De Arjan de Wagt, Eleanor Rogers, Praveen Kumar, Abner Daniel, Harriet Torlesse și Saul Guerrero

Arjan de Wagt este șeful secției Nutriție, biroul UNICEF din India, New Delhi. Are o experiență internațională de peste 25 de ani în mai multe țări și este specializat în gestionarea malnutriției acute severe, nutriției de urgență și nutriției HIV.

Eleanor Rogers este specialist în nutriție în cadrul Diviziei de nutriție a UNICEF India, concentrându-se pe gestionarea risipei la copiii cu vârsta sub cinci ani. Anterior, ea a lucrat pentru Action Against Hunger și pentru Coverage Monitoring Network.

Dr. Praveen Kumar este medic pediatru și profesor de pediatrie la Colegiul Medical Lady Hardinge și la Spitalul de Copii Kalawati Saran din New Delhi, care conduce Centrul național de excelență al Indiei pentru malnutriție acută severă.

Harriet Torlesse (dr.) Este consilier regional pentru nutriție la Biroul regional UNICEF pentru Asia de Sud. Are o experiență de 20 de ani lucrând cu UNICEF și Helen Keller International în cercetarea, supravegherea, politica și programarea nutriției.

Saul Guerrero este specialist în nutriție la sediul UNICEF. Anterior, a lucrat ca director tehnic la Action Against Hunger SUA și Action Against Hunger UK și a lucrat pentru Valid International în mai multe țări. Este co-fondatorul coaliției No Wasted Lives.

Abner Daniel este doctor în medicina comunitară, lucrează în prezent ca specialist în nutriție la UNICEF, New Delhi. A lucrat cu organizații ale Națiunilor Unite timp de 14 ani în programe de sănătate maternă, nou-născut și copil.

Descoperirile, interpretările și concluziile din acest articol sunt cele ale autorilor. Ele nu reprezintă neapărat opiniile UNICEF, ale directorilor executivi ai acestuia sau ale țărilor pe care le reprezintă și nu ar trebui să le fie atribuite.

Introducere

Se estimează că 26 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani au fost irosiți în Asia de Sud; peste jumătate din povara globală a irosirii (UNICEF, OMS și Grupul Băncii Mondiale, 2018). India găzduiește patru din cinci dintre acești copii și se află la epicentrul acestei probleme globale de sănătate publică, cu 22 de milioane de copii irosiți și peste opt milioane grav irosite la un moment dat (UNICEF, OMS și Grupul Băncii Mondiale, 2018). În 2015, India s-a angajat să reducă proporția copiilor care suferă de risipă la mai puțin de 5%, un obiectiv nutrițional al obiectivului de dezvoltare durabilă (ODD) 2. Cu toate acestea, prevalența risipei (21,0%) și a irosirii severe (7,5%) rămâne foarte mare ridicate în țară (NFHS 4 2015-2016) și nu au scăzut în ultimul deceniu, în ciuda unei scăderi de 10 puncte procentuale a cascadei în aceeași perioadă. Această lipsă de progres către atingerea țintei de pierdere și numărul persistent ridicat de copii cu risipă este de o îngrijorare imensă.

Modelul recunoscut la nivel global de gestionare a malnutriției acute (CMAM) la nivel comunitar nu există la scară largă în India, iar risipa severă este gestionată predominant în unitățile de internare. Cu toate acestea, există platforme pentru a oferi un program comunitar pentru prevenirea și tratarea irosirii și există un nou angajament de a utiliza această infrastructură pentru a oferi un model comunitar de îngrijire a copiilor cu irosire severă. Împreună cu angajamentul politic față de POSHAN Abhiyaan (noul program emblematic al Guvernului de a reduce toate formele de subnutriție), oportunitățile de a resurse și de a implementa servicii la scară pentru a preveni și trata risipa severă nu au fost niciodată mai promițătoare.

Acest articol descrie caracteristicile irosirii la copii în India și oportunitățile și provocările de a valorifica infrastructura de sănătate publică comunitară a țării pentru a contextualiza un răspuns de-a lungul unui continuum de îngrijire.

Caracteristicile irosirii în India

Prevalența irosirii în India este cea mai mare la naștere (37%) și scade odată cu vârsta, un model observat în alte țări din Asia de Sud, cum ar fi Bangladesh (Figura 1). 1 Peste 30% dintre sugarii cu vârsta mai mică de șase luni au fost irosiți în India, subliniind imperativul de a aborda eșecul de creștere în viața timpurie. În comparație, datele din țările selectate din Africa de Vest și Centrală arată că prevalența irosirii în aceste țări este relativ scăzută la naștere și crește în copilărie, atingând un vârf la aproximativ 12 luni.

Figura 1: Prevalența irosirii (%) în funcție de vârstă, rapoartele sondajului DHS

risipă

Aceste modele contrastante sugerează că nutriția și sănătatea maternă slabă pot juca un rol mai mare în etiologia irosirii în viața timpurie din India (și Bangladesh) decât în ​​alte condiții. Aproape un sfert (23%) dintre femeile de vârstă reproductivă din India sunt subțiri (indicele de masă corporală (IMC) 2), 11% au o statură scăzută (înălțimea 2 IQ).

Introducerea măsurătorilor lunare de înălțime pentru toți copiii în timpul monitorizării creșterii la centrele Anganwadi va spori oportunitățile de depistare precoce a irosirii. Cu toate acestea, este necesar să se asigure că lucrătorii din domeniul sănătății comunitare au capacitatea (echipamente, abilități, timp și motivație) de a adăuga această responsabilitate rolurilor lor și de a crește cererea comunității de servicii.

Centrele Anganwadi se adresează în prezent copiilor cu greutate subponderală severă și orice copii identificați de lucrătorii din domeniul sănătății ca suferind de irosire severă cu complicații medicale sunt admiși la îngrijire. Următoarele orientări bazate pe comunitate privind prevenirea și gestionarea risipei vor ghida modul în care tratamentul ajunge la copiii cu risipă severă fără complicații medicale la nivel de comunitate. Este necesară optimizarea calității, producției și distribuției rațiilor în cadrul SNP și identificarea tratamentului nutrițional care va fi utilizat pentru a gestiona risipa severă la nivel comunitar, astfel încât tratamentul să pună copiii înapoi pe calea creșterii sănătoase. Un sistem puternic de recomandare și urmărirea copiilor individuali în diferite componente ale programului, de la comunitate până la unitatea de spitalizare, sunt, de asemenea, esențiale pentru a se asigura că copiii primesc continuul complet de îngrijire oferită.

Este important să se construiască baza de dovezi în jurul acestei abordări cuprinzătoare pentru gestionarea copiilor cu malnutriție acută în India și furnizarea de servicii pe tot parcursul îngrijirii. Această învățare ar putea informa atât India, cât și alte contexte de țară cu un profil similar de irosire. Întrebările cheie cu privire la dovezi includ o înțelegere specifică contextului a irosirii în India; modul de extindere a screeningului folosind WFH la nivel de comunitate în mod eficient; modalitățile de gestionare a eșecului de creștere la sugarii cu vârsta sub șase luni; și rentabilitatea viitoarelor linii directoare pentru îngrijirea copiilor cu irosire severă la nivel comunitar. În plus, este necesară o mai bună înțelegere a modului de abordare a problemelor provocatoare, cum ar fi legăturile și recomandările între diferite programe și scheme pentru a asigura un continuu de prevenire și îngrijire.

Concluzie

Există un angajament fără precedent din partea Guvernului Indiei de a răspunde nevoilor copiilor cu risipă mai holistică și la scară. Guvernul dezvoltă un răspuns care se bazează pe infrastructura și sistemele existente și este destinat să ofere soluții durabile care să se concentreze atât pe prevenire, cât și pe tratament. Programul, odată lansat, are potențialul de a ajunge rapid la fiecare copil cu risipă severă datorită rețelei extinse de unități de sănătate și platformelor comunitare care există în țară.

În ciuda acestui potențial imens, multe dintre intervențiile existente nu ajung la toți copiii și nu au impactul necesar. Blocajele de punere în aplicare trebuie abordate în mod sistematic, astfel încât intervențiile nutriționale cu impact ridicat să fie furnizate cu acoperire, continuitate, intensitate și calitate (C 2 IQ).

Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați Arjan de Wagt.

Notă finală

1 Deșeurile sunt definite ca scor z-greutate-înălțime/lungime (WHZ)

Referințe

Bhilwar M, Upadhyay RP, Yadav K și colab. Estimarea sarcinii „cântăririi mai puține”: o analiză sistematică și meta-analiză a greutății scăzute la naștere în India. Natl. Med. J. India. 2016; 29:73

Flanagan KF, Soe-Lin S, Hecht RM și Schwarz RK. (2018). Modele de producție și distribuție THR: provocări și oportunități de îmbunătățire. Rezumatul politicilor 4. Pharos Global Health Advisors.

Harding KL, Aguayo VM, Webb P. Factori asociați cu risipirea în rândul copiilor sub cinci ani din Asia de Sud: implicații pentru acțiune. Plus unu. 2018a; 13: e0198749.

NFHS 4 2015-16. Sondaj național de sănătate în familie 2015-16. Institutul Internațional pentru Științele Populației, 2017. Disponibil la: http://rchiips.org/Nfhs/NFHS-4Reports/India.pdf.

SRS 2016. Exemplu de raport statistic al sistemului de înregistrare, ediția 2016 [Internet]. (accesat pe 16 aprilie 2019). Disponibil de pe: www.censusindia.gov.in/vital_statistics/SRS_Reports__2016.html

UNICEF, OMS și Grupul Băncii Mondiale (2018). Estimări comune privind malnutriția copiilor ediția 2019. Disponibil la https://data.unicef.org/resources/jme/.

UNICEF Mortalitate infantilă - UNICEF DATA [Internet]. (accesat pe 1 februarie 2019). Disponibil de pe: https://data.unicef.org/topic/child-survival/under-five-mortality/

Mai multe așa

FEX: Managementul comunitar al malnutriției acute în Rajasthan, India

Vizualizați acest articol în format pdf De Daya Krishna Mangal și Shobana Sivaraman Daya Krishan Mangal este profesor și decan de cercetare la Universitatea IIHMR, Jaipur. Dr. Mangal are o.

Traducerea inițiativei de îngrijire la domiciliu pentru copilul mic în acțiune pentru hrănirea copiilor mici în Bihar, India

Vizualizați acest articol în format pdf Manoj Kumar este ofițer al serviciilor administrative indiene, director executiv al Societății de Sănătate de Stat din Bihar în cadrul Departamentului Sănătății.

FEX: Gestionarea riscului de mame și sugari sub șase luni în India - nu este timp de pierdut

Vizualizați acest articol în format pdf De Praveen Kumar, Sila Deb, Arjan de Wagt, Piyush Gupta, Nita Bhandari, Neha Sareen și Satinder Aneja Praveen Kumar este medic pediatru care lucrează ca.

FEX: Provocări în abordarea subnutriției în India

De Ajay Kumar Sinha, Dolon Bhattacharyya și Raj Bhandari Ajay Kumar Sinha (stânga) este secretarul fondator și directorul executiv al FLAIR. Este expert în politici publice.

FEX: Gestionarea malnutriției acute severe în India: perspective și provocări

De Biraj Patnaik Biraj Patnaik este consilierul principal al comisarilor Curții Supreme a Indiei în cazul dreptului la hrană. El este, de asemenea, asociat cu dreptul la.

FEX: Continuum de soin pentru prețul responsabil pentru copiii care dețin certificate în Inde: oportunități pentru o abordare integrată

Citiți o versiune în engleză a acestui articol aici. Par Arjan de Wagt, Eleanor Rogers, Praveen Kumar, Abner Daniel, Harriet Torlesse și Saul Guerrero Arjan de Wagt este chef de la.

FEX: Dezvoltarea și utilizarea alimentelor alternative dense în nutrienți pentru gestionarea malnutriției acute în India

Vizualizați acest articol în format pdf De Praveen Kumar, Raja Sriswan Mamidi, N Arlappa, Khyati Tiwari, Shivani Rohatgi, G Sarika, Dripta Roy Choudhury, Jaga Jeevan Babu Geddam și R.

Postare pe blog: Nutriția în Jharkhand - Un nou început

Salutari! Sunt dr. Charulatha Banerjee, unul dintre specialiștii regionali ai KM ENN care lucrează în Asia. Pe 9 ianuarie am vizitat statul indian Jharkhand pentru a ne întâlni.

FEX: Integrarea managementului copiilor cu malnutriție acută severă în instituțiile de internare pentru copii și adolescenți din India

Vizualizați acest articol în format pdf De Praveen Kumar, Virendra Kumar, Sila Deb, Arpita Pal, Keya Chatterjee, Rajesh Kumar Sinha și Sanjay Prabhu Praveen Kumar este medic pediatru.

Video: Dl Alok Kumar, consilier pentru sănătate și nutriție - Instituția Națională pentru Transformarea Indiei

Doi din cinci copii din India cu vârsta sub 5 ani sunt retropsi și jumătate dintre femei sunt anemice. Mai mult, datele Băncii Mondiale indică faptul că India.

FEX: Continuitatea informațiilor în intervențiile nutriționale în India: Experiențe din Jharkhand

Vizualizați acest articol în format pdf Lisez cet article en français ici De Ipsha Chaand Ipsha Chaand urmează un doctorat la Centrul de Medicină Socială și Sănătate Comunitară.

FEX: Realizarea oportunităților de drepturi și mijloace de trai în rândul populațiilor tribale din India rurală

De Salome Yesudas Vizualizați acest articol în format pdf Lisez cet article en français ici Salome Yesudas lucrează ca consultant cu mai multe organizații privind sistemele alimentare locale.

NEX: Programul integrat realizează o supraviețuire bună, dar rate de recuperare moderate în rândul copiilor cu malnutriție acută severă din India

Victor Aguayo și colab. American Journal of Clinical Nutrition 2013; 98: 1335-42 În orice moment, o medie de 8 milioane de copii indieni suferă de malnutriție acută severă.

FEX: Managementul sever al malnutriției acute la copiii din India: enigma

De Anne-Dominique Israel de Monval și Yara Sfeir Anne-Dominique Israel este consilier senior în nutriție și sănătate la ACF France. Deține o diplomă în asistență medicală și un master în.

FEX: Informare cu privire la Programul de sprijin pentru copii din Bihar, India

De Oxford Policy Management (OPM) India Oxford Policy Management (OPM) este o companie de consultanță bazată pe dezvoltare și cercetare, cu o experiență de 30 de ani.

FEX: Sprijinirea creșterii sănătoase a sugarilor în medii cu resurse reduse în Mumbai, India

Vizualizați acest articol în format pdf De Rupal Dalal, Shruthi Iyer, Marian Abraham și Lahari Yaddanapudi Rupal Dalal MD FAAP IBCLC este director medical fondator al Fundației pentru.

FEX: CMAM în India: Ce s-a întâmplat în continuare?

De Bernadette Feeney și James Lee Bernadette Feeney este consilier tehnic la Valid International. Este asistentă medicală și nutriționistă în sănătate publică și oferă servicii tehnice.

Integrarea suplimentelor alimentare complementare la scară în programele naționale de nutriție: Insights from India

Vizualizați acest articol în format pdf Purnima Menon este cercetător principal la Biroul regional al Asiei de Sud al Institutului internațional de cercetare a politicilor alimentare din India. Shariqua Yunus.

FEX: Schimbul de nutriții în Asia de Sud se referă la nutriția maternă și hrana complementară

Vizualizați acest articol în format pdf Nutrition Exchange (NEX) 1 a dezvoltat recent două ediții axate pe regiune, explorând nutriția maternă și îmbunătățind dietele copiilor mici în.

NEX: Un parteneriat între lucrătoarele din domeniul sănătății și nutriției din Rajasthan, India

Piyush Mehra este director executiv al Fundației Antara. El a condus programe de sănătate și nutriție maternă și infantilă în India de peste trei ani, cu încă zece ani.

Descărcați și marcați

Etichete pentru această pagină

Despre acest articol

  • Data: Iulie 2019
  • Problema: Numărul de schimb de teren 60
  • Numărul paginii: 82
  • Locație: India
  • Tipul articolului: Articole de teren

Despre această pagină

  • Actualizat la 10 august 2020
  • 3.935 vizualizări

Consultați această pagină

Arjan de Wagt, Eleanor Rogers, Praveen Kumar, Abner Daniel, Harriet Torlesse și Saul Guerrero (2019). Continuum de îngrijire a copiilor cu risipă în India: oportunități pentru o abordare integrată. Numărul 60 de schimb de teren, iulie 2019. p82. www.ennonline.net/fex/60/continuumofcareindia

Descărcați într-un manager de citări

Fișierele de mai jos pot fi importate în instrumentul dvs. preferat de gestionare a referințelor, majoritatea instrumentelor vă vor permite să importați manual fișierul RIS. Nota finală poate necesita un fișier de filtrare specific.