuează, de asemenea, o colostomie pentru a permite organismului să elimine deșeurile.

HIPEC: Chimioterapia hipertermică intraperitoneală (HIPEC) este un tratament de chimioterapie foarte concentrat, încălzit, care este administrat direct în abdomen în timpul intervenției chirurgicale.

Spre deosebire de administrarea sistemică de chimioterapie, care circulă pe tot corpul, HIPEC poate livra chimioterapie direct către celulele canceroase din abdomen. Acest lucru permite doze mai mari de tratament cu chimioterapie.

HIPEC poate fi deosebit de util pentru pacienții cu cancer colorectal cu tumori abdominale care nu s-au răspândit în organe precum ficatul sau plămânii sau în ganglionii limfatici din afara cavității abdominale.

Chirurgie robotică: Sistemul chirurgical da Vinci ® poate fi utilizat pentru a efectua o colectomie și/sau o proctectomie anterioară scăzută. Chirurgul poate folosi un capsator EndoWrist ® în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta porțiunea malignă a colonului utilizând sistemul da Vinci. Chirurgul poate folosi, de asemenea, imaginea cu fluorescență Firefly ™ pentru a găsi vase de sânge cu un aport bun de sânge, care în mod normal nu ar fi văzut sub lumină albă. Utilizarea acestui sistem de imagistică poate permite chirurgului să se asigure că există un aport bun de sânge la reconectarea colonului și rectului.

Comparativ cu chirurgia tradițională deschisă pentru cancerul colorectal, sistemul da Vinci poate necesita incizii mai mici. Mulți pacienți cu cancer colorectal pot experimenta, de asemenea, un timp de recuperare mai rapid și o revenire mai rapidă a funcției intestinale.