Creșterea substanțială în greutate este frecventă după vindecarea hepatitei C, arată o analiză a unei cohorte mari, iar aproximativ una din cinci persoane cu greutate corporală normală a devenit supraponderală în termen de doi ani, relatează cercetătorii SUA în domeniul veteranilor Journal of General Internal Medicine.

după

A fi supraponderal sau obez este asociat cu un risc crescut de tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială), boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și unele tipuri de cancer. Obezitatea (un indice de masă corporală peste 30) este asociată cu un risc mai mare de apariție a tuturor acestor afecțiuni comparativ cu supraponderabilitatea (IMC 25-29,9), dar supraponderalitatea moderată este totuși asociată cu un risc crescut de afecțiuni grave de sănătate.

Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru boala hepatică grasă nealcoolică, care poate provoca leziuni hepatice și poate inversa parțial orice îmbunătățire a sănătății ficatului care rezultă din vindecarea hepatitei C.

Cercetătorii din Cohorta Afacerilor Veteranilor din SUA, care acoperă toți veteranii militari americani născuți între 1945 și 1965, au identificat 11.469 de persoane cu hepatită C care au început tratamentul antiviral cu acțiune directă între ianuarie 2014 și iunie 2015 și care au urmărit doi ani după ce au realizat răspuns virologic susținut.

Ei au calculat schimbarea în greutate între momentul răspunsului virologic susținut și la o vizită de urmărire de doi ani și au analizat modificările categoriei de greutate între subponderalitate, normală, supraponderală și obezitate.

Cohorta era de 96% bărbați, 65% avea peste 60 de ani, 59% erau albi și 35% erau negri, iar 42% aveau o tulburare de consum de alcool și 38% aveau ciroză.

La momentul inițierii tratamentului, 78% erau clasificați ca supraponderali sau obezi și 36% din cohortă erau obezi clinic.

Deși creșterea medie în greutate de peste doi ani a fost neglijabilă (+0,44 lbs/199g), acest lucru ascunde faptul că 52% din cohortă s-a îngrășat, 19% au câștigat cel puțin 10 kg (4,5 kg) și 10% din cohortă au câștigat cel puțin 16,5 lbs (7,5) ().

Dintre cei din intervalul de greutate corporală normală, 22% au devenit supraponderali în timpul monitorizării și 16% dintre cei din banda supraponderală au devenit obezi.

Creșterea în greutate a fost asociată cu un scor FIB-4 mai mare (> 3,25) care indică fibroza avansată (cota 1,24, 95% CI 1,06-1,44) și ciroză (OR 1,2, 95% CI 1,08-1,31). O obezitate mai mare a fost asociată cu șanse mai mari de creștere în greutate în timpul urmăririi; persoanele cu un IMC peste 35 au fost de 1,5 ori mai multe șanse să se îngrașe decât persoanele cu greutate corporală normală.

Vârsta înaintată (> 65 de ani) și consumul de alcool protejat împotriva creșterii în greutate.

O analiză a probabilității a arătat că pacienții mai tineri, cu ciroză și obezitate, care au consumat moderat alcool au fost cel mai probabil să crească în greutate.

Probabilitatea de a obține cel puțin 10 kg (4,5 kg) peste doi ani după vindecarea hepatitei C a variat de la 12,7% la persoanele cu greutate normală în vârstă de 65 de ani sau peste, fără consum de alcool și fără ciroză, la 34% la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai puțin care au fost obezi, au avut ciroză și au consumat alcool moderat.

Motivele pentru creșterea în greutate nu sunt clare. Deși vindecarea hepatitei C poate îmbunătăți funcția ficatului în moduri care duc la creșterea masei musculare, mușchii tind să fie înlocuiți cu grăsimi la persoanele în vârstă. Factorii dietetici și de viață influențează mai mult creșterea în greutate.

Autorii subliniază faptul că creșterea suplimentară în greutate într-o cohortă în care 78% erau supraponderali la momentul inițial crește riscul bolilor legate de obezitate. Doar 1% dintre pacienții obezi au pierdut în greutate și au revenit la greutatea corporală normală în timpul urmăririi, iar anchetatorii spun că stilul de viață și obiceiurile alimentare care au condus la obezitate înainte de tratament pot întări orice tendință de creștere în greutate după vindecarea hepatitei C.

Autorii studiului recomandă discutarea gestionării greutății și a importanței evitării creșterii în greutate în momentul inițierii tratamentului cu hepatita C, precum și a necesității moderării consumului de alcool.