Postat de Dr. Julie Wei pe 28 februarie 2019

dacă

Când am trăit și am practicat în Kansas City, anotimpurile erau mai bine definite și, în timp ce primăvara și toamna păreau destul de scurte, era evident când începea primăvara pe baza florilor înflorite și a înfloririi frunzelor noi. În ultimii 5 ani, aici, în Florida, m-am luptat alături de părinți încercând să spun dacă un copil are curgerea nasului, congestie, chiar și tuse, de la un virus sau din cauza numărului ridicat de polen. În Florida, alergiile de mediu par să se aprindă de mai multe ori pe tot parcursul anului, pe măsură ce înfloresc diverse flori și copaci frumoși. Nu obținem zăpadă și rareori avem gheață sau temperaturi înghețate. Le spun părinților, nimic nu „moare”, astfel încât cei cu alergii de mediu adevărate nu primesc niciodată o pauză!

După cum discut în Un mai sănătos Wei , copiii cu vârste preșcolare de astăzi sunt aproape întotdeauna prescrise medicamente pentru alergii (cum ar fi Flonase și C laritin) pentru presupuse alergii. De fiecare dată când nasul curge, este aglomerat sau părinții se plâng că ceva nu este în regulă cu nasul unui copil, ei îmi spun că medicii pediatri îi tratează pentru o „infecție sinusală” sau „alergii”.

Am întâlnit nenumărați preșcolari care au luat medicamente zilnice de ani de zile, în mod continuu, indiferent de momentul în care se simt mai bine când sunt pe ei sau când nu prezintă simptome. Majoritatea copiilor sănătoși NU au avut teste de alergie formale dintr-un motiv foarte bun: testarea alergică nu este sensibilă sau definitivă la copiii mici. Copiii se pot naște alergici la alimente și animale, dar au nevoie cu adevărat de câțiva ani (cu expunere la o varietate de aeroalergeni) pentru a dezvolta probabil alergii la copaci, iarbă, polen, mucegai, acarieni de praf etc. Ori de câte ori întâlnesc copii mici care vin să mă vadă pentru curgerea nasului, a congestiei și a capului „înfundat”, în ciuda faptului că au luat ani de zile medicamente pentru alergii și alte medicamente fără prescripție medicală, îi ajut să se îmbunătățească examinând alimentația și obiceiuri de băut și modificări dietetice.

Alergiile alimentare pot apărea în primul an de viață, pe baza dezvoltării stupilor, scaunului sângeros sau a altor semne despre care părinții observă și despre care se spune pediatrilor . La copiii cu vârsta mai mică de patru ani, testarea sângelui este de obicei utilizată și poate fi comandată de către medici pediatri sau specialiști în alergii pentru a vedea dacă copilul poate prezenta semne de alergie la alimente și la alți alergeni obișnuiți. Acest test se numește RAST, scurt pentru test radioalergosorbent. Este dincolo de sfera acestui blog să vă dați seama cât de exacte și confuze sunt astfel de rezultate ale testelor, deoarece există mulți sugari care pot prezenta rezultate pozitive ale testelor care indică o „alergie” la lapte, ouă etc., și încă poate tolera cu adevărat expunerea la astfel de alimente fără probleme medicale semnificative. Adevărata alergie la proteinele din laptele de vacă este ceva ce copiii pot depăși.

Apropo, nucile sunt o poveste complet diferită și orice alergii la nuci sau arahide trebuie discutate și tratate în detaliu cu medicul primar al copilului dumneavoastră și cu specialiștii în alergii.

Un alt test este un test de alergie cutanată, care determină prezența și gradul de alergie prin reacția pielii unei persoane la diferite substanțe introduse în ea. Testarea pielii este împărțită în continuare într-un test de înțepături (zgârieturi) sau un test intradermic. Testarea cutanată nu este, în general, comandată până când un copil nu are mai mult de 4 ani, deoarece ar fi dificil pentru copiii mai mici să tolereze să fie liniștiți în timp ce suportă multe lovituri pe spate. Mai important, testul poate să nu fie sensibil sau să fie fals negativ.

Ceea ce împărtășesc părinților ca modalități rezonabile de a ghici dacă copilul lor are alergii adevărate la mediu sunt următoarele:

  1. Mâncărime.
    Dacă copilul tău se freacă și îi mâncă în mod constant ochii și nasul, atunci este mai probabil ca acesta să dea cu adevărat semne de a fi alergic la ceea ce este în aer. Am avut mulți părinți care mi-au spus că, după un joc de fotbal în aer liber, copilul lor are mâncărime semnificativă, congestie și chiar ochi „plini” (pleoape) și astfel pot fi indicii pentru un copil cu alergii adevărate.

  2. Istoria părinteascăalergiilor testate .
    Dacă oricare dintre părinți are antecedente de alergii la mediu bazate pe teste cutanate pozitive, nu doar simptome de febră a fânului, atunci copilul are șanse de 40-60% să dezvolte alergii la aeroalergeni cândva în viața lor. O dată când copilul a luat medicamente și simptomele nu se ameliorează, apoi luați în considerare ieșirea din medicamente.

În timpul vizitei de birou cu mine, (sau orice specialist ORL), pot efectua o procedură de birou relativ simplă, în timpul căreia o cameră cu fibră optică de mărimea unui tăiței spaghete subțire este introdusă ușor în pasajul nazal de aproximativ 2 inci adânc. Atunci pot vedea în mod direct dacă este un țesut adenoid mărit care provoacă blocarea respirației nazale. Acest lucru este util și atunci când le arăt părinților când găsesc acest lucru. Dacă adenoidul nu este mărit, atunci desigur putem exclude orice nevoie sau indicație pentru intervenție chirurgicală. Nu vă pot spune câți copii mici vin să mă vadă, timp în care diagnosticulez un adenoid mărit, când de-a lungul timpului au fost tratați pentru alergii fără îmbunătățiri, deoarece alergiile nu au fost problema. Aceștia sunt, de asemenea, copii care probabil sforăie noaptea și adesea au nasul curgător.

În cele din urmă, întreb întotdeauna despre obiceiurile alimentare și constipație. Dacă copilul dumneavoastră are „boala laptelui și a cookie-urilor” și se culcă cu stomacul plin de alimente/lichide, atunci deseori vor avea congestie destul de proastă dimineața sau chiar pe tot parcursul zilei.

Ori de câte ori un copil are constipație, îi rog pe părinți să-i trateze prin dietă prin creșterea aportului lor de apă și fibre, deoarece constipația poate contribui la congestie.

Deoarece există multe cauze pentru care copiii au curgerea nasului, poate fi cu siguranță confuz atunci când încercăm să ne dăm seama dacă alergiile adevărate sunt cauza simptomelor nazale ale copilului dumneavoastră. Copilul dvs. mic ar putea crește și se poate dovedi că a testat alergii la copacii și florile frumoase din jurul nostru, dar în anii preșcolari este mult mai probabil să aibă congestie și nasuri curgătoare din cauza unui adenoid rece, mărit și/sau congestie nazală legată de reflux datorită consumului excesiv de lactate și zahăr.

Dragă Dr. Wei,
Copilul meu de 3 ani a blocat nasul de aproximativ un an. Obiceiurile sale alimentare nu sunt cele mai bune, este un consumator foarte agitat. Încerc să pun cel puțin 3 legume într-o singură masă. Iubește castraveții, așa că îl mănâncă în fiecare zi. Nu-i plac fructele, așa că are un smoothie pe zi. De asemenea, are un actimel, un iaurt și 1 bar dulce pe zi. Iubește peștele, așa că mănâncă și un pește pe zi. Doctorul său îi oferă medicamente care funcționează doar pentru o perioadă scurtă de timp. Ce altceva aș putea face pentru a-i debloca nasul și a-l lăsa să respire mai bine? Mulțumesc foarte mult
Salutări calde
Magda

Multumesc pentru ca m-ai contactat! Dacă doriți o opinie medicală, vă rugăm să faceți o întâlnire cu mine la Nemours Children's Hospital din Orlando, FL.

Am învățat multe despre alimente, alergii și entități pediatrice de pe blogul dvs. Vă mulțumim pentru minunatul dvs. blog.

În curând să împlinesc trei ani este fără lactate, fără fructe, fără gluten și fără cacao, practic fără zahăr. Nu este alergic la nuci. A fost alăptat.

El a fost șmecher de când era copil. Se pare că are alergii de iarnă. Am făcut o raze x care a arătat adenoid mărit. De asemenea, are un sept deviat și turbinate mărite. Își freacă ochii, bave și principala mea preocupare este respirația șuierătoare și tulburarea somnului de la turbinate mărite și de la congrstion. Amigdalele normale și urechile curate, fără infecții ale urechii, fără amigdalită sau infecții recurente. Respirația lui este cam amuzantă dimineața. Răspunde bine la antihistamina sa, fie că are efecte secundare. Poate respira și dormi mai bine atunci când ia antihistaminice.

El a fost recomandat pentru o adenoidectomie cu revizuire a cravatei limbii posterioare sub GA. Îmi fac griji că, odată cu el, începând cu preșcolarul în septembrie, nu are nevoie de adenoizi mai mult ca niciodată pentru a combate infecțiile sale? Turbinatele mărite și adenoizii sunt mărite pentru că îl protejează. Ar putea fi pentru că el respiră gura. Aș lua lui Dumnezeu țesuturile de apărare acordate pentru o adenoidectomie. Sunt într-adevăr la limb aici, încercând să decid ce este mai bine pentru el, deoarece medicul de familie vrea să încerce spray antihistaminic și nazal cu steroizi, dar ORL o vrea.

Există o așteptare și abordare a adenoidului?
Adenoidul mărit se micșorează odată cu vârsta sau medicamentele?
Alergia provoacă mărirea adenoizilor sau este invers?