Interesele dobândite în păstrarea lumii spânzurate

Jeremy Braude, dr.

27 aprilie 2019 · 7 min de citire

Conform datelor epidemiologice, ratele globale de obezitate atât la adulți, cât și la copii au crescut constant în ultimele decenii. Deoarece obezitatea este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli cardiovasculare și metabolice, a diferitelor forme de cancer și a demenței, există o preocupare justificată cu privire la povara economică și de sănătate, care este supraponderală în mod morbid în societatea noastră. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de obezitate, există o tendință de evaluare prejudiciabilă a individului - că oamenii sunt grăsimi pentru că și-au permis să devină astfel. Această simplificare excesivă a factorilor care determină obezitatea globală ne-a indus în eroare într-o lume a rușinii. Deși se crede pe larg că ai un control absolut și incontestabil asupra greutății corporale prin dieta ta, principiul „caloriilor în, caloriilor în afară” este de fapt mai aliniat cu interesele industriei dietetice decât cu dovezile clinice pentru mult timp -regularea pe termen a greutății corporale.

scăzut

Mi se pare incredibil de izbitor faptul că, în actualul climat social, care este în tendințe către o înțelegere mai sistemică a modului în care creșterea și mediul înconjurător pot influența sănătatea și succesul personal, am adoptat o astfel de viziune reductivă asupra eșecului pierderii în greutate și a obezității. Nu este un secret faptul că a fi în formă este foarte apreciat de societatea noastră. De fapt, majoritatea oamenilor ar fi de acord probabil că arată, în cel mai bun caz, că îți pasă de sănătatea ta și, în cel mai rău caz, că îți pasă de atracția ta estetică. Din păcate, totuși, pentru cei care doresc să se formeze, există atât de multe informații disponibile acolo încât este practic imposibil să știm ce funcționează cu adevărat.

Realitatea este că nu avem un răspuns unic. În condiții clinice, majoritatea persoanelor care efectuează programe de intervenție pentru scăderea în greutate recâștigă greutatea pe care o pierd pe termen lung, în timp ce aproximativ o treime până la două treimi dintre persoanele care fac dietă ajung să cântărească mai mult decât făceau înainte de intervenție. Numai aceste cifre dau o imagine clară că, deși o dietă cu conținut scăzut de calorii poate ajuta un număr mic de oameni, nu este o strategie eficientă la nivel de populație.

În ciuda a ceea ce mulți ar considera dovezi covârșitoare în sens contrar, industria dietelor perpetuează faptul că pierderea în greutate este doar o chestiune de calorii - este un joc de numere care se concentrează pe a avea mai puține calorii care intră decât calorii care ies. Problema este că un exces de calorii sau un deficit de calorii este doar o măsurare finală. De fapt, nu are în vedere elementele fiziologice și psihologice care reglementează echilibrul energetic pe termen lung. Este ca și cum am spune tuturor că tot ce trebuie să faci pentru a deveni un student bun este să obții A. Dar nu vă ajutăm de fapt să ajungeți acolo, oferindu-vă puterea de a schimba modul în care studiați sau oferindu-vă toate faptele.

Pentru a înrăutăți lucrurile, dietele cu conținut scăzut de calorii se vând ca o mișcare de sănătate. Cuvintele „fără calorii” și „cu conținut scăzut de calorii” au devenit treptat mai sinonime cu „sănătos” atunci când termenii nici măcar nu sunt cu adevărat înrudiți. Din anumite motive, nu am reușit să apreciem că industria dietetică prosperă atunci când există o prevalență ridicată a obezității. Deși nu există o conspirație măreață care să ne păcălească în dieta yoyo, există cu siguranță anumite interese în a menține lumea mai grasă.

Cea mai atrăgătoare caracteristică a dietelor cu conținut scăzut de calorii este potențialul lor pentru rezultate imediate. Și, deși o schimbare rapidă a cântarului vă poate face să vă simțiți grozav, ar putea fi de fapt motivul pentru care vi se pare greu să mențineți greutatea pe termen lung. Pentru majoritatea dietelor care nu reușesc să-și mențină noua greutate corporală, ajungem automat la cea mai simplă concluzie - că nu au reușit din cauza lipsei de disciplină de a face ceea ce este mai bine pentru ei înșiși. Cu toate acestea, având în vedere că oamenii iau o decizie conștientă de a încerca să piardă în greutate, fie pentru sănătatea lor, fie pentru aspectul lor, este greu de crezut că vor trece printr-o astfel de provocare, vor primi laude pentru efortul lor și apoi vor da totul de bună voie până să devină din nou supraponderal. Este mult mai probabil ca, după ce au slăbit, toți cei care urmează dietă să experimenteze modificări fiziologice și psihologice similare care fac dificilă menținerea greutății corporale. Când oamenii efectuează acte de rușinare a grăsimilor, tot ceea ce demonstrează este că nu reușim să educăm societatea despre modul în care funcționează corpul nostru și că măsurile de sănătate publică eșuează într-un mediu din ce în ce mai obezogen.

Deci, ce se întâmplă în timp ce pierdeți în greutate prin dieta cu conținut scăzut de calorii? Prin design evolutiv, corpul tău este mult mai bun în stocarea grăsimii decât pierderea ei. Motivul este că de-a lungul istoriei evoluției caloriile au fost la un nivel superior. Abia acum, în lumea modernă, caloriile au devenit atât de ușor disponibile. Când vă forțați să trăiți într-o stare prelungită de deficit caloric, creierul și corpul nu vă pot distinge obiectivele de slăbire de foamea biologică. De fapt, corpul tău începe să reziste pierderii în greutate și să favorizeze recâștigarea în greutate - nu pentru că unii oameni sunt mai grași din punct de vedere genetic decât alții, ci pentru că împărtășim un răspuns comun de supraviețuire la foamete.

În primul rând, viteza cu care celulele dvs. ard prin surse de combustibil începe să încetinească. Acest proces este cunoscut sub numele de termogeneză adaptivă și este modul în care corpul tău păstrează energia pentru a te menține în viață mai mult timp. Numai acest lucru face ca pierderea în greutate să fie tot mai dificilă pe măsură ce pierdeți kilogramele. Cealaltă problemă este că nu avem controlul de unde pierdem din greutate. Este imposibil din punct de vedere fiziologic să pierdem grăsimea corporală fără a pierde masa slabă. Așadar, dieta nu numai că vă încetinește metabolismul celular, ci pierdeți și masa musculară, care este poate singurul aspect al corpului nostru care ne oferă control asupra cheltuielilor noastre de energie. În timp ce coborârea pe cântar poate fi descurajantă, partea mai dificilă este menținerea greutății. Pierderea atât a masei musculare, cât și a grăsimii corporale stocate nu sunt acceptate cu ușurință de corpul dumneavoastră. Împreună, acestea reprezintă schimbări substanțiale în semnalizarea hormonală pentru creșterea poftei de mâncare și a foamei. Nu este vorba de a rezista tentației de a mânca, ci de a reduce la tăcere milioane de ani de istorie evolutivă.

Ne putem aștepta în mod realist ca oamenii să lupte împotriva mecanismelor biologice care reglează echilibrul energetic? La un moment dat, trebuie să renunțați la o dietă. Problema este că, după ce ai urmat o dietă cu conținut scăzut de calorii, corpul tău este pregătit să readucă greutatea. Corpul tău își menține rata metabolică mai mică și preferențial folosește energie suplimentară pentru completarea depozitelor de grăsimi. Iar semnalizarea hormonală pentru creșterea poftei de mâncare și a foametei persistă până când nu numai că recuperați toată masa de grăsime pe care ați pierdut-o, ci și toată masa slabă, care revine cu o viteză mult mai mică. Rezultatul fiziologic pe termen lung este o depășire a grăsimii - recâștigând toată greutatea corporală care a fost inițial pierdută, plus depozitele de grăsimi suplimentare.

Dacă am vrea cu adevărat să combatem creșterea ratelor globale de obezitate, am fi înțelepți să recunoaștem că există o lipsă de dovezi clinice pentru eficacitatea dietei pe termen lung. Cu toate acestea, este un instrument de marketing incredibil de puternic. Mitul caloriilor ne face să simțim că avem un control complet asupra greutății noastre corporale. Dar ce se întâmplă cu majoritatea dietelor care „eșuează” prin eforturile lor de slăbire? Merită să fie rușinați sau alegem să ignorăm factorii biologici și socio-economici bine stabiliți care determină obezitatea?

Dietele cu conținut scăzut de calorii generează ideea că indivizii sunt pe deplin responsabili de greutatea lor corporală. Nu sugerez că oamenii nu au nicio responsabilitate pentru propria sănătate - da. Spun că, îndreptându-ne către neîncetata rușinare a grăsimilor, ignorăm factorii determinanți de mediu și socioeconomici ai sănătății. Industria dietetică poate exista doar într-o lume afectată de obezitate. Și împingerea mentalității „calorii înăuntru, calorii în afară” nu tratează de fapt cauzele obezității, ci mai degrabă susține o generație de dietă yoyo, o listă tot mai mare de clienți care se pot întoarce și care pot împărtăși povestiri despre succesul lor de dietă de scurtă durată.

În ce moment educăm masele despre modul în care industria alimentară exploatează tendința noastră evolutivă de a căuta produse bogate în calorii, cum funcționează sistemele de recompensare a alimentelor fiziologic în creierul și corpul nostru și cum reglăm echilibrul energetic? Nu este suficient să le spui oamenilor doar să obțină A. Dacă dorim să devenim studenți mai buni, trebuie să fim conștienți de cauzele care stau la baza obezității, mai degrabă decât să urmăm o dogmă. Avem nevoie de educatori mai bine informați, de un sistem mai susținător și de acces la resursele potrivite. Mai presus de toate, trebuie să vedem că lumea nu le-a dat tuturor șansa de a fi sănătoși. Ca atare, rușinarea grăsimii este nu numai prejudiciată, ci și nejustificată științific.