Adelaide G. Nardone, MD, FACOG

Există dovezi din ce în ce mai mari că anumite produse alimentare pot exacerba simptomele cistitei interstițiale (CI). Acest articol discută posibilele alimente declanșatoare și modul în care o dietă de eliminare poate ajuta pacienții cu IC să reducă simptomele și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

cistita

Cistita interstițială (CI) este o afecțiune care duce la dureri cronice sau disconfort în vezică și în regiunea pelviană înconjurătoare. Prezentarea clinică include de obicei:

â ? ª Frecvența și urgența urinară (mai mult de 8 goluri pe zi).
Nocturia (mai mult de 2 goluri în timpul nopții).
Băieți și/sau dureri pelvine (mai mult de 75% dintre femeile cu dureri pelvine cronice se plâng, de asemenea, de iritații atunci când elimină).

Aceste simptome există în absența infecțiilor sau a altei etiologii bine definite. De fapt, analiza urinei și culturile de urină ale bolnavilor de IC sunt negative.

Sindromul durerii vezicii urinare (BPS) sau sindromul dureros al vezicii urinare (PBS) sunt termeni folosiți mai frecvent pentru a descrie starea la persoanele ale căror simptome nu se potrivesc strict criteriilor de diagnostic pentru IC. Orice durere urinară care nu poate fi atribuită altor cauze, cum ar fi o infecție sau pietre urinare, primește, în general, diagnosticul IC/BPS sau IC/PBS.

Prevalența precisă a IC este necunoscută, dar IC se crede că este subdiagnosticată și poate afecta între 3 și 8 milioane de femei din Statele Unite, potrivit studiului RAND Interstitial Cystitis Epidemiology. Deși IC se poate dezvolta atât la bărbați, cât și la femei, aproximativ 90% dintre pacienții cu IC sunt femei. 1 Grupul de femei cele mai afectate de IC sunt femeile albe premenopauzale. Intervalul mediu de vârstă al persoanelor cu boală este de 42 până la 46 de ani, dar IC poate apărea la femeile de orice vârstă.

Mai puțin de 10% dintre pacienții cu IC au tipul clasic sau ulcerativ, care este asociat cu plasturi eritematoși mari, cunoscuți ca plasturi Hunner. Acestea pot fi văzute cistoscopic și uneori prezente ca ulcere sau fisuri. Cu toate acestea, majoritatea femeilor au tipul nonclassic sau nonulcerativ, care se caracterizează prin glomerulații și lipsa ulcerațiilor la cistoscopie.

IC este, în general, un diagnostic de excludere. Aceasta nu înseamnă că mai întâi trebuie excluse alte patologii (de exemplu, cancerul vezicii urinare, endometrioza și infecțiile genito-urinare), mai ales dacă prezentarea clinică este simplă. Cu toate acestea, eliminarea altor cauze mai grave ale simptomelor prezentatoare poate fi necesară în cazuri mai complexe.

Prezentarea clinică a CI variază; 16% dintre femei au doar durere, 30% au doar frecvență, dar majoritatea pacienților au atât durere, cât și frecvență. Durerea poate fi suprapubiană, vaginală, uretrală, perineală, inghinală sau lombară. Mulți dintre pacienții noștri IC vor suna și vor spune că au o altă „ITU” din cauza simptomatologiei suprapuse. Din păcate, acestea sunt adesea tratate inutil și în mod repetat pentru infecțiile vezicii urinare înainte ca etiologia actuală să fie determinată ca fiind CI. Aparițiile simptomelor sunt frecvente, iar la femei tind să apară în jurul menstruației sau, uneori, după actul sexual. Cu toate acestea, fiecare femeie experimentează CI în mod diferit.

CI poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții. Frecvența urinară la pacienții cu IC este în medie de 16 ori pe zi, dar poate crește de 40 până la 60 de ori pe zi. Depresia este frecventă la pacienții cu IC și viața profesională, viața de familie și sănătatea sexuală sunt, de asemenea, diminuate.

Declanșatoare dietetice

În timp ce tratamentul pentru IC/BPS este axat pe ameliorarea simptomelor, știm acum multe despre „declanșatoarele” dietetice ale IC. Dacă sunt gestionați corespunzător, mulți pacienți pot preveni erupțiile evitând astfel de comestibile (un produs alimentar).

O mare parte din informațiile dietetice au provenit dintr-un studiu care a analizat efectele a 344 de consumabile diferite, inclusiv alimente, băuturi, suplimente, condimente și condimente în ceea ce privește simptomele IC. 1 Datele studiului au fost colectate de la 598 de membri ai Asociației Cistitei Interstitiale care au completat un chestionar bazat pe web între aprilie 2009 și februarie 2010. Cercetătorii au descoperit că 95,8% dintre respondenți au raportat că sunt afectați de anumite alimente și băuturi, care au fost evaluați pe un scara simptomelor variind de la 0 la 5, 5 reprezentând cele mai severe simptome. Produsele alimentare care au avut tendința de a exacerba simptomele au inclus următoarele:

â ? ª Citrice: grapefruit, lămâie, portocală, ananas, suc de afine.
â ? ª Roșii, produse din roșii, ardei iute, vitamina C.
îndulcitori artificiali artificiali: aspartam (NutraSweet, Equal) și zaharină (Sweet’N Low).
â ? ª Condimente: hrean, oțet, glutamat monosodic (MSG).
â ? ª Alimente picante: mexicane, thailandeze, indiene.
â ? ª Alcool: bere, vin alb, vin roșu, șampanie.
Băuturi: cafea (atât cofeinizată, cât și decafeinizată), ceai (cofeinizată), băuturi carbogazoase (cola, non-cola și fără cofeină).

Pe de altă parte, studiul a constatat că glicerofosfatul de calciu (Prelief by AkPharma Inc) și bicarbonatul de sodiu (bicarbonatul de sodiu) au îmbunătățit efectiv simptomele. S-a sugerat că utilizarea glicerofosfatului de calciu sau bicarbonatului de sodiu înainte de a consuma alimente declanșatoare poate ajuta la reducerea sensibilității. 2

Ce cauzează erupții legate de alimente?

Mecanismul patologic considerat a fi responsabil pentru relația dintre aportul alimentar și flare-up-uri implică disfuncție epitelială a vezicii urinare, care poate duce la migrarea solutelor urinare în uroteliu. Această migrație provoacă ulterior simptome IC/BPS. 3 Modificări specifice ale stratului glicozaminoglican al vezicii urinare, dereglarea altor proteoglicani, joncțiuni strânse și proteine ​​de adeziune celulară duc la perturbarea barierei uroteliale, permițând astfel substanțelor normal inofensive, cum ar fi metaboliții dietetici, să devină stimuli nocivi.

Determinarea alimentelor prietenoase cu vezica urinară

Vestea bună pentru pacienții noștri este că majoritatea alimentelor nu exacerbează IC/BPS. În calitate de clinici, ar trebui să încurajăm pacienții cu IC/BPS să încerce o „dietă de eliminare”, prin care pacienții păstrează jurnale cu consumul de alimente, golirea și durerea pentru a urmări comestibilele și simptomele vezicii urinare. Acest lucru se poate face pe o perioadă de 3 săptămâni, începând cu alimente „prietenoase cu vezica urinară” și introducând încet potențiali infractori, astfel încât pacienții să recunoască în cele din urmă ce alimente și băuturi să evite.

Unele alimente/băuturi identificate ca fiind cele mai puțin deranjante includ următoarele 3:

Băuturi: apă, lapte integral și cu conținut scăzut de grăsimi.
â ? ª Fructe non-citrice: banane, pere, stafide, afine, pepeni.
â ? ª Legume: broccoli, varză de Bruxelles, varză, morcovi, țelină, castraveți, ciuperci, mazăre, cartofi.
â ? ª Carne/pește: pui, ouă, curcan, porc, creveți, ton, somon.
â ? ª Cereale: ovăz, orez, covrigi, floricele.

IC/BPS este o afecțiune cronică și uneori debilitantă pentru multe femei tinere, dar poate fi gestionată cu o dietă atentă, care este încă sănătoasă din punct de vedere nutrițional. În acest cadru, o uncie de prevenire valorează mai mult decât o kilogramă de leac.

Referințe:

1. Parsons CL, Parsons JK. Cistită interstițială. În: Raz S, ed. Urologie feminină. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 1996: capitolul 15.

2. Bassaly R, Downes K, Hart S. Consumul alimentar se declanșează la pacienții cu cistită interstițială/sindrom de durere a vezicii urinare. Femei pelvine Med Reconstr Surg. 2011; 17: 36-39.

3. Friedlander JI, Shorter B și Moldwin RM. Dieta și rolul acesteia în sindromul de cistită interstițială/durere a vezicii urinare (IC/BPS) și afecțiunile comorbide. JU Int. 2012; 109: 1584-1591.