Defect condral/osteocondral

stanford

Un defect condral se referă la o zonă focală de deteriorare a cartilajului articular (cartilajul care acoperă capătul oaselor). Un defect osteocondral se referă la o zonă focală de afectare care implică atât cartilajul, cât și o bucată de os subiacent. Acestea pot apărea de la o leziune traumatică acută a genunchiului sau o tulburare de bază a osului.

Acest lucru este distinct diferit de artrită și ar trebui gândit diferit, deoarece tratamentele sunt semnificativ diferite, de asemenea. Din păcate, un defect de cartilaj izolat, fără niciun os subiacent atașat la fragment, nu este de obicei reparabil. Cartilajul nu este adesea viabil atunci când este separat de os și, prin urmare, trebuie îndepărtat, ceea ce se poate face printr-o procedură artroscopică. Cu toate acestea, osul acum expus ar trebui tratat, dacă este posibil, pentru a încerca să stimuleze creșterea noului cartilaj. Unele clape sănătoase de cartilaj pot fi reparate prin tehnici speciale. Acest lucru ar trebui discutat în detaliu cu chirurgul dumneavoastră.

O tehnică pentru tratarea defectelor izolate ale cartilajului se numește „microfractură”. Această tehnică este potrivită pentru pacienții de vârstă mică până la vârsta mijlocie cu zone foarte focale de pierdere a cartilajului (de obicei mai puțin de 2 centimetri pătrați) și în care cartilajul rămas este sănătos. În timpul unei microfracturi (care se face de obicei artroscopic), se fac găuri mici în os pentru a crea tuneluri către măduva osoasă subiacentă și celulele stem naturale. Prin aceste mici canale, celulele stem curg în această zonă a osului și acoperă zona în care se pierde cartilajul. În timp, aceste celule se pot transforma într-o nouă formă de cartilaj. Acest proces este delicat și necesită condiții optime pentru a avea succes de rutină. Prin urmare, anumite protocoale vor trebui respectate după operație pentru a proteja această zonă, precum și pentru a contura cartilajul nou format.

O altă tehnică, rezervată de obicei pentru zone mai mari de pierdere și unele forme de defecte osteocondrale, este efectuarea unei proceduri de transplant. Au fost descrise mai multe tipuri de transplanturi, inclusiv luarea unor dopuri mici de os și cartilaj din alte locații ale genunchiului și umplerea acestui defect. Adesea, ceea ce este necesar este utilizarea unei grefe proaspete de donator de os și cartilaj, care se potrivește în mod specific cu dimensiunea și dimensiunile defectului. Acest lucru poate dura adesea luni până când este disponibil un donator adecvat.

Un defect osteocondral care se află în stadiile incipiente poate fi potrivit pentru o tehnică de reparație pentru păstrarea osului nativ și a cartilajului. Acesta ar fi scenariul optim. Acest lucru necesită o evaluare detaliată pentru a evalua integritatea cartilajului rămas, a osului subiacent și pentru a căuta dovezi ale capacității de vindecare.

La evaluarea acestor tulburări pentru tratamentul corect sunt luați în considerare numeroși factori și fiecare scenariu ar trebui discutat în detaliu cu chirurgul dumneavoastră. Este necesar un examen fizic cuprinzător, la fel ca razele X specializate și un RMN. Ocazional, un test specializat, numit scanare osoasă, trebuie utilizat pentru a identifica dacă osul subiacent este sănătos și pregătit pentru anumite tehnici. Acestea vor fi utilizate pentru a determina tipul și întinderea zonei deteriorate și în scopuri de măsurare pentru a determina posibilele opțiuni de tratament.