Număr rezumat: 503

taliei

Circumferința taliei Obezitatea abdominală în funcție de indicele de masă corporală în artrita reumatoidă: influența asupra riscului de diabet și a bolilor cardiovasculare

Gulsen Ozen 1, Sofia Pedro 2 și Kaleb Michaud 1,2, 1 Reumatologie, Universitatea din Nebraska Medical Center, Omaha, NE, 2 FORWARD, Banca Națională de Date pentru Boli Reumatice, Wichita, KS

Informații despre sesiune

Tipul sesiunii: Sesiunea de postere ACR A

Timpul sesiunii: 9:00 AM-11: 00AM

Context/Scop: Țesutul adipos depus în jurul mezenterului este puternic asociat cu rezistența la insulină și bolile cardiovasculare (BCV). În comparație cu IMC, circumferința taliei (WC) s-a dovedit a fi un marker mai bun al adipozității în jurul abdomenului în populația generală. Cu toate acestea, nu se știe dacă este asociat în mod similar cu BCV și diabetul de tip 2 (T2D) la pacienții cu RA. Am căutat să determinăm dacă WC este un predictor T2D și CVD mai bun decât IMC.

Metode: Pacienții cu RA cu participare ≥ 1 an la FORWARD, Banca Națională de Date pentru Boli Reumatice fără T2D inițială din 1998 până în 2017 au fost evaluați pentru T2D (auto-raportare sau inițierea medicației antidiabetice) și evenimente CV (infarct miocardic, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă validate din spital/înregistrări de deces). WC a fost măsurat de pacienți în conformitate cu ghidul de măsurare 2008 al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). WC ≥102cm la bărbați și ≥88cm la femei a fost considerat ca obezitate abdominală. IMC a fost clasificat în funcție de clasificarea OMS. Modele de pericol proporțional cu Cox cu ajustare pentru sociodemografie, comorbidități, măsuri de severitate a RA și tratament (DMARDs și glucocorticoizi) construite pentru a estima riscul T2D și CVD. WC și IMC au fost evaluate în diferite modele. De asemenea, a fost evaluată interacțiunea WC și IMC în același model.

Rezultate: Studiul a inclus 2.177 de pacienți cu RA (vârsta medie [SD] 66 [12] ani) dintre care 28% erau obezi (IMC ≥30 kg/m2) și 52% aveau obezitate abdominală. În timpul unei mediane (IQR) 5,9 (2,6-11,1) ani de urmărire, au fost observate 229 de cazuri T2D incidente și 94 de evenimente CV. Rata de incidență (IC 95%) a T2D a fost ușor mai mare la pacienții obezi decât la pacienții cu obezitate abdominală (33,4 [27,8-40,1] față de 24,1 [20,6-28,2]); dar, incidența BCV (8,6 [6,5-11,1] vs. 8,7 [6,1-12,4]) a fost similară. În modele ajustate, atât obezitatea (HR 1,86 [1,33-2,59]), cât și obezitatea abdominală (HR 1,59 [1,19-2,13]) au fost semnificativ asociate cu incidentul T2D, cu toate acestea riscul cu obezitate a fost mai mare decât obezitatea abdominală. Pentru BCV, nici obezitatea bazată pe IMC, nici obezitatea abdominală pe bază de WC nu au fost semnificativ asociate cu un risc crescut (Tabel). Când femeile și bărbații au analizat separat, obezitatea abdominală a fost un predictor mai proeminent al T2D la femei (HR 1,75 [1,25-2,44] decât bărbații (1,05 [0,54-2,06]). În analiza interacțiunii IMC și WC în greutate normală și supraponderalitate la pacienți, obezitatea abdominală în prezența greutății normale a avut tendința de a crește riscul de T2D.

Concluzie: Atât obezitatea bazată pe IMC, cât și obezitatea abdominală pe bază de WC au fost factori de risc puternici pentru T2D la pacienții cu RA, dar IMC a prezis T2D mai bine. Niciunul dintre ei nu a fost asociat cu BCV. Obezitatea în RA poate avea un efect paradoxal în RA în ceea ce privește mortalitatea, care ar putea fi un motiv pentru care obezitatea și obezitatea abdominală nu au fost asociate cu BCV, principala cauză de deces în RA. Indiferent, măsurarea WC în RA ar putea fi utilă la pacienții de sex feminin în special neobezi pentru a estima riscul de T2D.