Weiting Zhang 1 #, Lijuan Zeng 1 #, Jiali Li 1, Xuanying Deng 1, Min Jin 1, Zheng Chen 1, Jiali Fang 1, Hongjing Yu 2

fiabilitate

Contribuții: (I) Concepție și proiectare: H Yu; (II) Sprijin administrativ: W Zhang; (III) Furnizarea de materiale de studiu sau de pacienți: W Zhang; (IV) Colectarea și asamblarea datelor: L Zeng; (V) Analiza și interpretarea datelor: L Zeng; (VI) Scrierea manuscriselor: Toți autorii; (VII) Aprobarea finală a manuscrisului: Toți autorii.

# Acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare.

Fundal: Pentru a stabili o scală a indicatorilor de evaluare a autogestionării dietetice pentru primitorii de transplant de rinichi și pentru a testa fiabilitatea și validitatea scalei.

Metode: Pe baza modelului de practică a atitudinii de cunoaștere (modelul KAP) al schimbărilor de comportament legate de sănătate, a fost construită o scară a indicatorilor de evaluare a capacității de autogestionare dietetică a beneficiarilor transplantului de rinichi printr-o revizuire a literaturii, consultări de experți și discuții de grup. A fost efectuat un sondaj chestionar cu 102 beneficiari de transplant renal dintr-un spital terțiar mare pentru a testa fiabilitatea și validitatea scalei construite.

Rezultate: Scara abilității de autogestionare dietetică pentru pacienții cu transplant de rinichi a avut 29 de itemi în 3 dimensiuni. Validitatea conținutului la nivelul scării a fost de 0,969, iar validitatea conținutului la nivelul articolului a fost de 0,778–1,000. Analiza factorilor exploratori a extras 3 factori comuni, iar rata contribuției cumulative a varianței a fost de 68,610%; coeficientul de corelație dintre fiecare dimensiune a fost de 0,467-0,629, iar coeficientul de corelație dintre fiecare dimensiune și scorul total al scalei a fost de 0,648-0,845. A lui Cronbach pentru scară a fost de 0,831, iar fiabilitatea test-retest a scării a fost de 0,910.

Concluzii: Scala construită a capacității de autogestionare dietetică pentru beneficiarii de transplant renal are o bună fiabilitate și validitate și poate fi utilizată ca instrument pentru evaluarea capacității dietetice de autogestionare a beneficiarilor de transplant renal.

Cuvinte cheie: Transplant de rinichi; dietă; managementul de sine; fiabilitate; valabilitate

Trimis 20 decembrie 2019. Acceptat pentru publicare 24 februarie 2020.

Introducere

Metode

Înființarea grupului de cercetare

Grupul de cercetare a avut 5 membri, inclusiv 1 master în asistență medicală, 1 asistent medical de practică avansată (APN), 1 asistent medical principal, 1 profesor în departamentul de transplant renal și 1 dietetician. Principalele sarcini ale echipei de cercetare au inclus revizuirea literaturii relevante, construirea unui grup preliminar de indicatori de evaluare, selectarea experților, distribuirea și colectarea chestionarelor și revizuirea chestionarului pe baza opiniei experților.

Construirea unui grup de indicatori

În acest studiu, pe baza modelului KAP al modificărilor comportamentului legate de sănătate, prin revizuirea literaturii chineze și internaționale conexe, am analizat rezultatele relevante ale ghidurilor nutriționale ale beneficiarilor transplantului de rinichi. Combinat cu opiniile experților din domeniile relevante, am construit indicatori de evaluare pentru abilitățile de autogestionare dietetice ale beneficiarilor de transplant de rinichi. Versiunea inițială a indicatorilor de evaluare a inclus dimensiunea rațională a cunoștințelor dietetice, dimensiunea rațională a atitudinii dietetice și dimensiunea rațională a comportamentului dietetic.

Elaborarea chestionarului și implementarea consultării experților

Experiment pilot

Din septembrie 2018 până în martie 2019, a fost adoptată o metodă de eșantionare convențională pentru a selecta 102 beneficiari de transplant renal dintr-un spital mare terțiar din Guangzhou pentru un experiment pilot utilizând chestionarul preliminar. Criteriile de includere au fost următoarele: vârsta ≥18 ani; dieta normală în a treia zi după transplantul de rinichi; și conștiință clară. Criteriile de excludere au fost următoarele: afecțiuni instabile sau complicate cu alte boli grave; inconștiență, disfuncție cognitivă sau tulburări mentale; și disfuncții grave ale limbajului sau tulburări de auz. Toți pacienții selectați au semnat formulare de consimțământ informat și au participat voluntar la acest studiu.

Conținutul experimentului pilot a inclus un chestionar de informații demografice generale, instrucțiuni legate de completarea chestionarului și abilitățile de autogestionare dietetică ale chestionarului destinatarilor de transplant de rinichi. Chestionarul a adoptat o scală Likert în 5 puncte; dimensiunea cunoașterii a inclus foarte familiarizat, familiarizat cu, oarecum familiarizat cu, mai puțin familiarizat cu și necunoscut; dimensiunea de atitudine inclusă total de acord, de acord, oarecum de acord, mai puțin de acord și de dezacord; iar dimensiunea comportamentului a inclus întotdeauna, deseori, uneori, ocazional și niciodată. Intervalul de scor pentru fiecare articol a fost de 1-5 puncte. Scorul total pentru scara capacității de auto-gestionare pentru pacienții cu transplant de rinichi a fost de 145 de puncte. Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare capacitatea de autogestionare a dietei. Membrii grupului de cercetare au explicat pe deplin participanților conținutul și scopul studiului și metoda de completare a chestionarului și au declarat în mod clar participanților că ancheta a fost realizată anonim și că toate informațiile și datele au fost utilizate doar pentru îmbunătățirea calitatea asistenței medicale și pentru cercetarea științifică.

metode statistice

Software-ul Epidata3.0 a fost utilizat pentru introducerea datelor, iar software-ul SPSS25.0 a fost utilizat pentru analiza datelor. Validitatea conținutului scalei a fost evaluată utilizând indicele de validitate al conținutului la nivelul scalei și indicele de validitate al conținutului pentru fiecare articol. Analiza factorilor exploratori și analiza corelației Pearson au fost utilizate pentru a evalua validitatea structurală a scalei, iar coeficientul α Cronbach și fiabilitatea test-retest au fost utilizate pentru a evalua fiabilitatea scalei.

Rezultate

Informații generale ale experților

Nouă experți au participat la acest studiu. Au existat 2 bărbați și 7 femele, cu vârste cuprinse între 32-54 (42,56 ± 8,57) ani, cu 9-23 (16,89 ± 5,06) ani de lucru. Patru experți aveau diplome BS, 3 aveau diplome MS și 2 aveau diplome de doctorat. Doi experți aveau titluri intermediare, iar 7 aveau titluri asociate sau superioare. Patru specialiști în transplant au avut mai mult de 10 ani de experiență de lucru, iar 3 asistente medicale din departamentul de transplant au avut mai mult de 18 ani de experiență; asistent medical specializat în transplantul de organe și a existat 1 nutriționist.

Informații generale despre participanții la experimentul pilot

Un total de 120 de chestionare au fost distribuite și 102 chestionare valide au fost colectate. Rata efectivă de recuperare a fost de 85%. Au existat 72 de bărbați (70,59%) și 28 de femei (27,45%), cu vârste cuprinse între 18 și 63 (42,2 ± 10,32) ani. Doisprezece au absolvit școala elementară (11,75%), 50 de liceu sau liceu (49,02%) și 40 de la facultate și peste (39,22%).

Coeficientul pozitiv și coeficientul autoritar al experților

Acest studiu a utilizat rata efectivă de recuperare a chestionarului de consultare a experților ca bază pentru calcul. Au fost distribuite două runde de chestionare, iar rata efectivă de recuperare a fost de 100%. În prima rundă, 9 (100%) experți au propus 33 de modificări. În cea de-a doua rundă, 2 experți (22,2%) au propus 4 modificări. Coeficienții autoritari pentru cele 2 runde de consultare a experților au fost de 0,88 și respectiv 0,91.

Rezultatul consultării experților

Pe baza recomandărilor experților colectate din prima rundă de consultare, 5 elemente suplimentare au fost adăugate la barem. Experții au considerat că este necesar să se determine persistența pacientului în a avea o dietă rațională. Elementul „Dacă am o dietă rațională după transplantul de rinichi, sunt dispus să mă țin de dietă” a fost adăugat la dimensiunea atitudinii. Experții au considerat că este necesar să se evalueze modificările comportamentelor alimentare după transplantul de rinichi. La dimensiunea comportamentului s-au adăugat două elemente, „Încă urmez dieta pentru boli cronice de rinichi după transplant de rinichi” și „Urmez noile principii dietetice după transplant de rinichi”. „Știu cum să pun în aplicare o dietă rațională după transplantul de rinichi” și „înțeleg principiul unei diete raționale după transplantul de rinichi” au fost considerate duplicate și, prin urmare, prima a fost ștearsă. Trei elemente au fost revizuite. De exemplu, „Știu valoarea indicelui meu de masă corporală (IMC)” a fost schimbat în „Știu care este greutatea mea corporală standard” în dimensiunea cunoștințelor.

Un punct a fost revizuit pe baza avizului experților furnizat în a doua rundă de consultare. „Sunt dispus să învăț cum să implementez o dietă rațională după transplantul de rinichi” a fost revizuit la „Sunt dispus să învăț să implementez o dietă mai bună după transplantul de rinichi” în dimensiunea atitudinii. După 2 runde de consultare a experților și discuții de grup, s-a format versiunea preliminară a scalei de capacitate dietetică de auto-gestionare pentru beneficiarii de transplant renal și a inclus 3 dimensiuni (cunoștințe, atitudine și comportament) și 29 de itemi.

Analiza articolelor

Analiza raportului critic comparând cele 29 de itemi între grupul cu valoare ridicată și grupul cu valoare scăzută a indicat semnificație statistică (P

Discuţie

Importanța scalei

Asigurarea calității scalei

În stadiul incipient al construcției la scară, echipa de cercetare a consultat și a făcut referire la literatura de specialitate și la liniile directoare referitoare la intervențiile nutriționale ale transplantului de rinichi și la gestionarea dietei, a analizat toate aspectele dietelor raționale pentru beneficiarii de transplant de rinichi și a studiat modelul KAP al comportamentului legat de sănătate Schimbare. Lucrările din această etapă au asigurat științificitatea cadrului teoretic al indicilor de evaluare pentru scala de capacitate dietetică de auto-gestionare a beneficiarilor de transplant de rinichi. Prin consultarea experților și discuțiile de grup, au fost stabiliți indicatori de evaluare a autogestionării dietetice pentru beneficiarii de transplant renal. Indicatorii au fost apoi modificați și revizuiți de experți angajați în transplantul de rinichi, asistență medicală, nutriție și alte domenii. Toți acești experți au o experiență bogată în management clinic și experiență didactică. Rata efectivă de recuperare pentru cele 2 runde de consultare a experților a fost de 100% și un număr total de 37 de întrebări au fost ridicate în timpul consultării, indicând un mare entuziasm și atenție din partea experților.

Validarea scalei

Valabilitatea reflectă gradul în care un instrument de evaluare poate măsura cu exactitate un obiect (10). În acest studiu, validitatea structurală și validitatea conținutului au fost utilizate pentru a evalua validitatea indicilor de evaluare a scării capacității de autogestionare dietetică pentru beneficiarii de transplant de rinichi. Analiza factorilor exploratori a fost efectuată pentru a testa validitatea structurală a scalei. Factorul de încărcare pentru fiecare dintre cele 29 de articole a variat de la 0,498 la 0,821; au fost extrase un total de 3 factori, iar rata de contribuție cumulată a varianței a fost de 68,610%. Factorul de încărcare pentru fiecare articol a fost în concordanță cu așteptările de proiectare, indicând o validitate bună a scalei. Coeficienții de corelație dintre cele 3 dimensiuni ale scalei abilității de autogestionare dietetică pentru pacienții cu transplant de rinichi au variat de la 0,467 la 0,629, care au fost mai mici decât coeficienții de corelație dintre fiecare dimensiune și scorul total al scalei, care a variat de la 0,648 la 0,845. Acest rezultat indică faptul că cele 3 dimensiuni ale scalei nu se suprapun între ele și că scala are o validitate structurală bună. Validitatea medie a conținutului celor 2 runde de consultare la nivelul articolului a fost> 0,75, iar validitatea conținutului nivelului scalei a fost> 0,85, indicând o validitate structurală bună.

Evaluarea fiabilității scalei

Fiabilitatea reflectă consistența și stabilitatea rezultatelor măsurătorilor (10). Coeficientul α de la Cronbach pentru scară a fost de 0,831, iar coeficienții α de la Cronbach pentru fiecare dimensiune (cunoștințe, atitudine și comportament) au fost de 0,798, 0,840 și respectiv 0,852.

Concluzii

Acest studiu a construit o scară de capacitate dietetică de auto-gestionare pentru primitorii de transplant renal (29 de itemi în 3 dimensiuni) pe baza modelului KAP. Conținutul scalei a fost conceput prin referința ghidurilor nutriționale pentru pacienții cu transplant renal (4,11). Scala acoperea diferite aspecte ale autogestionării dietetice după transplant, cum ar fi principiile dietetice, contraindicațiile dietetice și controlul dietetic pentru prevenirea complicațiilor frecvente. Testele de fiabilitate și validitate au arătat că scala a avut o bună fiabilitate și validitate și ar putea fi folosită ca instrument pentru a evalua abilitățile de autogestionare dietetice ale beneficiarilor de transplant de rinichi. Numărul de experți care au participat la acest studiu a fost relativ mic, ceea ce afectează într-o oarecare măsură exhaustivitatea indicatorilor de evaluare. Următorul pas este extinderea dimensiunii eșantionului pentru analiza factorilor de confirmare, pentru a oferi un instrument științific, precis și cuprinzător pentru evaluarea abilităților de auto-gestionare dietetice ale beneficiarilor de transplant renal. Acest instrument poate fi, de asemenea, utilizat în intervenții nutriționale ulterioare pentru pacienții cu transplant de rinichi.

Mulțumiri

Finanțare: Guangdong Știință și tehnologie Proiect: Studiu clinic al terapiei bazate pe celule stem mezenchimale pe boli inflamatorii și imune asociate transplantului de rinichi (2015B020226002).

Notă de subsol

Conflictele de interese: Autorii nu au conflicte de interese de declarat.

Declarație etică: Autorii sunt responsabili pentru toate aspectele lucrării, asigurându-se că întrebările legate de acuratețea sau integritatea oricărei părți a lucrării sunt investigate și rezolvate în mod corespunzător. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică pentru cercetare și aplicare clinică, al doilea spital afiliat al Universității medicale din Guangzhou (ID: 2018-QCC-x-01). Toți pacienții selectați au semnat formulare de consimțământ informat și au participat voluntar la acest studiu.