Jerica M. Berge

1 Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară

comportamente

Allan D. Tate

2 Universitatea din Minnesota, Divizia de epidemiologie și sănătate comunitară

Amanda Trofholz

1 Facultatea de Medicină a Universității din Minnesota, Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară

Katherine Conger

3 Universitatea din California Davis, Departamentul de Ecologie Umană

Dianne Neumark-Sztainer

2 Universitatea din Minnesota, Divizia de epidemiologie și sănătate comunitară

Abstract

Obiectiv

Se știe puțin despre dacă frații au comportamente alimentare similare sau diferite sau dacă părinții își adaptează practicile de hrănire la diferiți frați. Principalele obiective ale acestui studiu au fost de a examina asemănările și diferențele dintre comportamentele alimentare ale copiilor și practicile de hrănire a părinților cu frații și de a examina dacă comportamentele alimentare ale copiilor sau practicile de hrănire parentală diferă în funcție de concordanța dintre frați (adică, ambii frați supraponderali sau greutăți sănătoase) sau discordante (adică, un frate supraponderal și un frate greutate sănătoasă) statutul de greutate.

Proiecta

Studiu transversal, metode mixte.

Setare

Vizitele la domiciliu au fost efectuate de personalul de cercetare. S-au efectuat sondaje cu părinții, iar antropometria a fost colectată pe părinți și frați.

Subiecte

Copiii (n = 88) cu vârste cuprinse între 6-12 ani (medie = 9; sd = 2), părinții lor (vârsta medie = 34; sd = 7) și frații de vârstă apropiată (vârsta medie = 9; sd = 4) din la acest studiu au participat diverse gospodării rasiale/etnice și cu venituri mici.

Rezultate

Rezultatele au indicat faptul că frații cu indice de masă corporală mai mare s-au angajat la niveluri mai ridicate de alimentație emoțională în comparație cu frații cu IMC mai mic. În plus, rezultatele au indicat faptul că atunci când familiile aveau diade ale fraților care erau discordante în ceea ce privește statutul de greutate, fratele care era supraponderal avea o plăcere mai mare a alimentelor și niveluri mai mici de sațietate alimentară. În plus, în cadrul fraților cu statut de greutate discordantă, părinții au fost mai predispuși să folosească practici restrictive de hrănire cu frații care erau supraponderali și cu presiune de mâncare și practici de încurajare a mâncării cu frații cu greutate sănătoasă.

Concluzii

Intervențiile de obezitate infantilă bazate pe familie ar putea avea nevoie să evalueze starea de greutate a fraților atunci când cercetează mediul de acasă și să intervină cu părinții pentru a evita utilizarea restricțiilor sau a practicilor de hrănire sub presiune atunci când frații sunt discordanți cu privire la starea de greutate.

INTRODUCERE

Este obișnuit ca copiii americani cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani să aibă cel puțin un frate. (1) Cu toate acestea, se știe foarte puțin despre dacă frații au comportamente alimentare similare sau diferite sau dacă părinții folosesc practici de hrănire similare sau diferite cu frații. Acest lucru este important de investigat, deoarece cercetările anterioare efectuate cu un singur copil au arătat că practicile de hrănire parentală, inclusiv restricția și presiunea de a mânca, sunt asociate cu greutate mai dăunătoare și comportamente legate de greutate, cum ar fi, excesul de greutate/obezitate, comportamentele alimentare dezordonate, consumul în absența foamei și aportul alimentar nesănătos (2-7), deși nu toate rezultatele au fost consecvente. 8 În plus, comportamentele alimentare ale copiilor, cum ar fi alimentația restrânsă (adică mâncarea dificilă), s-au dovedit a fi asociate cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare la copii în timp. (9)

Având în vedere că practicile de hrănire parentală (de exemplu, restricție; presiunea de a mânca; monitorizare) și comportamentele legate de alimentația copilului (de exemplu, consumul dificil) au fost asociate cu o greutate mai nesănătoasă și comportamente legate de greutate în cercetările efectuate cu un singur copil, (2- 7) examinarea dacă părinții își adaptează practicile de hrănire pentru a adapta comportamentele alimentare ale fraților în aceeași gospodărie sau dacă părinții folosesc practici de hrănire similare cu ambii frați este important de investigat. În plus, nu se știe dacă părinții își adaptează practicile de hrănire în funcție de starea de greutate a diadelor fraților (adică, un copil este supraponderal și celălalt copil are o greutate sănătoasă față de doi frați cu statut de greutate similar). (10) Răspunsurile la aceste întrebări importante au lipsit în domeniul obezității infantile și sunt extrem de relevante pentru proiectarea intervențiilor eficiente de prevenire a obezității pe bază de familie pentru familiile care au mai mult de un copil în gospodăria lor.

Descoperirile legate de comportamentele alimentare în rândul fraților au fost, de asemenea, limitate. (19) Majoritatea studiilor care au examinat comportamentele alimentare ale fraților au fost efectuate cu gemeni. (20-22) Aceste studii au arătat că, în rândul fraților gemeni cu greutate discordantă, gemenii care sunt supraponderali au o reacție alimentară mai mare, mai multă plăcere de a mânca, mai multă încetineală a mâncării și o saturație alimentară mai mică comparativ cu gemenii care au o greutate sănătoasă. (20-22) În plus, frații gemeni cu alimentație restrânsă (adică mâncarea pretențioasă) ca sugari au avut un IMC mai mare la vârsta de doi ani, comparativ cu frații fără consum restrâns. (9) Astfel, având în vedere studiile limitate efectuate pe frați non-gemeni, este important să se examineze comportamentele alimentare între frați.

Pe baza constatărilor limitate și inconsistente din cercetările anterioare privind comportamentele alimentare ale copiilor și practicile de hrănire parentală cu diade ale fraților și, deoarece este obișnuit ca copiii să aibă un frate, este esențial să înțelegem dacă părinții își adaptează practicile de hrănire cu frații. Examinarea diferențelor în funcție de statutul de greutate al fraților este, de asemenea, importantă, având în vedere cercetările anterioare efectuate cu părinți cu un singur copil, care arată că părinții restricționează mai des cu copiii care sunt supraponderali și presează mai mult cu copiii cu greutate sănătoasă. (2,4–6,10) În cele din urmă, dacă există un tratament diferențiat parental prin statutul de greutate al fraților, acesta poate duce la o alimentație excesivă sau dezordonată în timp, la fratele care se confruntă cu practici restrictive de hrănire. (23-27) Mai mult, deoarece cercetările limitate până în prezent au fost realizate cu eșantioane de venituri omogene (adică albe) și medii până la niveluri mai ridicate, este important să se examineze practicile de hrănire a părinților cu frații și comportamentele de alimentație a fraților, din punct de vedere rasial/etnic și populații diverse din punct de vedere socioeconomic.

Principalele întrebări de cercetare abordate în studiul actual sunt: ​​(1) Diadele fraților au comportamente alimentare similare sau diferite și părinții se angajează în practici similare sau diferite de hrănire parentală cu frați cu statut de greutate diferit? (2) Între concordanța (adică, ambii frați supraponderali sau ambii frați cu greutate sănătoasă) și discordantă (adică, un frate supraponderal și un frate cu greutate sănătoasă) statutul de greutate diare ale fraților, frații au comportamente alimentare similare sau diferite și părinții raportează similar sau diferite practici de hrănire parentală; și (3) Dintre frații cu statut de greutate discordantă, frații au comportamente alimentare similare sau diferite și părinții raportează practici similare sau diferite de hrănire parentală cu frații?

Ipoteza principală care ghidează acest studiu este că frații vor avea comportamente alimentare diferite, iar părinții vor folosi diferite practici de hrănire cu frații atunci când frații sunt discordanți în ceea ce privește statutul de greutate (adică, un copil este supraponderal și un copil are o greutate sănătoasă). Rezultatele studiului actual vor informa cercetările ulterioare asupra fraților și vor stabili scena pentru informarea intervențiilor cu privire la modul de a interveni asupra practicilor de hrănire a părinților și a comportamentelor alimentare ale copiilor atunci când există mai mulți copii în casă.

METODE

Proiectarea studiului și populația

Datele pentru analiza actuală au fost extrase dintr-un studiu auxiliar numit Family Meals, LIVE!: Sibling Edition (Sibling Edition), care este legat de un studiu mai amplu numit Family Meals, LIVE !. (28) Studiul inițial (de exemplu, mesele în familie, LIVE!) Este un studiu transversal cu metode mixte, conceput pentru a identifica factorii cheie ai mediului familial de acasă, legate de comportamentele alimentare ale copiilor care cresc sau scad riscul de obezitate infantilă. Mesele familiei, LIVE! populația (n = 120 de familii) era formată din copii cu vârste cuprinse între 6-12 ani cu venituri mici și din punct de vedere rasial/etnic (n = 120) și familiile acestora. Copiii eligibili și familiile lor locuiau în Minneapolis/St. Paul și au fost recrutați din patru clinici de îngrijire primară care deservesc populații cu venituri mici și diverse. Familiile erau eligibile să participe dacă toți membrii puteau citi și vorbi engleza și dacă mâncau cel puțin 3 mese de familie pe săptămână împreună. În plus, pentru a examina similitudinile și diferențele dintre gospodăriile cu și fără un copil supraponderal/obez, recrutarea a fost stratificată astfel încât jumătate dintre copiii de 6-12 ani să fie supraponderali/obezi (≥85 m percentil IMC) și jumătate au greutate sănătoasă> A cincea percentilă IMC și a percentilă IMC). Procedurile de studiu cuprinzătoare au fost documentate anterior în altă parte. (28)

Sondajul online Sibling Edition a evaluat practicile de hrănire parentală cu frații. Măsuri standardizate valide și fiabile care evaluează practicile de hrănire parentală, stilul de hrănire parentală, comportamentele alimentare ale copilului, aportul alimentar, comportamentele de control al greutății și constructele psihosociale au fost identificate printr-o revizuire aprofundată a literaturii. În plus față de echipa de cercetare, o echipă de experți în domeniile nutriției, comportamentelor alimentare ale copiilor, practicilor de hrănire parentală, funcționării familiei și psihologiei/dezvoltării copilului au analizat sondajul pentru validitatea conținutului. Pentru a încerca să se asigure că părinții vor răspunde la întrebări gândindu-se la fiecare frate în parte, părinții au completat sondaje separate pentru fiecare dintre frați și li s-a reamintit pe tot parcursul sondajului dacă sondajul a fost pentru copilul țintă sau pentru fratele copilului țintă.

Părinții participanți la ediția Sibling au fost în mare parte femei (94%) și au fost diferiți din punct de vedere rasial: 64% afro-americani, 18% albi, 5% asiatici, 3% indieni americani/nativi din Alaska și 10% rase/etnii mixte sau de altă natură (Tabelul 1) ). Participanții la copii și frați țintă au fost bine împărțiți în funcție de sex (copil țintă = 47% fete, 53% băieți; frate = 56% fete, 44% băieți) și au fost din punct de vedere rasial/etnic (copil țintă = 68% afro-american, 9% alb, 5% asiatici, 5% nativi americani și 14% mixtă/alta; frate = 69% afro-americană, 9% albă, 5% asiatică, 5% nativă americană și 13% mixtă/alta). Vârsta medie a părinților a fost de 34,0 ani (sd = 6,6), iar copiii vizați și vârsta medie a fraților a fost de 9,0 ani (copilul țintă sd = 2,1; frații sd = 4,2). Starea de muncă a părinților a inclus 28% cu normă întreagă, 21% cu jumătate de normă, 11% îngrijitori la domiciliu la alegere, 18% șomeri și care caută un loc de muncă și 22% care nu lucrează și nu caută un loc de muncă. Statutul socio-economic caracterizat în ceea ce privește venitul gospodăriei a fost scăzut, cu puțin mai mult de jumătate din eșantion (52%) raportând venituri anuale ale gospodăriilor mai mici de 20.000 USD, iar un sfert din gospodării raportând venituri anuale de cel puțin 35.000 USD. Cincizeci la sută din eșantion a fost caracterizat ca trăind sub pragul sărăciei federale.

tabelul 1

Caracteristicile demografice ale părinților și fraților