Dr. Joël Schlatter

după

Service Pharmacie, Spitalul Jean Verdier - APHP

Universitatea Paris-Seine-Saint-Denis University

Avenue du 14 juillet, 93140 Bondy, Franța

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Obiectiv: Chirurgia bariatrică oferă un mod de tratament extrem de eficient pentru pacienții obezi. Unele proceduri, cum ar fi bypass-ul, determină o modificare a tractului gastro-intestinal normal, cu posibile consecințe asupra consumului de medicamente administrate oral. Metode: Am evaluat literatura de specialitate pentru a stabili dacă utilizarea medicamentelor orale și în special a contraceptivelor orale este eficientă și adecvată după intervenția chirurgicală bariatrică. Rezultate: Biodisponibilitatea medicamentelor ar putea fi afectată de solubilitatea și pH-ul mediului modificat după intervenția chirurgicală bariatrică și de pierderea transportorilor gastro-intestinali. Chirurgia bariatrică ar putea duce la o schimbare tranzitorie a absorbției medicamentelor, cum ar fi analgezice, antibiotice, antiaritmice, anticoagulante, psihotrope și contraceptive orale. Contracepția eficientă este deosebit de importantă în perioada postoperatorie, iar implanturile ar putea reprezenta o metodă contraceptivă sigură la femeile supuse unei intervenții chirurgicale bariatrice. Concluzie: Fiecare medicament va trebui evaluat în funcție de locul său de absorbție și mecanismul său de absorbție, cu o atenție specială asupra parametrilor care influențează eficacitatea proceselor de absorbție.

Introducere

Factori care afectează biodisponibilitatea medicamentelor

Solubilitate și pH

Transportoare gastrointestinale

Biodisponibilitatea medicamentelor după Bypass

Analgezice

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au un pKa în intervalul 3-5 și, prin urmare, se caracterizează printr-o solubilitate slabă în stomac la pH gastric tipic [46,47]. Aceste medicamente sunt solubile în intestin [46]. Cu toate acestea, modificarea pH-ului gastric prin proceduri RYGB crește solubilitatea acestor medicamente cu un risc mai mare de ulcer. Utilizarea paracetamolului (pKa de 9,5) sau a tramadolului (pKa 9,4) este considerată o alternativă pentru utilizarea AINS la acești pacienți [48,49]. Deoarece paracetamolul este absorbit în principal în jejun, această cale nu este afectată de RYGB [48]. Zona concentrațiilor plasmatice sub curbele de timp ale concentrației plasmatice și recuperarea urinară au fost similare înainte și după intervenția chirurgicală de bypass, iar modelul de absorbție a fost în esență același ca la subiecții martori non-obezi [48].