Relația dintre consumul de produse lactate și riscul de fractură osoasă a fost examinată în mai multe studii, inclusiv o meta-analiză. În general, dovezile sugerează că consumul de produse lactate nu este asociat cu un risc crescut de fractură osoasă și poate chiar să scadă riscul acestuia.

lactate

Repere

Rezumat

Deși riscul de fractură este influențat de factori nemodificabili, cum ar fi vârsta și sexul, mai mulți factori ai stilului de viață joacă, de asemenea, un rol, și anume dieta, nivelul activității fizice și consumul de tutun și alcool. În plus, unele afecțiuni medicale cronice și utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente pot crește riscul de fractură prin slăbirea oaselor. Multe variabile, inclusiv predispoziția genetică, pot afecta eficacitatea intervențiilor.

Laptele conține numeroși nutrienți esențiali și compuși bioactivi care promovează mineralizarea osoasă și, în mod tradițional, a fost asociat cu oase puternice. Cu toate acestea, impactul laptelui și al produselor lactate asupra riscului de fractură nu este clar, iar mecanismele implicate nu au fost încă complet elucidate.

Până în prezent, suma dovezilor sugerează că aportul de lapte și produse lactate, cum ar fi iaurtul și brânza, fie nu este asociat cu riscul de fractură, fie este asociat cu un risc redus.

Dovezile

O meta-analiză publicată în 2011 a investigat asocierea dintre consumul de lapte și riscul de fractură de șold la adulții cu vârsta cuprinsă între 34 și 80 de ani. Analiza a constat din date din 7 studii prospective de cohortă (n = 270, 251), inclusiv studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății și studiul mamografiei suedeze. 1

  • Nu a existat nicio asociere semnificativă între aportul de lapte și riscul de fractură de șold la bărbați sau femei;
  • La excluderea studiului suedez (un outlier), a Riscul redus cu 5% de fracturi de șold pe pahar zilnic de lapte a fost observată la femei.

Un studiu prospectiv de cohortă realizat de Khan și colab. a investigat asocierile pe termen lung între aportul de calciu din dietă și fracturi la 41.514 adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani, din studiul Melbourne Cohortative Cohort Study. 2

  • Acolo a fost un relație inversă între aportul alimentar de calciu și riscul de fractură;
  • Adulții cu consum crescut de lactate au fost mai puțin susceptibili de a avea fracturi după vârsta de 50 de ani.

Feskanich și colab. a efectuat un studiu prospectiv de cohortă pentru a examina dacă consumul de lapte la adolescenți afectează înălțimea atinsă și riscul de fractură de șold la vârsta adultă. O cohortă de 96.927 de asistenți medicali și medici, cu vârsta cuprinsă între 21 și 103 ani, din studiul de sănătate al asistenților medicali și studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății au fost urmăriți timp de peste 22 de ani. 3

  • Consumul de lapte sau brânză în timpul adolescenței nu a fost asociat cu riscul de fractură la vârsta adultă mai în vârstă;
  • La bărbați, consumul mai mare de lapte la adolescenți a crescut riscul de fractură cu 9%, dar asocierea a devenit nesemnificativă atunci când a fost ajustată pentru înălțime.

Într-un alt studiu prospectiv de cohortă, 5.718 adulți caucazieni cu vârsta cuprinsă între 26 și 85 de ani din studiul Framingham Offspring au fost urmăriți timp de 12 ani pentru a studia relația dintre produsele din lapte și densitatea minerală osoasă, precum și fractura șoldului. 4

  • A existat o relație inversă nesemnificativă între aportul de lapte, precum și cel al iaurtului și riscul de fractură de șold;
  • Participanții la cel mai mare tertil de aport lactat fluid (lapte și iaurt combinat) au avut un risc cu 60% mai mic de fracturi de șold decât cei din tertilul cel mai scăzut.

Un studiu prospectiv de cohortă realizat de Michaëlsson și colab. a investigat dacă consumul ridicat de lapte este asociat cu mortalitatea și fracturile. Acest studiu a urmărit 106.772 adulți cu vârsta cuprinsă între 29 și 79 de ani din cohorta suedeză de mamografie și cohorta bărbaților suedezi timp de până la 20 de ani. 5

  • Brânza și produsele lactate fermentate au fost invers legate de ratele de fractură, în special în rândul femeilor;
  • Femeile care au consumat ≥ 3 pahare de lapte pe zi au avut un risc crescut de fractură cu 16%, inclusiv un risc crescut de fracturi de șold cu 60%;
  • Nu a existat nicio asociere între riscul de fractură și orice nivel de aport de lapte pentru bărbați;
  • Așa cum au afirmat autorii, rezultatele ar trebui interpretate cu prudență, deoarece toți factorii confuzi nu ar fi putut fi luați în considerare. Replicarea independentă este justificată pentru a confirma constatările.

Alte două studii prospective de cohortă au investigat relația dintre consumul de produse lactate și fractura de șold. Sahni și colab. a inclus 764 de adulți caucazieni mai în vârstă din studiul Framingham Offspring, în timp ce Benetou și colab. a inclus 29.122 de adulți din cohorta European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC). Ambele studii nu au găsit nicio asociere între consumul de produse lactate și riscul de fractură de șold. 6.7

Datele referitoare la 3.251 femei caucaziene cu vârste cuprinse între 20 și 90 de ani din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) III au fost utilizate într-un studiu transversal. A fost investigată relația dintre sănătatea oaselor, inclusiv fractura osteoporotică, și aportul de lapte pentru copii și adolescenți. 8

  • Dintre femeile cu vârsta ≥50 de ani, consumul redus de lapte în timpul copilăriei, dar nu și în adolescență, a fost asociat cu o probabilitate mai mare de viață și fracturi osteoporotice;
  • Dintre femeile cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani, aportul de lapte pentru copii și adolescenți nu pare să fie asociat cu incidența fracturilor pe viață.

Mecanisme potențiale

Mecanismele potențiale care stau la baza asocierii dintre consumul de produse lactate și riscul de fractură nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt probabil legate de rolul laptelui și produselor lactate în densitatea minerală osoasă, un factor cheie de risc pentru osteoporoză și fracturi.

Calciul și vitamina D.

Calciul alimentar este necesar pentru a înlocui pierderile zilnice pentru a menține rezistența structurală a oaselor, iar vitamina D joacă un rol esențial în absorbția sa din intestin. 9

Alte minerale: potasiu, magneziu și fosfor

Mai multe dintre mineralele găsite în produsele lactate pot contribui la mineralizarea oaselor prin promovarea metabolismului normal al calciului (de exemplu, potasiu, magneziu). Raportul ridicat de Ca: Na și Ca: P al laptelui poate ajuta la protejarea depozitelor de calciu osos prin reducerea pierderilor de calciu din urină, iar potasiul poate avea, de asemenea, un efect de economisire a calciului. 10.11

Proteină

Aportul de proteine ​​din lapte a fost asociat cu un factor seric de creștere 1 similar insulinei (IGF-1), care crește activitatea osteoblastelor și mediază mineralizarea osoasă, mai mult decât alte surse de proteine. 12

Digestia proteinelor din lapte produce mai multe componente, cum ar fi lactoza și fosfopeptidele, care sporesc absorbția calciului din intestin. 13

In vitro, s-a demonstrat că proteinele din zer suprimă celulele osteoclaste, care mediază resorbția osoasă. 14

Alte componente lactate

Probioticele găsite în produsele lactate fermentate sintetizează vitamine, cum ar fi vitamina K și folatul, care sunt implicate în formarea matricei osoase și pot stimula absorbția calciului. 15

Concluzie

Suma dovezilor sugerează că nu există nici o asociere sau o asociere inversă între consumul de lapte și produse lactate și riscul de fracturi la bărbați și femei. Cu toate acestea, cercetarea la bărbați este mai limitată.

Majoritatea cercetărilor se bazează exclusiv pe lapte. Asocierea dintre consumul total de produse lactate (adică lapte, iaurt și brânză) și riscul de fracturi este mai puțin clară și necesită cercetări suplimentare, dar dovezile sugerează că iaurtul și brânza pot fi protectoare.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine relația dintre aportul total de lactate în timpul copilăriei și adolescenței și riscul de fractură la vârsta adultă.

Referințe

  1. Bischoff-Ferrari HA și colab. Aportul de lapte și riscul de fractură de șold la bărbați și femei: o meta-analiză a studiilor prospective de cohortă. J Bone Miner Res 2011; 26: 833-839.
  2. Khan B și colab. Consumul mai mare de calciu din dietă este asociat cu riscuri reduse de fracturi, evenimente cardiovasculare și mortalitate: un studiu prospectiv de cohortă la bărbați și femei în vârstă. J Bone Miner Res 2015; 30: 1758-1766.
  3. Feskanich D și colab. Consumul de lapte în anii adolescenței și riscul fracturilor de șold la adulții în vârstă. JAMA Pediatr 2014; 168: 54-60.
  4. Sahni S și colab. Consumul de lapte și iaurt este legat de densitatea minerală osoasă mai mare, dar nu și de fractura șoldului: Studiul Framingham Offspring. Arch Osteoporos 2013; 8: 119.
  5. Michaëlsson K și colab. Aportul de lapte și riscul de mortalitate și fracturi la femei și bărbați: studii de cohortă. BMJ 2014; 349: g6015.
  6. Sahni S și colab. Asocierea protectoare a aportului de lapte asupra riscului de fractură de șold: rezultate din cohorta originală Framingham. J Bone Miner Res 2014; 29: 1756-1762.
  7. Benetou V și colab. Dieta și fracturile de șold în rândul europenilor vârstnici din cohorta EPIC. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 132-139.
  8. Kalkwarf HJ și colab. Aportul de lapte în timpul copilăriei și adolescenței, densitatea osoasă a adulților și fracturile osteoporotice la femeile din SUA. Am J Clin Nutr 2003; 77: 257-265.
  9. Moore LL și colab. Efectele consumului mediu de lactate din copilărie asupra sănătății oaselor adolescenților. J Pediatr 2008; 153: 667-673.
  10. Teucher B și colab. Sănătatea sodiului și a oaselor: impactul aportului moderat de mare și scăzut de sare asupra metabolismului calciului la femeile aflate în postmenopauză. J Bone Miner Res 2008; 23: 1477-1485.
  11. Kemi VE și colab. Raportul scăzut calciu: fosfor în dietele obișnuite afectează concentrația serică a hormonilor paratiroidieni și metabolismul calciului la femeile sănătoase, cu aport adecvat de calciu. 2010 Br J Nutr 2010; 103: 561-568.
  12. Darling AL și colab. Sănătatea proteinelor și a oaselor dietetice: o revizuire sistematică și meta-analiză. Am J Clin Nutr 2009; 90: 1674-1692.
  13. Toba Y și colab. Proteina de bază din lapte: o nouă funcție de protecție a laptelui împotriva osteoporozei. Bone 2000; 27: 403-408.
  14. Takada Y și colab. Proteina din zer suprimă resorbția osoasă mediată de osteoclast și formarea de celule osteoclastice. Int Dairy J 1997; 7: 821-825.
  15. Scholz-Ahrens KE și colab. Prebioticele, probioticele și sinbioticele afectează absorbția mineralelor, conținutul mineral osos și structura osoasă. J Nutr 2007; 137: 838S-846S.

Cuvinte cheie

  • peptide bioactive
  • sănătatea oaselor
  • calciu
  • boala cardiovasculara
  • ciocolata cu lapte
  • studii de sănătate
  • greutate sănătoasă
  • intoleranță la lactoză
  • grăsime saturată
  • vitamina D

Articole similare

Sinopsis: Sănătatea oaselor și osteoporoză

Sănătatea oaselor este importantă pentru sănătatea generală și calitatea vieții și este dependentă de masa osoasă, arhitectura osoasă și mecanica corpului. 1,2 Starea optimă de sănătate a oaselor este crucială pentru prevenirea osteoporozei, care este o boală caracterizată printr-o masă osoasă scăzută și o deteriorare microarhitecturală osoasă, care duce la fragilitate osoasă și la un risc crescut de fractură. 2.3